Характеристикабольныхмигрирующейэритемой подлительностисуществованияэритемыилокализациивысыпаний.
Рассматриваемыепризнаки |
Числобольных |
||||
Абсолютноеколичество |
%±m |
||||
Длительность существованияэритемы |
10-30дней |
5 |
13,51±5,62 |
||
31-60дней |
11 |
29,73±7,51 |
|||
≥61дней |
21 |
56,76±8,14 |
|||
Инкубационныйпериод |
10-20дней |
24 |
64,86±7,85 |
||
21-30дней |
8 |
21,63±6,77 |
|||
≥31дней |
5 |
13,51±5,62 |
|||
Локализациявысыпаний |
Туловище |
18 |
48,65±8,21 |
||
Нижниеконечности |
7 |
18,92±6,44 |
|||
Верхниеконечности |
6 |
16,22±6,06 |
|||
Головаишея |
6 |
16,22±6,06 |
|||
Примечание:m‒ ошибкасреднейарифметической.
ИзучаемаявисследованииэритемнаяформаболезниЛаймахарактеризоваласьострымтечениемилегкойстепеньютяжестисизолированнымпоражениемкоживвидемигрирующейэритемы.Очагимигрирующейэритемыимеликольцевиднуюформуу21больного,вторичныеэритемы-у7больных,полициклическиеочагивыявленыу15больных(у13ввидепервичныхэритем,у2больныхвторичныхэритем),дочерниевторичныеэритемыввидеарциформныхочаговнаблюдалиу 3больных.Развитиеэритемыначиналосьснебольшогопятнаилипапулывместеприсасыванияклеща,которое,вследствиецентробежногороста,«мигрируя»,постепенноувеличивалосьвразмерах,вцентрепоявлялисьочагипросветления,попериферииформировалсяярко-красныйвалик.Вбольшинствеслучаевмигрирующаяэритемабылапредставленаввидефигурных
очертанийэритематозногоочагасярким,красногоилирозовогоцветапериферическимваликом,слабовыступающимнадуровнемкожи.Диаметрочаговварьировалот3-5до25см.Дочерниеэритемыхарактеризовалисьменьшимиразмерами,отсутствиемпериферическогоростаиуплотнениявцентральнойчастиилипопериферии.Придлительномсуществованииэритемы(более2месяцев)очагимелвид«мишени»,когдавцентрепобледневшегоочагаформируетсявторичнаяэритема(3больных)илиформировалосьнесколькоколецвцентрепервичного(2больных).Такжекартинадлительносуществующеймигрирующейэритемыу3больныхбылапредставленаввидегомогенногоочага.Появлениечешуйко-корочеквместахвысыпаний(преимущественновобластивторичныхэритем)врезультатерасчесовимеханическойтравматизациинаблюдалосьу16,21%/6больных.Общеесостояниенебылонарушеноу54,05%/20больных.Симптомыввидеповышениятемпературы,слабости,головнойболи,миалгийнаблюдалисьу37,84%/14,29,73/11,18,92%/7и16,22%/6больныхсоответственно.Незначительныйзудвместахэритемыбеспокоил21,62%/8пациентов,изниху4больныхзудсреднейвыраженностиотмечалсявобластивторичныхэритем.Увеличенныерегионарныелимфоузлыпальпировалисьу54,05%/20больных(табл.45).
Клиническаяхарактеристикасимптомовубольныххронической
Таблица45
Мигрирующейэритемой поналичию общихисубъективныхсимптомов
Выявленныепризнаки |
Числобольных |
|
Абсолютноеколичество |
%±m |
|
Эритема |
37 |
100±0 |
Наличиерегионарноголимфаденита |
20 |
54,05±8,19 |
Повышениетемпературы |
14 |
37,84±7,97 |
Миалгии |
6 |
16,22±6,06 |
Головнаяболь |
7 |
18,92±6,44 |
Слабость, утомляемость |
11 |
29,73±7,51 |
Зудвместевысыпаний |
8 |
21,62±6,77 |
Примечание:m‒ ошибкасреднейарифметической.
Висследуемойгруппеукаждогопациентабылапроведенаоценкастепенитяжестизаболеванияпотрёхбалльнойшкалезначений(см.главуМатериалыиметоды).Оцениваемыекритериивключалиобъективныепризнаки:местные(гиперемия/распространенность),общие(температура/регионарныйлимфаденит)исубъективныепризнаки:местные(зуд/жжение),общие(миалгии/головнаяболь/слабость).
Прианализетяжеститечениявцеломпогруппебольныхмигрирующейэритемоймедиана(Me)исредниезначения(M±σ)степенитяжестивбаллахсоставили5(5,27±2,21).Тяжелоетечение,характеризующеесянарушеннымобщимсостоянием,недомоганием,наличиеммиалгий,повышениемтемпературыивыраженнымзудомвместахвторичныхэритемнаблюдалиу27,0%/10больных,медианаисредниезначениябаллаукоторыхсоставили7(8,0±1,76).Среднетяжелоетечение,характеризующеесяудовлетворительнымобщимсостоянием,слабовыраженнымзудомиобщимисимптомаминизкойстепени
выраженностинаблюдалиу32,4%/12больных,медианаисредниезначениябаллавэтойгруппесоставили6(5,58±0,67).У40,5%/15больныхнаблюдалилегкуюформузаболевания,характеризующуюсяотсутствиемобщихсимптомов,отсутствиемзудаилиегослабойинтенсивностьюиотсутствиемвторичныхэритем.Медианаисредниезначенияисследуемогопоказателявэтойгруппесоставили3(3,2±0,41)(рис.11).
10БаллыВцеломпогруппе
(n=37)
7
5 5 6
0
Тяжелоетечение
(n=10)
Среднейстепени
3 тяжести(n=12)Легкоетечение
n=(15)
Рис.11.Распределениебольныхмигрирующейэритемойвзависимостиоттяжести течениявбаллах
Примечание:n-числобольныхвгруппе.Вграфикеуказанызначения(Me)(LQ-UQ).Ме–медиана.σ ‒стандартноеотклонение. LQ-UQ‒25-75перцентили.