2. Клиническаяииммунологическаяхарактеристикабольных

1. Характеристикабольныхмногоформной экссудативной эритемой

   1. Клиническаяхарактеристикабольныхмногоформнойэкссудативной эритемой

Поднаблюдениемнаходилось88больныхМЭЭ.Распределениебольныхпополуивозраступредставленов(табл.15).Средибольныхмногоформнойэритемойпреобладалилицамужскогопола-64,77%/57больныхпреимущественномолодоготрудоспособноговозраста(20-40лет).Высокаязаболеваемостьмногоформнойэкссудативнойэритемойвэтомвозрасте,предположительно,связанасналичиемпсихоэмоциональныхстрессовнафонеактивногообразажизни,высокойстепеньюинфицированностивирусамииналичиемочаговфокальнойинфекции,чтоприводиткизменению иммунологическойрезистентности.

Распределениебольныхмногоформной экссудативной эритемой повозрастуиполу

Возрастныегруппы	Мужчины		Женщины
	Абсолютное количествобольных	Процентноесоотношение		Абсолютное количествобольных	Процентноесоотношение
До20лет	7	12,28		6	19,35
20-30лет	38	66,67		20	64,52
31-40лет	9	15,79		4	12,90
41-50лет	2	3,51		1	3,23
51-60лет	1	1,75		0	0,00
Всего	57	100		31	100

Примечание:n-числобольных

Анализанамнестическихданныхипроведенноеклинико-лабораторноеобследованиепозволиловыявитьтриггерныефакторыубольныхМЭЭ,средикоторыхв72,72%/64случаевнаблюдалирецидивыпростогогерпеса,втомчислеатипичныеисубклиническиеформы.НередкорецидивамМЭЭпредшествовалиобостренияхроническихвоспалительныхзаболеванийЛОР-органов(12,5%/11больных),атакжеОРВИигрипп(5,68%/5больных).ИзмененияклиматическихусловийпровоцировалирецидивыпростогогерпесаубольныхМЭЭв10,22%/9случаях.У5,7%/5больныхвролитриггерногофакторавыступалареактивацияхроническойВЭБ-инфекции,чтобылонамивыявленовходепроведенияуглубленногоклинико-лабораторногообследования,результатыкоторогобудутпредставленыниже.ПриеммедикаментовспособствовалразвитиюМЭЭу17,04%/15больных,укоторыхбылаустановленатоксико-аллергическаяформадерматоза.ПсихоэмоциональныестрессыпредшествовалирецидивамМЭЭу17,04%/15больных(табл.16).

Триггерныефакторыифакторы, предшествующиепервичнойманифестации или рецидивумногоформной экссудативной эритемы.

Триггерныефакторы	Числобольных
	Абсолютное количество	Процентное соотношение,(%±m)
Рецидивыпростогогерпеса	64	72,72±4,74
Приеммедикаментов	15	17,04±4,01
РеактивацияВЭБ-инфекции	5	5,68±2,47
Невыявлен	4	4,55±2,22
Факторы, предшествующиеМЭЭ
Психоэмоциональныестрессы	15	17,04±4,01
Рецидивывочагахфокальнойинфекции ЛОР-органов, органов дыхания	11	12,5±3,53
Рецидивывочагахфокальнойинфекции органов мочеполовойсферы	1	1,14±1,13
ОРВИ, грипп	5	5,68±2,47

Примечание:m‒ ошибкасреднейарифметической.

Средисопутствующихзаболеванийотмеченавысокаячастотавстречаемостихроническихвоспалительныхзаболеваний(ХВЗ)ЛОР-органов–18,18%/16больных,органовмочевыводящейсистемыввидеуретритов,циститов–9,09%/8больныхиОРВИ–17,04%/15больных.Заболеваниясердечно-сосудистойсистемывыявленыу2,27%/2человек,эндокриннаяпатологияизаболеванияоргановпищеварительноготрактавыявленыуравногочислабольных–3,40%3,микозыкожи,слизистыхионихомикозыу2,27%/2больных.Сопутствующаяпатологияневыявленау44,31%/39пациентов.

Высыпаниябылипредставленытипичнымиэритематозно-отечнымиочагамипотипу«мишени»диаметромдо3,5см.Вбольшинствеслучаевформировалисьслабонапряженныепузырисплотнойпокрышкойстенденциейкформированиюкорочек.У15,9%/14больныхсыпьимелаполиморфныйхарактер,характеризоваласьэритематозно-отечнымииэритематозно-буллезнымиочагами,единичнымипапуламиипустулами.У6,82%/6больныхэритематозно-буллезные

высыпаниясочеталисьсгеморрагическимиэлементами.Мономорфнаяпапулезнаясыпьнаблюдаласьу11,36%/10человек.Выявленоявноепреобладаниеэритематозно-буллезнойформы-у60,23%/53больных.Инфекционно-аллергическаяформанаблюдаласьубольшинства-82,95%/73больных,изнихгерпес-ассоциированнаяформа-у64человек.Токсико-аллергическаяформадиагностированау17,04%/15больных(табл.17).Средипрепаратов,провоцирующихразвитиеМЭЭ,сульфаниламидывстречалисьу3больных,НПВСу3больных,комбинацияНПВСсантибактериальнымипрепаратами,атакжесвитаминамигруппыВу8больных,противосудорожныесредствау1больного.Токсико-аллергическаяформахарактеризоваласьвыраженнымисубъективнымиощущениямиввидежжения,болезненностиизудавместахвысыпанийу73,3%/11пациентов,втовремякакэтисимптомыприинфекционно-аллергическойформебеспокоилилишь24,65%/18больныхистепеньихвыраженностибыланиже.