Распределениебольныхмногоформной экссудативной эритемойвзависимости отметодатерапии

Таблица65

Методытерапии/числобольных
Группа1	Группа2	Группа3	Группа4	Группа5
Иммуновакна фонебазиснойтерапии	Кагоцелна фонебазиснойтерапии	Алпизаринна фонебазиснойтерапии	NRIнафоне базиснойтерапии	Базисная терапия
22	20	17	11	18

Базисная терапия включала назначение ациклических нуклеозидов на

различныйсроквзависимостиотданныхклинико-лабораторногообследования.БольнымГАМЭназначалсяВалтрекс(Валацикловир)по500мг2разавсутки.Длительностькурсаварьировалаот5днейприпримененииэпизодического

лечениярецидивовпростогогерпесадо2месяцевприназначениикурсапрофилактическоголечения.Нарушениеобщегосостоянияввидесимптомовинтоксикации,повышениятемпературы,атакженаличияпризнаковприсоединениявторичнойбактериальнойинфекции,импетигинизации(гнойногоотделяемого,желтогоцветасерозно-гнойныхкорочеквобластивысыпаний)служилооснованиемкназначениюпероральныхантибиотиковширокогоспектрадействияна7-10днейу7больных.

УбольныхспризнакамиреактивацииВЭБ-инфекциибазиснаятерапиявключаланазначениеациклическихнуклеозидов:Валацикловир(Валтрекс)–по500мг-1000мг/суткивтечение30-90дней[232,290].Базиснаятерапиятакжевключаланазначениедетоксикационнойтерапии,антигистаминныхпрепаратов,гидроксизинаитопическихкортикостероидовсреднейсилы(Фторокорт,Афлодерм,Лоринден).СхеманазначенияИммуновак,Кагоцела,Алпизарина,методикиNRIописанывглаве«Материалыиметоды».Всевидытерапиипереносилисьбольнымихорошо.

Оценкуклиническойэфективностиначалисоценкиближайшихрезультатовлеченияподинамикерегрессавысыпаний(табл.66).НаиболеебыстрыйрегрессклиническихпроявленийМЭЭнаблюдалсяупациентов,получавшихкомбинированнуютерапиюсприменениемпрепаратаИммуновак(15,2±1,2дней),посравнениюсгруппой,получавшейбазиснуютерапию(19,6±1,7дней),(р<0,05).К5-10днюпроводимойкомбинированнойтерапиисприменениемиммуномодуляторовпрекращалосьпоявлениеновыхвысыпаний,отмечалсярегрессвысыпанийипрослеживалисьпроцессыактивнойэпителизацииэрозивныхдефектов.

Таблица66

СрокирегрессавысыпанийубольныхМээ,получавшихразличныевидытерапии

Заболевание	Видытерапии/дни, (M±σ)
	Иммуновак	Кагоцел	Базиснаятерапия
МЭЭ	15,2±1,2#	16,8±1,5	19,6±1,7#

Примечание:М-средняяарифметическая.σ-стандартноеотклонение.#р<0,05-

достоверностьразличиймеждугруппамипослелечения(Mann-WhitneyUtest).

ПриоценкеклиническойэффективностиметодовтерапиитакженаблюдалиснижениедлительностирецидивовврезультатетерапииИммуновак-до12,8±1,1дней,методикиNRI–до13,2±0,9дней.Востальныхгруппахэтотпоказательзначимонеотличалсяотпоказателейдолечения.Числорецидивоввгодпринаблюдениивтечение24месяцевснизилосьвгруппах,получавшихтерапиюИммуновак,Кагоцел,АлпизариниNRIв2,3;1,6;1,5и1,8разсоответственно(до1,1±0,1;1,6±0,2;1,7±0,2;1,4±0,1)рецидивоввгод.БазиснаятерапиянеповлияланадлительностьичастотурецидивовМЭЭ(табл.67).

Таблица67Оценкаклинической эффективноститерапииубольныхмногоформнойэкссудативнойэритемойподинамикедлительностиичастотырецидивов

(срокнаблюдения24месяца)

Показате ль	До лечения,n=88	Послелечения
		Группа1	Группа2	Группа3	Группа4	Группа5
		Иммуно вак,n=22	Кагоцел, n=20	Алпиза рин,n=17	NRI, n=11	Базисная терапия,n=18
	(M±σ)
Длитель ность(дни)	18,1± 1,0*	12,8±1,1*#	14,8±0,7	16,4±1,3#	13,2±0,9*	17,6±1,2#
Число в год	2,5±0, 3*	1,1±0,1*#	1,6±0,2*	1,7±0,2#*	1,4±0,1*	2,1±0,2#

Примечание.*р<0,05-достоверностьразличиймеждугруппамидоипосле

лечения(WilcoxonMatchedPairsTest).

#р<0,05–достоверностьразличиймеждугруппами1и3,1и5(Mann-WhitneyUtest).n‒числобольных.М‒средняяарифметическая,σ‒стандартноеотклонение.

ВходеиммунотерапииИммуновак,у45,45%/10больныхбыладостигнутастойкаяклиническаяремиссия,значительноеклиническоеулучшениенаблюдалосьу36,36%/8больных,эффектанебылоу4,54%/1.Вгруппах,получавшихКагоцел,АлпизариниNRI,стойкаяклиническаяремиссиярегистрироваласьу15%,17,64%и27,27%соответственно.Лечениенеоказалоэффектау9больных,восновномуполучавшихбазиснуютерапию(22,22%/4больных),вэтойгруппенаблюдалосьвосновномклиническоеулучшение-55,55%больных(табл.68).ЛечебныйэффектврезультатетерапииМЭЭбылдостигнуту92,75%пациентовприприменениикомбинированнойтерапиисиспользованиемпрепаратаИммуновак,в71,74%случаевприпримененииКагоцела,вгруппе,получавшейбазиснуютерапию-в59,18%случаев.Такимобразом,показано,чтовключениевкомплекснуютерапиюбольныхМЭЭиммунокорригирующеголечениясприменениемпрепаратовИммуновакиКагоцел,атакжеметодикиNRIспособствуетповышению эффективностилечения.

Врезультатетерапиивцеломпогруппенаблюдалиснижениесреднегобалла,отражающеготяжестьтеченияэритемы,в1,76раза.Наибольшееснижениестепенитяжестипосравнениюсданнымидотерапииотмеченовгруппе1(до6,05±0,8)балла,(р<0,05).Поэтомужепоказателюгруппа1отличаетсяотгруппы5(табл.69).Вгруппах2,3,4среднийбаллимелтенденциюкснижению,ноонзначимоотличалсяотпоказателядолечения.

ИзучениепсихоэмоциональногостатусаубольныхМЭЭбылопроведеновгруппе,получавшейтерапиюсприменениемметодикиNRIвсвязиспоказаннымранеееепсихокорригирующимэффектом(11больных)[245,247,283].Таблица-графикнижепредставляетуровеньфункционированиясхемрефлексовубольныхМЭЭдоипослетерапииNRI.Этиданныесвидетельствуютозначимойразницев

функционированииихсхемрефлексовпослеэтоговидатерапии(табл.70).Представленныеданныесопоставленысуровнемтревожностипациентов.

Таблица68