Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Внеаудиторная работа.doc
Скачиваний:
275
Добавлен:
16.05.2015
Размер:
1.77 Mб
Скачать

1. Пептидные гормонопрепараты:

а) олигопептиды (вазопрессин, окситоцин, тиреолиберин, гонадолиберин, соматостатин, кортикотропинлиберин);

б) белки – инсулин, глюкагон, соматотропин, пролактин, паратгормон, кальцитонин, адренокортикотропин;

в) гликопротеиды – ФСГ, ЛГ, тиреотропный гормон.

2.Производные аминокислот– адреналин, тироксин, трийодтиронин.

3.Стероиды– эстрогены, прогестерон, тестостерон, глюкокортикоиды, альдостерон.

4.Производные полиненасыщенных жирных кислот– простагландины.

Гормоноподобнымипрепаратами называют средства синтетического происхождения, которые, поступая в органы – мишени, оказывают стимулирующее действие подобно гормонам.

Антигормонаминазывают вещества эндогенного и экзогенного происхождения, уменьшающие эффект гормонов по механизмам торможения синтеза, выделения гормонов или блокады их клеточных рецепторов. Этот класс средств также находит широкое применение в медицине.

Таблица 1

Типичные факторы риска для эмбриона, плода и новорожденного при использовании гормональных и антидиабетических средств при беременности

Гормоны, ЛС

Виды патологии

Глюкокортикоиды

Врожденное расщепление нёба (редко), нарушение роста, недостаточность коры надпочечников

Тиреостатики

Зоб, кретинизм

Йодиды

Зоб, тиреотоксикоз

Андрогены, анаболи-ческие средства

Вирилизация (сращение половых губ, гипертрофия клитора), преждевременное (раннее), созревание скелета

Оральные противоза-чаточные средства

Признаки противоположного пола, аномалии конечностей, сердца, пищевода, трахеи, почек

Кломифен

Пороки развития ЦНС

Противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины)

Гибель плода, различные пороки развития

Таблица 2

Применение гормональных и антидиабетических лекарственных средств при беременности (по степени риска)

Группа лекарствен-

ных веществ

Предполо-жительно без факторов риска

Незначитель-ный или сомнитель-

ный риск

Высокий риск

Гормоны

Инсулин

Глюкокорти-коиды (M,W)

Глюкокортикоиды (A, F)

Тиреостатики, йодиды (A,F)

Андрогены

Анаболические средства (M,W,F)

Синтетические средства (M) Stilbene (M)

Оральные контрацептивы (M)

Кломифен (M)

Противодиа-бетические средства

-

-

Производные сульфонилмочевины (М)

Метформин (М)

Оценка риска повреждения эмбриона, плода и новорожденного:

A – нарушение способности к адаптации;

Т – смерть плода и аборт;

М – пороки развития;

F – функциональные нарушения и повреждения органов;

W – нарушение роста;

У лактирующих женщин абсолютно противопоказан прием эстрогенов в больших дозах, а прием глюкокортикостероидов может вызвать у ребенка гипоплазию надпочечников, нарушение обмена веществ, увеличение риска билирубиновой энцефалопатии.

Задания для самопотготовки:

1. Выписать рецепты:

1. Гонадотропин хорионический

фл. 500, 1000, 1500, 2000 ЕД

2. Гонадотропин менопаузный

фл. 5 мл (75 ЕД)

3. Даназол

капс. 0,1; 0,2

4. Мерказолил

табл. 0,005

5.L-тироксин ребенку 2 мес

(10-15 мкг/ сут.)

табл. 0,00005; 0,0001

6. Паратиреоидин

амп. 1 мл.

7. Инсулин

фл. 5 мл (1 мл 40 ЕД)

8. Бутамид

табл. 0,25

9. Ретаболил

амп. 5% -1 мл (масл. р-р)

10. Глибенкламид

табл. 0, 005

11. Преднизолон ребенку 5 лет

(2 мг/кг/сут)

табл. 0,001 и 0,0005; амп. 3%- 1 мл

12. Мазь синафлан

0,025% 10,0 и 14,0 (тубы)

13. Дезоксикортикостерона ацетат

амп. 0,5% - 1 мл; табл. 0,005.

14. Синэстрол

табл. 0,001; амп. 0,1% - 1 мл.

15. Нон-овлон

табл. N21

16. Ригевидон

табл. N21

17 Постинор

табл. N10

18. Тестостерона пропионат

амп. 1% и 5% - 1 мл

19. Метилтестостерон

табл. 0,005

20. Кломифенцитрат Инсулин

табл. 0,05