Цельисследования:

Оптимизациядиагностикиитерапиимногоформнойэкссудативнойэритемы,фиксированнойэритемы,мигрирующейэритемыикольцевиднойцентробежнойэритемынаосновеанализапоказателейврожденногоиадаптивногоиммунитетаприразличныхметодахлечения.

Задачи исследования:

1. Провестианализдиагностическихошибоквгруппефигурныхэритем

2. Изучить клинические особенности фигурных эритем и разработатьдифференциально-диагностическийалгоритмобследования.

3. Определитьэтиопатогенетическуюзначимостьинфекционныхагентовприфигурныхэритемах.

4. Оценитьуровенькачестважизни,степенивыраженноститревогиидепрессии,атакжестепенизрелостииинтеграциисенсомоторныхсхемдинамическихипостуральныхрефлексов прифигурныхэритемах.

5. Выявитьособенностииммунологическихнарушенийубольныхэритемами,датьихсравнительнуюоценкувзависимостиотклиническойформызаболеванияиопределитьихдиагностическуюиклиническуюзначимость.

6. Провестисравнительноеизучениеэффективностиразличных,втомчислеиммуноопосредованныхметодовкомбинированнойтерапииубольныхэритемами.Изучитьихвлияниенадинамикуклиническихииммунологическихпоказателей.

7. Оценитьвозможностьинаправленностьдействияиммуномодулирующихпрепаратовдляоптимизациитерапииэритемидостижениядолговременнойклиническойремиссии.

Научнаяновизна

Впервыепроведенокомплексноесравнительноеклинико-иммунологическоеизучениенаиболеераспространенныхфигурныхэритем.Впервыевыявленыособенноститеченияфигурныхэритемвзависимостиотклиническойформы.Впервыеустановленыиммунологическиенарушения,характерныедляфигурныхэритемивыявленаихсвязьсклиническимипроявлениямиприэтойпатологии.Предложенатактикаведениябольныхфигурнымиэритемами,позволяющаяснизитьчислоклиническихошибокиповыситькачестводифференциальнойдиагностикифигурныхэритем.

ОпределенарольвирусовсемействаНerpesviridae(ВПГ1,ВПГ2,ВЭБ,ВГЧ6),выступающихвкачестветриггерныхфактороввпатогенезефигурныхэритем(МЭЭиЭКЦ)ипоказанадиагностическаязначимостьпроведениявирусологическихисследований.Использованиеэтихмаркеровцелесообразнодляоптимизациидифференциальнойдиагностикиэритем. Установленабактериальная

контаминация возбудителями разных видов микроорганизмов, а такжеаллергизирующаяроль системныхпрепаратовиихкомбинацийвразвитииФЭ.

Впервыеврезультатекомплексногоисследованияклеточныхимолекулярныхиммуноопосредованныхмеханизмоввыявленыдиагностическиеиммунологическиемаркерыприфигурныхэритемах.

ВпервыепроведенаоценкастепенизрелостииинтеграциисенсомоторныхсхемдинамическихипостуральныхрефлексовубольныхМЭЭ.Доказаназависимостьтяжестииструктурыаффективныхрасстройствотразновидностиэритем,наиболеевыраженнаяприМЭЭ.Выявленвысокийуровеньситуативнойтревожностиу76,14% больныхМЭЭ.

Доказано,чтодиагностикаразличныхклиническихформфигурныхэритемсучетомособенностейиммуногенезаобусловливаетнеобходимостьпримененияпротивовирусныхпрепаратов,иммуномодулятороввкомплекснойтерапии,чтоспособствуеттерапевтическомуэффектуболее,чем у90%больных,достоверномуснижениючисларецидивовболее,чемв2,5разаиснижениюстепенитяжестирецидивовв1,5-3раза.

Практическаязначимость

Разработаныклиническиерекомендацииподифференциальнойдиагностикевгруппефигурныхэритемитактикаведениябольныхэритемами,позволяющаяснизитьчислоклиническихошибокиповыситькачестводифференциальнойдиагностики.Разработанинаучнообоснованметодкомплексногоклинико-лабораторногоииммунологическогообследованиядлядифференцированногоподходактерапиибольныхэритемами.Показанаклиническаязначимостьвыявленныхнарушенийвсистемепоказателейврожденногоиадаптивногоиммунитетаубольныхэритемами.Внедрениевклиническуюпрактикуиммунологическихметодов,алгоритмовдиагностикиилеченияэритемпозволитповыситьтерапевтическийэффектиобеспечитьдлительныйпериодклиническойремиссиизаболевания.

Установленацелесообразностьпримененияиммунокорригирующихметодоввтерапииэритем.Разработанатактикаиммунокорригирующихтерапевтических

методовприиспользованиииммуномодуляторовширокогоспектрадействиянасистемуврожденногоиммунитета,способствующаяповышениюэффективностилечебныхмероприятийубольныхэритемами.Доказанавысокаяклинико-иммунологическаяэффективностьиммуномодуляторов(Иммуновак,Кагоцел)ипоказананеобходимостьвключенияихвкомплекснуютерапиюбольныхисследованнымиэритемами.

РазработаннаясистемаоптимизациидифференциальнойдиагностикиитерапииприменяетсявкурселекцийнакафедрекожныхивенерическихболезнейскурсомкосметологииМИУВФГБОУВПОМГУПП,Москва,ивконсультативно-диагностическомотделенииФГБУНИИВакцинисыворотокимИ.И.МечниковаРАМН,Москва.