Введение

Общей целью изучения фармакологии на педиатрическом факультете является формирование профессиональных компетенций - студент должен знать:

- классификации лекарственных средств;

- механизмы действия лекарственных средств;

- дозирование и особенности действия лекарственных препаратов у детей;

- основные и побочные эффекты лекарственных средств;

- показания и противопоказания к назначению лекарственных средств;

- формы выпуска лекарственных препаратов, их синонимы;

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

- выписывать препараты в рецептах и рассчитывать дозы для детей, исходя из массы тела и возраста;

- подбирать препараты по показаниям для рациональной фармакотерапии заболеваний;

- подбирать лекарственные препараты при неотложных состояниях;

- ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств с целью взаимозамены препаратов;

- давать советы родителям детей-пациентов о рациональном применении лекарственных средств;

- проводить просветительную работу о вреде самолечения, наркомании и токсикомании.

Тема: Рецепт. Фармакопея. Структура и задачи аптеки. Правила оформления рецептов. Твердые и мягкие лекарственные формы.

Актуальность темы

Общая рецептура – важный раздел фармации и фармакологии, изучающий правила прописывания и изготовления лекарств. Умение правильно выписывать рецепты является необходимым звеном в профессиональной подготовке педиатров. При выписывании рецептов врач должен помнить, что его рецепт проходит через контроль провизора – рецептара. Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом. Правила выписывания рецептов регламентируются приказом МЗ России. От правильного выбора лекарственного средства, его дозы, рациональной комбинации лекарственных веществ во многом зависит успех лечения больного. Неправильно выписанные рецепты берутся на учет в аптеке и поликлинике.

Твердые и жидкие лекарственные формы широко применяются в медицинской практике у взрослых и детей.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Фармакология как наука: предмет, задачи, значение для экспериментальной и практической медицины.

2. Основные этапы развития фармакологии.

3. Государственная Фармакопея XI издания и её значение в практической фармации.

4. Номенклатура ЛС. Международное непатентованное название (МНН) и торговое название ЛС.

5. Лекарственные вещества, средства, формы, препараты. Виды лекарственных форм.

6. Структура и задачи аптеки. Виды аптечных организаций.

7. Рецепт, его составные части. Магистральные и официнальные прописи. Правила выписывания и отпуска ЛС в соответствии с приказом МЗ и СР РФ № 110 от 12.02.2007г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». Формы рецептурных бланков.

8. Правила выписывания рецептов на наркотические ЛС. Правила хранения и отпуска ЛС в аптеках.

9. Твёрдые лекарственные формы: порошки, таблетки, драже, капсулы, гранулы, карамели, пастилки. Особенности выписывания рецептов на твёрдые лекарственные формы.

10. Мягкие лекарственные формы. Особенности выписывания рецептов на мягкие лекарственные формы.

Теоретический материал:

Составные части рецепта

1. Inscriptio (надпись, заглавие) – штамп лечебного учреждения

а) datum – дата выписки рецепта – число, месяц, год

б) nomen aegroti – фамилия, инициалы больного; его возраст

в) nomen medici – фамилия, инициалы врача

2. Praepositio s. Invocation – обращение – Recipe (Rp.) – возьми

3. Designatio materiarum s.ordinatio –перечисление лекарственных веществ

a) remedia cardinale s. Basis – основное действующее вещество;

б) remedia adjuvantia s. Adjuvans – содействующие или вспомагательные лекарственные вещества;

в) remedia corrigentia s. Corriqens – вещества, исправляющие вкус, запах лекарства;

г) remedia constituentia s. Constituens – вещества, придающие лекарству определенную форму.

4. Praescriptio s. Subscriptio – указание фармацевту о приготовлении лекарственной формы и отпуске её в определённом количестве.

5. Signatura – предписание врача больному о способе приема лекарства (количество, время и частота приема, связь с приемом пищи).

6. Sigillum mеdici – подпись врача, его личная печать.

В соответствии с приказом МЗ СР РФ № 110 от 12.02.2007г.

«О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» существуют следующие формы рецептурных бланков:

1) Специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство.

Он предназначен для выписывания наркотических средств и психотропных веществ списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ.

2) Форма №148 – 1/у – 88

Для выписывания лекарственных средств:

• списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ;

• сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН (Постоянный комитет по контролю наркотиков);

• апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида, анаболических стероидов;

3) Формы №148 – 1/у – 04 (л), №148 – 1/у – 06 (л) (со штрих-кодом)

Для выписывания льготных рецептов:

4) Форма №107 – у.

Для выписывания остальных ЛС, в том числе спирта этилового.

Твердые лекарственные формы – таблетки, драже, порошки, гранулы, капсулы, пилюли, присыпки, брикеты, глоссеты, карамели, леденцы, пастилки, троше.

Среди мягких лекарственных форм для наружного применения большое место занимают мази. Структура и физиология детской кожи существенно отличаются от кожи взрослых. Для кожи новорожденных предложены новые прописи основ мазей, которые оказывают меньшее раздражающее действие, чем вазелин с ланолином. В число компонентов разработанных мазевых основ входят полиэтиленгликоли 3000 и 4000, спирт цетиловый, моноолеат, твин-80 и вода.

Падежные окончания латинских склонений

Падеж		Склонение
		I	II			III	IV			V
NUMERUS SINGULARIS
		-f		m. n		m.f.n.		m.n.		f.
N.		-a		-us, -er, -um		Разные окончания		Us, -u		-es
G.		-ae		-i		-is		-us		-ei
Acc.		-am		-um		-em(im)-м. и ж. р., ср. р. =Nom		-um, -u		-em
NUMERUS PLURALIS
N	-ae				-i,-a	-es,-a(ia)			us, - ua	-es
G	-arum				-orum	-um(ium)			-uum	-erum
Acc	-as				-os,-a	-es, -a(ia)			-us, -ua	-es

Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (утв. Постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681)

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список I)

Наркотические средства:

Героин (диацетилморфин), гашиш, каннабис (марихуана), кокаиновый куст, опий, опийный мак, фолькодин (всего 163 наименования).

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список II)

-Наркотические средства:

Амфетамин (фенамин), кодеин, бупренорфин, кокаин, морфин, омнопон, пентазоцин, сомбревин, таблетки от кашля, фентанил…

-Психоторопные вещества: кетамин, фепранонон, амобарбитал…

Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список III)

Галотан, натрия оксибутират, соли оксимасляной кислоты, мазиндол…

Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список IV)

Лизергиновая кислота, псевдоэфедрин, серная кислота, соляная кислота…

ПЕРЕЧЕНЬ групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются гражданам бесплатно за счет средств местных бюджетов (Утвержден постановлением Правительства Республики Башкортостан от 14 марта 2008г. № 74)

1. дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет

2. дети первых трех лет жизни

3. отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

4. онкологические заболевания

5. гематологические заболевания, гемобластозы

6. СПИД, ВИЧ-инфицированные

7. инфаркт миокарда (первые 6 мес.)

8. туберкулез

9. диабет

10. шизофрения и эпилепсия

11. преждевременное половое развитие

12. бронхиальная астма

13. детские церебральные параличи

14. муковисцидоз (больным детям)

15. лучевая болезнь

16. лепра

17. ревматизм и ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Бехтерева

18. пересадка органов и тканей

19. гипофизарный нанизм

20. рассеянный склероз

21. миастения, миопатия

22. сифилис

23. глаукома, катаракта

24. аддисонова болезнь и др.