КорреляциямеждууровнямиэкспрессиинаклеткахкожиTlRsидлительностьюзаболевания,тяжестью течениязаболевания.

Таблица49

Исследуемаягруппа/корреляция параметров	Коэффициент корреляции,r
	Мигрирующаяэритема,n=13
Длительность/TLR2	-0,946*
Длительность/TLR4	-0,944*
Длительность/TLR7	0,937*
Длительность/TLR8	0,956*
Тяжесть/TLR2	0,587*
Тяжесть/TLR4	0,571*
Тяжесть/TLR9	0,680*

Примечание:*‒показательдостоверен(р<0,05),r–коэффициенткорреляцииСпирмена,n–числоисследований.

Характеристикафагоцитарной активности лейкоцитовубольныхмигрирующейэритемой

Таблица50

Показатель	Нормальные значения,единицаизмерения	Среднеезначениепо группе(M±σ),n=37
Фагоцитарныйиндекс	40-80%	74,6±6,1
НСТ ЦП спонтанный	0,1-0,32у.е	0,35±0,06
НСТ спонтанный	5-23%	20,1±0,2

Примечание:n‒числобольных.М‒средняяарифметическая.σ‒стандартное

отклонение.

УвсехбольныхмигрирующейэритемойвпериодклиническихпроявленийбылапроведенаоценкасодержаниялимфоцитовсмаркерамиCD3⁺,CD4⁺,CD8⁺,CD25⁺,CD16⁺,CD21⁺,HLA-DR⁺,CD72⁺,CD95^+впериферическойкрови.ВыявилинормальноесодержаниелимфоцитовсмаркерамиCD3^{+(62,5±6,9)%,}CD4^{+(40,4±6,1)%,}CD16^{+(11,4±2,6)%,}CD21⁺(14,5±5,2)%.Относительныезначения

содержанияCD25^{+составляли}8,2±2,3%иприближалиськнижнейграниценормальныхзначений.ОтносительныезначенияCD8^+былиснижены(21,6±2,1%)принормальныхабсолютныхзначениях(526,8±42,7х10^{6кл/мкл).}ТакженаблюдалосьснижениесодержаниялимфоцитовсмаркерамиCD95^{+(36,8±7,4%).}Уровеньлимфоцитов,экспрессирующихнасвоеймембранемолекулыантигенногопредставления(HLA-DR⁺),находилисьнаверхнейграниценормальныхзначений,составляя20,1±2,8%,относительноесодержаниеВ-лимфоцитовсмаркеромCD72^+былоповышенодо16,9±2,8% (табл.51).

Таблица51Содержаниесубпопуляций лимфоцитоввпериферической кровибольныхмигрирующейэритемой

Исследуемый показатель	Единицы измерения	Нормальные значения	Больныемигрирующей эритемой,(M±σ),n=37
CD45+/CD3+	%	60-76	62,5±6,9
	х106кл/мкл	1100-1700	1280,0±134,0
СD3+/CD4+	%	38-46	40,4±6,1
	х106кл/мкл	700-1100	980±54,6
CD25+	%	8-12	8,2±2,3
CD3+/CD8+	%	31-40	21,6±2,1
	х106кл/мкл	500-1000	526,8±42,7
CD16+/CD32+	%	10-19	11,4±2,6
	х106кл/мкл	200-400	240,8±36,2
CD72+	%	11-16	16,9±2,8
HLA-DR+	%	5-20	20,1±2,8
	х106кл/мкл	100-500	530±46,1
CD95+	%	41-63	36,8±7,4
CD21+	%	11-16	14,5±5,2

Примечание:n-числобольных.М-средняяарифметическая.σ-стандартное

отклонение.

ПриизучениицитокиновогопрофиляубольныхмигрирующейэритемойвсывороткекровиисходнонаблюдалосьзначительноеповышениеуровнейпровоспалительныхцитокиновIL-1b,IL-2иIL-4,ихсредниезначениясоставили(19,6±1,9пг/мли37,2±2,7)нафонеповышенияуровняIL-4иIL-5(до21,8±4,7и

19,9±2,1пг/мл)иснижениярегуляторногоцитокинаIFN-γ(19,2±3,1пг/мл)посравнениюсгруппойздоровыхлиц(рис.13).ОсновнымимишенямиIL-4,продуцируемогоTh2клетками,являютсяВ-лимфоциты.IL-4служитростовымфакторомдляВ-лимфоцитов,можетвызыватьихпролиферациюбездополнительныхстимулов.IL-4служитфункциональнымантагонистомIFN-γ,какпринепосредственномдействиинаклетки(подавляетвыработкуIFN-γиослабляетнекоторыеегоэффекты),такиприиндукцииобразованияTh2-клеток.АнализполученныхданныхпозволяетпредполагатьактивацииТ-лимфоцитовпоTh-2путипримигрирующейэритеме,посколькупроисходитувеличениеэкспрессииIL-4и,соответственно,снижениинаходящегосявконкурентныхотношенияхснимIFN-γ.

_пг/мл Группаздоровыхлиц Больныемигрирующейэритемой60

40 ^*

_{* *} *

_* *

20

_* *

0

^{IL-1b IL-2 IL-4 IL-5 IL-6 IL-10 IL-12 IL-17} IFN-γTGF-β

Рис.13.Уровни цитокиноввсывороткекровибольныхмигрирующей

эритемой посравнениюсгруппой здоровыхлиц

Примечание:*p<0,05-достоверность различийпоказателейвгруппедолечения

игруппойздоровыхлиц.

ПрипроведениикорреляционногоанализавгруппебольныхмигрирующейэритемойвыявиливысокуюпрямуюкорреляционнуюсвязьмеждутяжестьютеченияболезниЛаймаиуровнямисывороточныхпротивовоспалительныхцитокиновIL-4(0,571929172)иIL-5(0,650331935),(p<0,05),чтоуказываетнапрогностическуюзначимостьопределенияданныхцитокинов.УбольныхвыявленапрямаякорреляционнаясвязьмеждууровнямиIL-2(0,685426),IL-10

(0,726747)иIL-17(0,666198)идлительностьюзаболевания,отрицательнаясвязьмеждуIL-1b(-0,87208)идлительностью заболевания(табл.52).

Таблица52Корреляциямеждумеждутяжестьютечения,длительностьютечениямигрирующейэритемыиуровнемсывороточныхцитокинов.

Исследуемаягруппа/корреляция параметров	Коэффициент корреляции,r
	Мигрирующаяэритема,n=37
Тяжесть/IL-4	0,571
Тяжесть/IL-5	0,650
Длительность/IL-2	0,685
Длительность/IL-10	0,726
Длительность/IL-17	0,666
Длительность/IL-1b	-0,872

Примечание:*‒показательдостоверен(р<0,05),r–коэффициенткорреляцииСпирмена,n–числоисследований.

ВгруппебольныхмигрирующейэритемойнаблюдалиповышениеуровняобщегоIgEдо187,8±28,4кЕ/л,чтосогласуетсясповышеннойэкспрессиейIL-4(табл.53).

Таблица53УровниобщихиммуноглобулиновG,A,M,Еклассовубольныхмигрирующейэритемой

Показатель	Норма, единица измерения	Больные мигрирующейэритемой,(M±m),n=37
IgG	7,14-17,0г/л	16,4±7,7
IgА	1,4-2,4г/л	1,9±0,4
IgM	1,79-5,0г/л	3,6±0,8
IgE	20-100кЕ/л	187,8±28,4

Примечание.n‒числобольных.М‒средняяарифметическая.σ‒стандартное

отклонение.

РЕЗЮМЕ:Клинико-иммунологическиеособенностимигрирующейэритемы:

1. Преобладаниелицмужскогополамолодогоисреднеговозраста.

2. Развитиевторичныхэритемотмеченоу18,92%больных.

3. Очагимигрирующейэритемыимеликольцевиднуюформуу56,76%,полициклическуюформуу40,54%, арциформныеочагивыявленыу8%больных.

4. ВысокиеуровниэкспрессииTLR2,4,3,9наклеткахкрови.ВгруппебольныхМЭвыявленавысокаяобратнаякорреляционнаясвязьмеждудлительностьюзаболеванияиуровнямиэкспрессииTLR2,4.

5. ВысокиеуровниэкспрессииTLR2, TLR4наклеткахкожи.ОтмечаласьобратнаясвязьмеждудлительностьюзаболеванияиэкспрессиейTLR2,TLR4ипрямаясвязьмеждудлительностьюзаболеванияиэкспрессиейTLR7,TLR8наклеткахкоживочагах.

6. ЗначительноеувеличениевсывороткеуровнейIL-1b,IL-2иIL-4.ВыявленапрямаясвязьмеждутяжестьютеченияболезниЛаймаиуровнямисывороточныхпротивовоспалительныхцитокиновIL-4и IL-5.

7. ПовышениеуровняобщегоIgE.