КорреляциямеждудлительностьюзаболеванияМэЭидлительностью/тяжестьюрецидивов.

Таблица21

Исследуемаягруппа/корреляцияпараметров	Коэффициент корреляции,r
	n=88
Длительность заболевания/рецидивов	0,742*
Длительность заболевания/тяжесть рецидивов	0,646*

Примечание: *р<0,05 ‒ достоверность различий между показателями, r –коэффициенткорреляцииСпирмена,n–числоисследований.

Влитературенакопилисьданныеклиническихиэкспериментальныхисследований,доказывающихвзаимосвязьмеждупсихологическимстрессом,реактивациейвирусапростогогерпесаирецидивамигерпеса[35,136].Показано,чтопсихологическийстрессвлияетнавзаимосвязьиммуннойинервнойсистемпосредствомповышенияуровняглюкокортикоидныхгормонов,оказывающихиммуносупрессивноедействие.Стресс-индуцированнаяиммуннаядисрегуляцияспособствуетреактивациилатентныхгерпесвирусов,такихкакВЭБ,повышаярискразвитиятяжелыхинфекционныхзаболеваний[170].Подробноизученынейро-эндокринныемеханизмыальтерациииммунногоответаиразвитиеиммунныхдисфункцийврезультатепсихоэмоциональногостресса[1,41,167,181,314,337].Эндокриннаясистеманаходитсявпостояннойвзаимосвязисиммуннойсистемой.Кортизол,кпримеру,обладаетмощнымиммуносупрессивнымэффектом.Цитокины,продуцируемыевовремявоспалительногопроцесса,активируют«осистресса»(HPA-stress-axis)навсехтрехуровнях(гипоталамус-гипофиз-коранадпочечников)[90,302,314,337].ОтсутствиеданныхпооценкекачестважизниубольныхМЭЭ,атакжевысокаячастотавстречаемостипсихоэмоциональногострессавролипровоцирующегофактораприМЭЭ(17,04%срединашихбольных),явилисьобоснованиемизученияпсихоэмоциональногостатусавэтойгруппебольных.Былопроведенопсиходиагностическоеисследование,котороевключалооценкууровняситуативнойиличностнойтревожностиубольныхМЭЭ[82].

Ситуативнаятревожность(реактивнаятревожность)характеризуетсясубъективнопереживаемымиэмоциями:напряжением,беспокойством,озабоченностью,нервозностью.Подличностнойтревожностьюпонимаетсяустойчиваяиндивидуальнаяхарактеристика,отражающаяпредрасположенностьсубъектактревогеипредполагающаяналичиеунеготенденциивосприниматьдостаточноширокийспектрситуацийкакнебезопасные,угрожающие,отвечаянакаждуюизнихопределеннойреакцией.Анализрезультатоввыявилвысокий

уровеньситуативнойтревожностиу76,14%/67больныхбольныхМЭЭ.Этииспытуемые,какправило,былиозабоченыпроблемамиитрудностямиразличногорода,имеливысокуюнервозность,реагировалинастрессовуюситуациюглубокодеструктивнымиэмоциями.Среднийуровеньситуативнойтревожностиимели17,04%/15больных.Низкийуровеньситуативнойтревожностибылу6,82%/6больных.Намоментпроведенияметодикиэтииспытуемыенаходилисьвнейтральномсостоянииспокойствия.Высокийуровеньличностнойтревожности,рассматриваемойкакустойчиваяиндивидуальнаяхарактеристика,наблюдалсяу76,14%/67больных.Уэтихбольныхярковыраженапредрасположенностьктревоге,атакжевосприниматьширокийкругситуацийкакугрожающие.Среднийуровеньличностнойтревожностиотмечену23,86%/21больных.Унихотсутствовалавыраженнаяпредрасположенностьктревогеитенденцииквосприятиюразличныхситуацийкакнебезопасныеиугрожающие.Низкийуровеньличностнойтревожностинаблюдалсяу4,55%/4больных(рис.4).Полученныерезультатысогласуютсясданнымидругихисследователейповыявлениюпсихопатологическихособенностейубольныхпростымгерпесом[43,49,75].

УровеньтревожностиубольныхМЭЭ,% (n=88)

₈₀ 75,14

60

40

20

71,59

17,04

23,86

СитуативнаятревожностьЛичностная

тревожность

6,82

0

4,55

Высокий Средний Низкий

Рис.4.СтепеньвыраженноститревожностиубольныхМЭЭ.

Полученныеданныеоналичиивысокогоуровнятревожности(67/76,14%больных),атакжесреднегоинизкогоу21/23,86%пациентовможноинтерпретироватькакрезультатстрессогенности,чтооказываетвлияниена«осьстресса»(отношениегипоталамуса,гипофизаинадпочечников)[307].Исследователямивыявленазакономернаясвязьмеждувысокойстрессогенностью,нарушениямивэндокриннойсистеме,нарушениямигомеостазаиснижениемиммунитета [167,186,302,307].

Основываясьнаданныелитературыинаширезультатыможнозаключить,чтооднойизоченьважныхпричинзаболеванийМЭЭявляетсясниженныйиммунныйответврезультатестрессаивысокойтревожности.Выявленныйфактпозволилпредположитьналичиевзаимосвязииммуннойсистемыинервнойрегуляции.Известно,чтоединицейнервнойсистемыиеезащитныхмеханизмовслужитрефлекторнаяреакцияорганизманаспецифическийраздражитель[53,62,63].Всвязисэтимвследующейчастиработыпредпринятапопыткатестированиесхемрефлексов,направленнаянаопределениеихуровняинейрофизиологическогофункционирования.