- •Фармакология
- •Введение
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Произвести рецептурные расчеты:
- •3. Выполнить задания тестового контроля:
- •Особенности применения и действия лекарственных средств в педиатрии.
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Задания для подготовки к контрольной работе по общей рецептуре:
- •2. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •Задания для самоподготовки
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Вопросы для подготовки к занятию:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация нпвс:
- •I. Карбоновые кислоты
- •II. Энолиновые кислоты
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация ноотропов:
- •Побочные эффекты антидепрессантов
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Лечебные мероприятия при отеке легких.
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация антиагрегантов
- •I. Препараты действующие подобно эндогенным антиагрегантам
- •II. Препараты, подавляющее действие эндогенных агрегантов
- •Классификация антикоагулянтов
- •I Прямые антикоагулянты:
- •II Непрямые антикоагулянты:
- •Гемостатические препараты также делятся на 3 группы:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •Известны следующие особенности интоксикации сг у детей:
- •Симптомы передозировки сг:
- •Методы терапии синдрома передозировки сг.
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация противоаритмических препаратов.
- •Задания для самоподготовки:
- •Применение диуретиков в педиатрической практике
- •Средства, регулирующие водно-солевой баланс
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Средства, улучшающие мозговое кровообращение:
- •Классификация антиатеросклеротических средств
- •Механизм действия нитратов на сердечно - сосудистую систему
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии.
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Особенности фармакотерапии у беременных.
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •1. Пептидные гормонопрепараты:
- •Задания для самопотготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •1) Сульфаниламиды:
- •4) Производные хинолонов:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация противовирусных препаратов по влиянию на разные виды вируса и механизму действия:
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы по фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация антигельминтных препаратов по химическому строению:
- •Классификация противогельминтных препаратов по виду и локализации возбудителя
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •5. Выполнить задания тестового контроля:
- •Вопросы для самоподготовки к занятию:
- •Задания для cамоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3 Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Тема: Иммуномодулирующие и противоаллергические средства.
- •Классификация иммунодепресантов:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация ядов по избирательной токсичности
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
4. Выполнить задания тестового контроля:
1. Механизм действия беталактамных антибиотиков:
1) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 30 S субъединиц,
2) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 50 S субъединиц,
3) нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов, 4) нарушают синтез нуклеиновых кислот, 5) нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны
2. Механизм действия антибиотиков макролидов:
1) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 30 S субъединиц,
2) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 50 S субъединиц,
3) нарушают синтез нуклеиновых кислот, 4) образуют комплексные соединения с ионами Са++ и Мg++, 5) угнетают фермент ДНК- гиразу
3. Механизм действия антибиотиков аминогликозидов:
1) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 30 S субъединиц,
2) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 50 S субъединиц,
3) нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов, 4) нарушают синтез нуклеиновых кислот, 5) угнетают тиоловые ферменты
4. Механизм действия антибиотиков полипептидов:
1) нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов, 2) нарушают синтез нуклеиновых кислот, 3) нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны, 4) образуют комплексные соединения с ионами Са++ и Мg++, 5) конкурируют с ПАБК
5. Механизм действия антибиотиков гликопептидов:
1) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 30 S субъединиц,
2) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 50 S субъединиц,
3) нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов, 4) нарушают синтез нуклеиновых кислот, 5) нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны.
6. Механизм действия тетрациклинов:
1) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 30 S субъединиц,
2) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 50 S субъединиц,
3) нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов, 4) нарушают синтез нуклеиновых кислот, 5) образуют комплексные соединения с ионами Ca++ и Mg++.
7. Механизм действия хлорамфеникола:
1 ) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 30 S субъединиц,
2) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 50 S субъединиц,
3) нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов, 4) нарушают синтез нуклеиновых кислот, 5) нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны
8. Механизм действия антибиотиков линкозамидов:
1) нарушает синтез белка на рибосомах на уровне 30 S субъединиц,
2) нарушает синтез белка на рибосомах на уровне 50 S субъединиц,
3) нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов, 4) нарушает синтез нуклеиновых кислот, 5) нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны
9. Механизм действия препаратов висмута:
1) нарушают синтез белка на рибосомах на уровне 30 S субъединиц, 2) нару-шают синтез белка на рибосомах на уровне 50 S субъединиц, 3) нарушают синтез нуклеиновых кислот, 4) конкурируют с ПАБК, 5) угнетают тиоловые ферменты
10. Бактериостатические антибиотики:
1) эритромицин 2) тетрациклин 3) тобрамицин. 4) полимиксин,
5) линкомицин
11. Бактерицидные антибиотики:
1) доксициклин 2) бензилпенициллин, 3) азтреонам 4) ванкомицин
5) цефазолин
12. Комбинированные препараты антибиотиков:
1) уназин 2) ампиокс 3) амоксиклав 4) тазоцин, 5) цефуроксим аксетил
13. Антибиотик, назначаемый каждые 4 часа:
1) бензилпенициллин, 2) стрептомицин, 3) гентамицин, 4) мономицин,
5) бензатинбензилпенициллин
14. Препарат чаще других вызывающий анафилактический шок?
1) хлорамфеникол, 2) гентамицин, 3) бензилпенициллин, 4) полимиксин М сульфат, 5) эритромицин
15. Во время лактации можно применять:
1) доксициклин, 2) линкомицин, 3) бензилпенициллин, 4)цефазолин,
5) азитромицин
Тема: Противогрибковые средства.
Актуальность темы:
Среди множества самых разных видов инфекционных заболеваний особое место занимают грибковые поражения. Необходимость в использовании противогрибковых препаратов в последнее время существенно возросла в связи с увеличением распространенности микозов, включая тяжелые угрожающие жизни формы, что обусловлено возрастанием числа пациентов с иммуносупрессией различного происхождения, широким распространением инвазивных медицинских процедур. В нашей стране широкое распространение имеют вторичные эндогенные микозы – кандидоз и аспергиллез, что, как правило, является следствием длительного и подчас бесконтрольного применения антибиотиков широкого спектра действия, синтетических препаратов, цитостатиков. Частота кандидоза бронхолегочной, мочеполовой системы, слизистых оболочек, кожи и фунгемия у ВИЧ-инфицированных пациентов составляет 50%. Внедрение в практику новых противогрибковых препаратов существенно расширяет возможности лечения грибковых инфекций.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Виды патогенных грибов и заболевания, вызываемые ими.
2. Классификация противогрибковых препаратов по происхождению, химической структуре, применению.
3. Механизм и спектр действия противогрибковых препаратов.
4. Показания к применению, противопоказания, нежелательные реакции.
Теоретический материал:
Существует много классификаций противогрибковых препаратов: в зависимости от локализации процесса, патогенности гриба, происхождения препаратов, механизма их действия.
Во всем мире принята классификация антимикотических средств по химической структуре:
I. Противогрибковые антибиотики:
1.Полиеновые антибиотики (макролиды) – нистатин, леворин, микогептин, амфотерецин В липосомальный амфотерицин В, липидный комплекс амфотерицина, амфоглюкамин, натамицин (пимафуцин).
2. Другие ( неполиеновые) антибиотики- гризеофульвин (грицин).
II. Синтетические препараты.
1. Азолы
а) Имидазолы
Первая генерация – местное применение - клотримазол (канестен), миконазол, изоконазол (микоспор), амиказол.
Вторая генерация – местное применение. - эконазол (певарил), тиоконазол (вагистат).
Третья генерация - местное применение - сульконазол, оксиконазол (мифунгар), системное применение – кетоконазол (низорал).
б) Триазолы
Флуконазол (дифлюкан), итраконазол (орунгал), вориконазол.
2. Аллиламины – местное применение - нафтифин (экзодерил), системное - тербинафин (ламизил).
3. Морфолины - аморолфин (лоцерил).
4. Пиримидины - флуцитозин (анкотил).
5. Пиридины - циклопирокс (батрафен)..
6. Эхинокандины –каспофунгин (кандидас)
7. Арены - нитрофенол (нитрофунгин), толнафтат.
8. Бисчетвертичные аммониевые соли - декамин.
9. Производные ундециленовой кислоты - микосептин, цинкундан, ундецин.
10. Препараты йода.
11. Прочие.
Из-за высокой токсичности амфотерицина В разработаны новые лекарственные формы препарата на основе липидных носителей - амфотерицин В липосомальный и липидный комплекс амфотерицина В. Антибиотик высвобождается в активной форме только при контакте с грибковой клеткой, поэтому лучше переносится, имеет более низкую нефротоксичность, т.к. не проникает в ткань почек, не вызывает лихорадку, озноб, гипотензию, анемию. Кетоконазол и итраконазол необходимо принимать за 2 часа до приема препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, т.к. уменьшается их всасывание. Оба препарата, а также флуконазол ингибируют микросомальные ферменты печени (цитохром Р-450). Кетоконазол и итраконазол из-за этого могут быть причиной тяжелых (смертельных аритмий) при сочетании с тербинафином. Гризеофульвин является индуктором микросомальных ферментов печени и ускоряет метаболизм ряда препаратов, усиливает действие алкоголя, вызывает перекрестные аллергические реакции с пенициллинами.
В связи с высокой летальностью от инвазивных микозов и небольшим арсеналом препаратов, используемых при данной патологии (амфотерицин, азолы раннего поколения, флуцитозин) важным представляется появление вориконазола – азола второго поколения и нового класса противогрибковых препаратов – эхинокандинов. Вориконазол обладает активностью в отношении всех видов грибов Candida и Aspergillus, включая штаммы, устойчивые и «ранним» азолам. К нему чувствительны дерматомицеты и возбудители эндемичных микозов. Вориконазол способен оказывать фунгицидное действие на некоторые грибы рода Candida и Aspergillus, т к. сильнее подавляет 14б-метилазу и влияет на активность хитин-синтетазы. Каспофунгин, подавляя синтез 1,3 β – глюкана, нарушает образование клеточной стенки гриба. Так как этот компонент отсутствует в клетках макроорганизма, препарат не токсичен и рекомендован в качестве альтернативного средства при лечении инвазивного аспергиллеза при азоло- и амфотерицин резистентных штаммах. У эхинокандинов отсутствует перекрестная резистентность с другими классами антимикотических препаратов.
Рекомендации по применению противогрибковых препаратов у беременных и кормящих (цит. по Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов, 2007 г.)
Препарат |
Кате-гория FDA |
Применение при беременности |
Применение при грудном вскармливании. |
Амфотери-цин В |
В |
С осторожностью |
С осторожностью. Нет данных о проникновении в грудное молоко. |
Нистатин |
- |
С осторожностью. Неблагоприятных эффектов не описано. |
С осторожностью. |
Натамицин |
- |
С осторожностью. Нет данных |
С осторожностью. Нет данных |
Гризеофуль-вин |
- |
Запрещено. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. |
Запрещено. Нет данных о безопасности. |
Кетоконазол |
С |
Запрещено. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. |
Запрещено.
|
Флуконазол |
С |
Запрещено. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. Возможно нарушение синтеза эстрогенов. |
Запрещено. Высокие уровни в грудном молоке. Возможно влияние на кишечную флору ребенка. |
Итраконазол |
С |
Запрещено. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. |
Запрещено. Проникает в грудное молоко. |
Вориконазол |
Д |
Запрещено. Эмбриотоксическое тератогенное действие. |
Запрещено. |
Тербинафин |
В |
Системный прием не рекомендуется. |
Системный прием не рекомендуется. Проникает в грудное молоко. |
Флуцитозин |
С |
В исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над возможным риском. |
Не рекомендуется. Нет данных о безопасности. |
Каспофунгин |
С |
Запрещено. Эмбриотоксическое действие у животных. |
Запрещено. |