Особенности фармакотерапии у беременных.

Витамины

Основной фармакологический эффект

Показания

Противопо-

казания

Жирорастворимые препараты

Витамин А

Ретиноевая Ретинол

кислота

Ретиналь

Рост

Дифферен- Репро-

цирование дукция

клеток

Зрение

Гемералопатия, гиперкератозы, дерматиты, псориаз, при нарушении развития костной ткани, инфекционных заболеваниях, язвенной б-ни, з-ниях печени и желчных протоков, бесплодие

Панкреатит,тератогенное действие – беременность

Витамин Д

7 – дегидрохолестерин Д₂ (ЭКФ), Д₃ (ХКФ) печень 250

ОКФ

1,250 ОКФ (кальцитрол) → по-

вышение синтеза белков →

усиление всасывание Са²⁺

Профилактика и лечение ра-хита, при пере-ломах

Старческий возраст, атеросклероз; кумулирует в организме

Витамин Е

Угнетение свободнорадикального окисле-ния, антиоксидантный эффект.

Усиливает синтез гемма и гем-

содержащих ферментов

При беспло-дии, склереде-ме, гемолизе, кислородотера-

пии, анемии

Тиреотокси-коз, холецистит, недост. кровообращения III ст.

Витамин К

Синтез протромбина

Гипо- и авита-миноз, гипо-тромбинемия, кровотечения, желтуха, ост-рые гепатиты

Повышение свертывания крови

Водорастворимые витамины

Витамин С

Аскорбиновая кислота ↔ де-гидроаскорбиновая кислота

окислительно-восстановит. система (транспорт водорода)

↑ всасыв. Fe, включение его в гемм, образов. ТГФК регули-ровка углеводного обмена

↑ синтез белков (коллагена),

↑ синтез гиалурон. кислоты,

↑ синтез антител,

↑ синтез стероидов

Гипо- и авита-минозы, вирус-

ная инфекция,

при гипоксии,

циррозе, анемии.

Для профилак-тики и лечения рахита

Повышение

свертывания

крови, тром-бофлебиты, диабет, ги-пертоничес-

кая болезнь

Витамин В₁

тиамин

Тиамин →моноди-, трифосфат

тиамина

↓

кокарбоксилаза

↓

транскетолаза, дегидрогеназы α-кетокислот

Регул. углеводного обмена → ликвидация метаболического ацидоза, обр.АТФ ↑, НАДФ, НАДФН₂ ↑ ГАМК, ацетилхоли-на, серотонина ↓ обр. γ-окси –α -кетоглутарата

Гипо- и авита-минозы, хрони-ческие патоло-гические про-цессы, метабо-

лический аци-

доз, аритмии, заболевания ЖКТ, полинев-риты, язвенная

болезнь, ато-ния кишечни-ка, ИБС, эндар-

териит

Нельзя вво-дить в одном

шприце с витаминами

В₆ и В₁₂, аллергичес-

кие реакции

Витамин В₂

рибофлавин

Рибофлавин

флавин- флавин-

мононук- аденинди

леотид нуклеотид

желтый диафо-

дых риазы

фермент

цитохромоксидаза и др.

Гипо – и авита-миноз, хейлоз, стоматит, глос-сит, дермати-ты, спру, поно-сы, дисбакте-риозы, пневмо-ния, заболева-ния глаз

Отсутствуют

Витамин В₆

Пиридоксин → пиридоксаль

→ пиридоксиамин

↓

пиридоксаль – 5 – фосфат

↑ Транспорт аминокислот, син-

тез белков, переаминирование,

дезаминирование, декарбокси-

лирование увеличивает образо-

вание КоА, синтез пуринов, пи-римидов, НК, синтез гема, ДОФА, серотонина, ГАМК

Гипо- и авита-минозы, ане-мии, заболева-

ния ССС, ЦНС,

для усиления

лактации, бронхиальная

астма

Язвенная болезнь, ин-

фаркт, мио-карда

Витамин В₁₂

Цианокобаламин → ДБК→

редуктаза фолиевой кислоты →

ТГФК → дезоксирибоза → ДНК → сохр. SH группы фер-ментов (КоА, глутатион) → ↑ обмен веществ, предотвращ. ге-

молиза, → ↑ синтез миелина

Мегалобласти-

ческая анемия,

постгеморраги-

ческие и гипо-пластические

анемии, при гипотрофии у детей, заболе-

вания ЦНС, пе-чени, ЖКТ, невриты

Повышение

свертывания крови, тром-боэмболия, аритмии

Препараты витаминов

Взаимодействующий препарат (группа препаратов)

Результатов взаимодействия

Препараты

витамина А

Витамин Е

Снижение токсичности вита-мина А; в больших дозах – уменьшение запасов витамина А в организме

Препараты

витамина Д

Препараты кальция, тиазид-ные диуретики

Гиперкальциемия

Фитоменадион

Антикоагулянты непрямого действия (аценокумарол)

Антагонизм, понижение эффекта антикоагулянтов

Аскорбиновая кислота

Пероральные контрацептивы,

ацетилсалициловая кислота,

свежие соки, щелочное питье

Нарушение всасывания и снижение эффективности

витамина С

Препараты витамина В₁

Пиридоксин

Затруднение превращения тиамина в активную форму

Фолиевая кислота

Антациды, содержащие алю-миний

Нарушение всасывания фолиевой кислоты

Анальгетики, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, эс-трогены, пероральные контрацептивы

Повышение потребности в фолиевой кислоте

Препараты витамина В₆

Леводопа

Уменьшение противопар-кинсонического эффекта леводопы