2. Корреляциятревожностииуровняневрологической зрелостисхемрефлексовубольныхмногоформнойэкссудативной эритемой

Рядавторовуказываютнавзаимосвязьмеждуналичиемаффективныхрасстройствубольныхпростымгерпесоминедостаточностьюиммунногоответа[43,75].ИммунологическиенарушенияприГАМЭ,вероятно,такжесвязанысослабымизапоздалымразвитиемрефлексовилиихнарушениемвследствиедействиястрессовыхфакторов[113,245,246,].Известно,чтоосновнойзадачейрефлекса,какответнойреакцииорганизманаопределенныйстимул,являетсяактивизациязащитныхмеханизмоворганизма[307].Всвязисэтимиданнымивработепредпринятапопыткаанализакорреляцииуровнятревожностииуровня

развития/функционированиясхем30рефлексов,предложенныхпрограммойNRI(NeuroMotorReflexIntegration;S.Masgutova,N.Akhmatova,2010),убольныхМЭЭ.Втабл.22представленуровеньфункционированиярефлексовубольныхМЭЭсповышеннойисреднейтревожностью.Этиданныесвидетельствуютозначимойразницевфункционированииихсхемрефлексов.НаследующемэтапеисследованиябылапредпринятапопыткакорреляционногоанализауровнятревожностиифункционированиемсхемрефлексовубольныхМЭЭ,представленуровеньфункционирования30схемрефлексовубольныхсвысокойисреднейтревожностью.Низкийуровеньтревожностинерассматривалсявсвязиснезначительнымколичествомтакихбольных.

Критерииоценкиуровняразвития/функционированиясхемрефлексовпредставленывтабл.13вглавеМатериалыиметоды.Данныетабл.23показывают,чтоуровеньзрелостирефлексовубольныхсМЭЭсвысокимуровнемтревожностинаходитсяна:-границесдисфункцией(7/23,33%):подтягиваниярук,абдоминальный,Моро,парализующегостраха,сегментарноговращениятуловища,Ландау,вращательныйтуловища;-низкомуровне(14/46,67%схем):защитыцентратела,Бабинского,нижнийхватательный,перекрестногосгибания-разгибанияног,ассиметричнотоническийшейный,связи,поддерживаниярук,взлетаиприземления,заземления(стабильности),установленияголовы,лабиринтныйтонический,охранныйсухожилиястопы,локомоции,балансирования;-нижесреднегоуровня(9/30%схем):хватательныйРобинсона,Бабкиналадонно-ротовой,автоматическойходьбы,ползанияБауэра,выпрямительныйтуловища,симметричныйтоническийшеи,спинальныйГаланта,спинальныйПереза,ориентационныйПавлова;-уровненормы(0%):невыявлено.

Таблица22

РезультатыMNRIдиагностикисхемрефлексовубольныхсМЭЭсвысокой (n=67)исреднейтревожностью(n=21)

Xn	Схемырефлексов(X1-X30)	Уровеньтревожности/неврологическойзрелости (функционирования) схем рефлексов(вбаллах)
		Уровень	10-11,75	12- 13,75	14-15,75	16- 17,75
1	Защитыцентра тела	Высокий		12,31
		Средний			14,15
2	ХватательныйРобинсона	Высокий			14,25
		Средний				16,35
3	Подтягиваниярук	Высокий	11,75
		Средний		15,51
4	Бабкина ладонно-ротовой	Высокий			14,49
		Средний				16,21
5	Бабинского	Высокий		12,25
		Средний			15,55
6	Нижнийхватательный	Высокий		12,03
		Средний				16,00
7	Перекрестногосгибания-разгибанияног	Высокий		12,25
		Средний			15,81
8	Ассиметричнотоническийшейный	Высокий		12,25
		Средний			15,69
9	Абдоминальный	Высокий	11,57
		Средний			15,5
10	Связи	Высокий		12,25
		Средний			15,71
11	Автоматическойходьбы	Высокий			14.31
		Средний			15,71
12	ПолзанияБауэра	Высокий			14,25
		Средний				16,75
13	Моро	Высокий	11,75
		Средний		13,25
14	Парализующегостраха	Высокий	11,71
		Средний		13,71
15	Поддерживаниярук	Высокий		13,71
		Средний			15,52
16	Сегментарноговращениятуловища	Высокий	11,65
		Средний		13,25
17	Ландау	Высокий	11,25
		Средний		13,65
18	Взлетаиприземления	Высокий		13,25
		Средний			15,25

19	Заземления(стабильности)	Высокий		13,25
		Средний			15,15
20	Установленияголовы	Высокий		13,25
		Средний				16,45
21	Выпрямительныйтуловища	Высокий			14,76
		Средний			15,58
22	Симметричныйтоническийшеи	Высокий			14,35
		Средний			15,75
23	СпинальныйГаланта	Высокий			14,75
		Средний			15,25
24	СпинальныйПереза	Высокий			15,78
		Средний				16,23
25	Лабиринтныйтонический	Высокий		13,68
		Средний			15,67
26	Охранныйсухожилиястопы	Высокий		13,68
		Средний			15,65
27	Вращательныйтуловища	Высокий	11,55
		Средний		13,65
28	Локомоции	Высокий		13,25
		Средний			15,72
29	Балансирования	Высокий		13,35
		Средний			15,65
30	ОриентационныйПавлова	Высокий			14,25
		Средний				16,55

Примечание:Xn–порядковыйномеррефлекса;розовыйцвет–уровень

нейрофизиологическойзрелости/функционированиясхемрефлексовубольныхМЭЭсвысокойтревожностью;желтыйцвет-уровеньнейрофизиологическойзрелости/функционированиясхемрефлексовубольныхМЭЭсосреднейтревожностью.

Важноотметить,чтонормальныхзначенийвсхемахрефлексовдопроведения

терапииNRIневыявлено.УровеньзрелостирефлексовубольныхсМЭЭсосреднимуровнемтревожностинаходитсяна:-границесдисфункцией(0%):невыявлено;-низкийуровень(6/20%схем):подтягиваниярук,Моро,парализующегостраха,Ландау,сегментарноговращениятуловища,вращательныйтуловища;-нижесреднего(17/56,67%схем):защитыцентратела,Бабинского,перекрестногосгибания-разгибанияног,ассиметричнотоническийшейный,абдоминальный,связи,автоматическойходьбы,поддерживаниярук,взлетаиприземления,заземления(стабильности),выпрямительныйтуловища,симметричный

тоническийшеи,спинальныйГаланта,лабиринтныйтонический,охранныйсухожилиястопы,локомоции,балансирования;-норма(7/23,33%схем):хватательныйРобинсона,Бабкиналадонно-ротовой,нижнийхватательный,ползанияБауэра,установленияголовы,спинальныйПереза,ориентационныйПавлова.Статистическиеданныедемонстрируют,чтоуровеньфункционированиярядасхемрефлексовэтихбольныхнаходитсянанормальномуровне.

Свойства	Уровеньтревожности
	Высокий		Средний
Уровень нейрофизиологическойзрелостисхемрефлексов	M±SD	M(LQ- UQ)	M±SD	M(LQ- UQ)
	13,1+1,6*	12(11-13)	15,3+1,07*	13(14-16)

Таблица23Нейрофизиологическая зрелостьсхемрефлексовубольныхсМЭЭвзависимости отуровнятревожности.

*p<0,001–достоверностьразличиймеждугруппамибольныхсвысокимисреднимуровнемтревожности(ТестANOVA).М‒средняяарифметическая.Ме–медиана.σ‒стандартноеотклонение.LQ-UQ‒25-75перцентили.

Выявлено,чтоубольныхсМЭЭсвысокимисреднимуровнемтревожности

существенноразличаетсяфункционированиесхемрефлексов(p<0,001)(табл.23).Вцелом,вобеихгруппахбольныхнаблюдаетсяпониженныйуровеньнейрофизиологическойзрелостисхемрефлексов.Приэтомубольныхсосредним(оптимальным)уровнемтревожности(n=21)наблюдаетсянезначительнаятенденциянормальногофункционированиясхемрефлексов(23,33%),аубольныхсвысокимуровнемтревожности(n=67)уровеньэтихсхемниженормы.Этоможетсвидетельствоватьонарушенияхгомеостаза,нейрорегуляцииинедостаточностииммунногоответа.Защитныемеханизмы,заложенныегенетическивсхемахрядарефлексов(Моро,парализующегострахаидр.)отражаютповеденческийаспектстрессогенностииучаствуютврегуляциистресса, оказывают влияниенагормоныстресса(адреналин,кортизол,норадреналинидр.),обеспечиваянейроннуювзаимосвязьмеждугипоталамусом,гипофизомикоройнадпочечников,составные

«осистресса»(HPA-stress-axis)[307],активируютсимпатическуюсистему.Зрелостьрефлексовтакжевлияетнапроцессы,обеспечивающие“выживание”(выпрямительныйтуловища,спинальныйГаланта,спинальныйПереза,лабиринтныйтонический,балансирования,ориентационныйПавлова),которыенепосредственновлияютна«осьстресса».Несостоятельностьсхемрефлексов,отвечающихзазащитныемеханизмы,можетспособствоватьповышениюстрессогенностииснижению иммунногоответа.