УровеньнейрофизиологическойзрелостисхемрефлексовубольныхМэЭсвысокойтревожностью

БольныеМЭЭ	Уровеньнейрофизиологическойзрелостисхем рефлексов,%
	M±SD	M(LQ-UQ)
Дотерапии	14,15±1	14(13-15)
Послетерапии	15,2±1,2	15,5(14,7-16,5)

Примечание.*p<0,005–достоверностьразличиймеждугруппойдоипосле

терапии.(WilcoxonMatchedPairsTest).Укаждогобольногооценивалось30рефлексов.

Уровеньзрелости/функционированиясхемрефлексовубольныхсМЭЭсвысокимисреднимуровнемтревожностидоипослетерапииNRIразличаютсясущественно(p<0,001),демонстрируяпозитивныйэффекттерапииуобеихгрупп(табл.71).Улучшениефункционированиясхемрефлексов,отвечающихзазащитныемеханизмыорганизма,можетспособствоватьснижениюстрессогенностиирегуляциииммунногоответа.Такжекоррекцияфункционированиясхемрефлексовможетпозитивновлиятьназащитныемеханизмы,связанныесповеденческойсторонойстрессогенности.Например,рефлексыМоро,парализующегостраха,подготавливаяорганизмкзащитеот

чрезмерногостресса,оказываютрегулирующеевоздействиенагормоныстресса(адреналин, кортизол, норадреналинидр.).

УбольныхсМЭЭсвысокойтревожностьюнаблюдалисьсущественныедефицитыфункционированиясхемрефлексов:23,33%былидисфункциональными,46,67%-низкогоуровня,30%-нижесреднего,0%-нормальногоуровня.Дефицитынаблюдалисьособенновтакихсхемахрефлексов,которыевыполняютзащитныефункции,вчастности:парализующегостраха,испугаМоро,охранныйсухожилиястопы,парашютный(опорырук),защитыцентратела,чтоуказываетнанейрологическуюнезрелостьсенсомоторныхсхемрефлексовислабость защитныхмеханизмоворганизма.

РезультатыповторноготестированияуровнятревожностиутехжебольныхсМЭЭпослетерапииNRIпоказаласущественныеизменения(рис.20).Высокийуровеньтревожности,характерныйдлябольныхМЭЭ,послетерапиинебылзарегистрированузначительногобольшинства(81,82%).У2-хбольных(18,18%)сохраниласьтенденцияквысокойтревожности.Данныепоказывают,чтоубольныхвэтойгруппенаблюдалосьснижениестепенивыраженноститревожности,какличностной,такиситуативнойврезультатетерапии.Коррекциянеадекватнойтревожностиможетспособствоватьрегуляциистрессаииммунногоответа.

%больных 100
		18,18

150

100

50

0

дотерапии послеNRI

Рис20.ПроцентноесоотношениебольныхМЭЭсвысокойтревожностьюдо ипослетерапииNRI.

2. Данныевирусологическихибактериологическихметодовисследованияубольныхмногоформнойэкссудативнойэритемойпослелечения

ВрезультатетерапиивгруппебольныхМЭЭнаблюдалиснижениечастотывстречаемостигерпесвирусоввбиологическихжидкостяхиэпителиальныхклетках.У69,30%/61больногогерпесвирусовпослетерапиинебыловыявлено.ЧастотавстречаемостиВПГ1вцеломпогруппеснизиласьс44,32%/39больныхдо15,91%/14больных,ВЭБс18,18%/16больныхдо9,10%/8больных,ВГЧ-6с7,95%/7больныхдо 3,4%/3больных(табл.72).

Таблица72

ИдентификациягерпесвирусовубольныхмногоформнойэкссудативнойэритемойвбиологическихжидкостяхиэпителиальныхклеткахметодомПцРпослетерапии.

Вирус	Дотерапии		Послетерапии
	Абсолютное числопациентов	%±m	Абсолютное числопациентов	%±m
ВПГ-1	39*	44,32±5,29	14*	15,91±3,89
ВПГ-2	8*	9,09±3,06	1*	1,14±1,13
ВЭБ	16*	18,18±4,11	8*	9,09±3,06
ВГЧ-6	7*	7,95±2,88	3*	3,41±1,93
ВГЧ-7	3*	3,41±1,94	1*	1,14±1,13
Всеговыявлено	73*	82,95±4,0	27*	30,68±4,92
Невыявлено	15	17,05±4,0	61	69,32±4,92

Примечание:позитивныереакциирегистрировалипризначенияхчислакопийДНК

вируса/мл-более3×10⁵.n -числобольных,m‒ошибкасреднейарифметической.

*р<0,05-достоверностьразличиймеждугруппамидоипослетерапиипоχ2.

Изучениединамикичастотыдетекциивирусоввзависимостиотметодовтерапиипоказало,чтобазиснаятерапияспособствоваласнижениюэтихпоказателейвменьшейстепенипосравнениюскомбинированнымиметодами

терапии.ПослетерапииИммуновакHSV1иEBVвыделялиу18,18%/4больных,другиевирусыобнаруженынебыли.ПрипримененииКагоцелавыделеныHSV1иHSV2у20%/4больных,тогдакакHSV1приостальныхметодаху17,6%/3,18,2%/2и27,8%/5больныхсоответственно.АнтигеныдругихисследованныхвирусовбылиобнаруженыприбазиснойтерапииипримененииАлпизарина(рис. 21).

⁶ числобольных.абс _*

HSV-1 HSV-2 EBV HHV-6 HHV-7

⁴ * *

* * **

2 _*

*

***

* **

0

Иммуновак Кагоцел Алпизарин ^NRI Базисная

терапия

Рис.21.ИдентификациягерпесвирусовубольныхмногоформнойэкссудативнойэритемойвбиологическихжидкостяхиэпителиальныхклеткахметодомПЦРвгруппахпослетерапии.

Примечание:позитивныереакциирегистрировалипризначенияхчислакопийДНКвируса/мл-более3×10⁵.*р<0,05-достоверностьразличиймеждугруппами(поHSV-1:1,2,4и3,5;поHSV-2:1,4и2,3,5;2и3,4,5;поEBV:1,4и2,1,5;2и5;по

HHV-6:3,5и1,2,4;поHHV-7:5 состальнымивидамитерапии)поχ2.

Врезультатетерапиитакжепроизошлоснижениечастотывыявляемостиинфекционныхагентов.Послетерапииснизиласьибактериальнаяобсемененность:прибактериологическомисследованииStaphylococcusaureusвыявилитолькоу2больных(2,27%),Moraxellacatarrchalisу1больного,Candidaalbicansу1больного,Streptococcushaemolyticusу1больного.

ИсследованиеуровняспецифическихантителкВЭБ(рис.22)вгруппебольныхМЭЭпослетерапиивыявилоксроку6месяцевпослелечениянегативациюантителIgM-антиVCAEBVу9,09%/8больных,нафонеположительныхтитровIgG-анти

EBNAEBV,что,независимоотвыявленияДНКВЭБвбиологическихжидкостях,указываетнаотсутствиереактивациихроническойВЭБинфекцииуэтихбольныхпослелеченияиможетуказыватьнахроническуюперсистирующуюинфекцию,латентнуюинфекцию,анафоненегативныхответовПЦР-наздоровоеносительство.НегативацияспецифическихантителубольныхнаблюдаласьнафонеотсутствияклиническихпризнаковактивацииВЭБ-инфекции.IgM-антителаосталисьтолькоу6,8%больных,причемвнизкихтитрах.IgG-антиEBNAEBVснизилисьдо6,8%больныхсвысокимититрамиинизкимидо47,7%,ноувеличилосьчислобольныхссреднимититрами.ИсчезлиантителаIgG-антиEAEBV.Такимобразом,увсехбольныхМЭЭпослелеченияпризнакиреактивацииВЭБ-инфекциивыявленынебыли.

Долечения

IgG-антиEBNAEBVIgM-антиVCAEBVIgG-антиEAEBV

_3*8*

3*

2*

1*

2*

_14*19*

55*

НизкиетитрыантителСредниетитрыантителВысокиетитрыантител

42*

После

лечения

IgG-антиEBNAEBV _6*

IgM-антиVCAEBV ^6*

40*

Числобольных,абс

0 10 20 30 40 50 60

Рис.22.ЧислобольныхМЭЭсположительнымититрамиспецифическихантителкВЭБвсывороткекровичерез6месяцевпослетерапии.Примечание:отрицательныерезультатынаIgG-антиEAEBVпослелеченияу100%/88больных,наIgM-антиVCAEBVу93,18%/82больных.Высокиетитры:400-800Ед/мл;средниетитры100-400Ед/мл;низкиетитрыменее100Ед/мл.IgG-антиEAEBV–антителаIgGкраннемуантигенуВЭБ.IgM-антиVCAEBV-антителаIgMккапсидномуантигенуВЭБ.IgG-антиEBNAEBV-антителаIgGкядерномуантигенуВЭБ.*(p<0,05)-достоверностьразличиймеждупоказателямивгруппахдоипослелеченияпоχ2.

У5,7%больных,укоторыхвролитриггерногофакторавразвитииинфекционно-аллергическойформыМЭЭвыступалареактивацияхроническойВЭБ-инфекции,клиническийэффекткоррелировалсснижениемклиническихпризнаковактивацииВЭБилабораторныхпризнаковввиденегативацииIgM-антиVCAEBVиIgG-антиEAEBV,снижениятитровIgG-антиEBNAEBVиотрицательныхрезультатовПЦР.

ВрезультатетерапииубольныхнаблюдалиснижениетитровантителкHSV1,HSV2иHHV-6.Антителаввысокихтитрахубольныхпослетерапиивыявленынебыли.СредниетитрыантителклассаIgGкHSV2иHHV-6послетерапиитакженевыявлены.ЧислобольныхссреднимуровнемтитровантителклассаIgGкHSV1врезультатетерапиивырослодо68,2%/60больныхзасчетотсутствиябольныхсвысокимититрами(рис. 23).

⁸⁰ Числобольных,абс.

63

60

^{40 34*} 32₂₇

22*

20

69

60*

35

28

3*_1*

0

5*5*

Высокиетитры

СредниетитрыНизкиетитрыСредниетитрыНизкиетитры

Долечения Послелечения

IgG-антиHSV1 IgG-антиHSV2 IgG-антиHHV-6

Рис.23.ДинамикатитровспецифическихантителкHSV1,HSV2иHHV-6убольныхмногоформной экссудативной эритемойврезультате терапии.

Примечание:Высокиетитрыантителрегистрировалисьвпределах1:1600-1:12800;средниетитры-1:800-1:1600;низкиетитры-1:200-1:800.*р<0,05-достоверностьразличиймеждугруппамидоипослетерапии(повысокимисреднимтитрамIgG-антиHSV1,IgG-антиHSV2, IgG-антиHHV-6)поχ2.

ПоданнымПЦРиИФАпризнаковреактивацииHHV-6,HSV1,HSV2убольныхМЭЭ через6месяцевпослетерапиинебыловыявлено,чтовыражалосьвнегативныхответахПЦРнаHSV1,HSV2иHHV-6,атакжеотсутствиивысокихтитров антител.

Врезультатетерапиипринаблюдениивсроки12месяцевпослелеченияотмеченоснижениечастотырецидивовхроническихвоспалительныхзаболеванийиОРВИ,достоверноевгруппе,получавшейиммунотерапиюИммуновак:ХВЗЛОР-органовс1,8±0,4вгоддо0,5±0,2вгод,ОРВИс2,2±0,7до0,6±0,3вгод.Вгруппе,получавшейКагоцел,частотаОРВИснизиласьдо1,1±0,3вгод.Числохроническихвоспалительныхзаболеванийзаэтотсрокбылобездинамики.Придругихметодахтерапиизначимыхизмененийэтихпоказателейнебыло(рис.24)

3

2

1,1*

¹ 0,5*

0,6*

ХВЗЛОР-органов,органовдыханияХВЗоргановмочеполовойсферыОРВИ

1,1*

0

Рис.24.Динамикачастотырецидивов(вгод)сопутствующихвоспалительныхзаболеванийпослетерапииубольныхмногоформнойэкссудативнойэритемой(срокнаблюдения12мес).

Примечание:*(p<0,05)-достоверностьразличиймеждупоказателямидоипослелечения(WilcoxonMatchedPairsTest).