Задания для самоподготовки:

1. Выписать рецепты:

1. Пропанидид ребенку 10 лет (0,01/кг предварительно разводят в 2 раза)	амп. 5%-10 мл
2. Оксибутират натрия ребенку 6 лет (0,1 кг)	амп. 20%-10 мл сироп 5%-400 мл
3. Предион	фл. 0,5
4. Тиопентал-натрий ребенку 10 лет (в виде 1% раствора из расчета 0,007/кг)	фл. 1,0
5. Кетамин ребенку 14 лет (0,002/кг)	фл. 1%-20 мл
6. Спирт этиловый для обработки рук хирурга (готовят из 95%-го)	95% р-р
7. Пропофол	амп. 1%-20 мл
8. Альтезин	амп. 10%-10 мл

2. Список рецептов для запоминания:

оксибутират натрия, спирт этиловый

3. Ответить на вопросы фармакотерапии:

1. Средство для вводного наркоза из группы барбитуратов.

2. Средство для базисного наркоза при сопутствующей патологии печени.

3. Неингаляционное средство для наркоза сверхкороткого действия.

4. Средство для наркоза, применяемое в качестве и противосудорожного и снотворного, в сиропе.

5. Спирт этиловый для обработки рук хирурга.

6. Средство для лечения острой алкогольной интоксикации.

4. Выполнить задания тестового контроля:

1. К ингаляционным средствам для наркоза относят:

1) галотан (фторотан) 2) тиопентал-натрий; 3) предион; 4) ксенон;

5) пропофол

2. К неингаляционным средствам, для наркоза, относят:

1) кетамин; 2) ксенон; 3) эфир; 4) метоксифлуран; 5) трихлорэтилен

3. Ингаляционные средства для наркоза, которые относятся к газам:

1) эфир; 2) галотан; 3) энфлуран; 4) ксенон; 5) севофлуран;

4. Средство для наркоза, которое относится к летучим жидкостям:

1) циклопропан; 2) закись азота; 3) натрия оксибутират; 4)эфир; 5) пропофол

5. Изменение ширины зрачка во II периоде хирургического наркоза:

1) расширяется вследствие выброса адреналина; 2) суживается вследствие выброса адреналина; 3) расширяется из-за растормаживания центра глазодвигательного нерва; 4) не изменяется; 5) расширяется вследствие ацидоза

6. Средство для наркоза, способное вызвать аритмию сердца:

1) галотан; 2) оксибутират натрия; 3) закись азота; 4) эфир; 5) предион

7. Наименее токсичное средство для неингаляционного наркоза:

1) тиопентал; 2) предион; 3) оксибутират натрия; 4) сернокислая магнезия;

5) альтезин

8. Средства для наркоза, часто используемые у детей:

1) закись азота; 2) оксибутират натрия; 3) фторотан; 4) тиопентал;

5) десфлуран

9. Действие алкоголя на температуру тела:

1) вызывает субъективное ощущение согревания; 2) повышает температуру тела за счет теплообразования; 3) понижает температуру тела за счет теплоотдачи; 4) не изменяет температуру тела; 5) вызывает объективное ощущение замерзания

10. Действие алкоголя на секрецию желудочного сока при длительном применении и концентрации выше 40 градусов:

1) угнетает; 2) усиливает; 3) не изменяет; 4) сначала усиливает, а потом угнетает; 5) сначала угнетает, а потом усиливает

11. Возможные осложнения при хроническом алкоголизме:

1) полиневриты; 2) корсаковский психоз; 3) жировая дистрофия печени, почек, сердца; 4) цирроз печени; 5) бесплодие

Тема: Снотворные, противосудорожные средства.

Актуальность темы:

Согласно статистике от 20 до 40% населения развитых стран страдает разными формами нарушения сна, требующих фармакологической коррекции. Снотворные средства – вещества, способствующие засыпанию, нормализующие длительность и глубину сна при его нарушении, не связанном с соматической патологией.

Противосудорожные средства имеют большое значение при оказании скорой помощи детям, т.к. готовность к судорогам у детей значительно выше, чем у взрослых.

По данным мировой статистики до 0,8- 1% населения страдают эпилепсией. У приблизительно 10% больных течение заболевания осложняется эпилептическим статусом – состоянием, требующим экстренной помощи. Независимо от причин, вызвавших судороги, они должны быть немедленно устранены, так как опасны для жизни человека.

Противопаркинсонические средства применяют при болезни Паркинсона, или дрожательном параличе, распространенном, главным образом, в пожилом возрасте, а также при осложнениях медикаментозной терапии (например, при длительном применении нейролептиков).

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация снотворных средств.

2. Требования, предъявляемые к снотворным средствам, их отпуску и хранению.

3. Механизмы действия снотворных средств.

4. Сравнительная характеристика и особенности действия отдельных препаратов.

5. Побочные эффекты снотворных препаратов (последействие, привыкание, развитие зависимости, кумуляция). Показания и противопоказания.

5. Клинические проявления острого отравления снотворными средствами и меры помощи.

6. Классификация лекарственных средств, применяющихся при судорогах различной этиологии.

7. Классификация противоэпилептических средств, механизмы действия, показания к применению, сравнительная характеристика препаратов, возможные побочные эффекты.

8. Классификация антипаркинсонических средств, механизмы действия препаратов. Принципы фармакологической коррекции экстрапирамидных нарушений (влияние на дофаминергическую и холинергическую иннервацию).

9. Показания к применению, побочные эффекты антипаркинсонических средств.

Теоретический материал:

Сон – естественный, физиологический процесс необходимый для человека. Во время сна осуществляются восстановительные, репаративные процессы, происходит оценка и сортировка поступающей за день информации, а у плода и новорожденного его быстрая фаза способствует созреванию головного мозга.

В структуре физиологического сна выделяют две фазы, сменяющие друг друга несколько раз во время ночного сна. Фаза медленноволнового (ортодоксального) сна составляет 75-80 %, а фаза быстроволнового (парадоксального) - 20-25% от общей продолжительности сна. У детей первого месяца жизни фаза быстроволнового сна несколько больше. Чем моложе ребенок, тем продолжительнее фаза парадоксального сна, необходимого для ассоциативных процессов и консолидации памяти. Недостаточность быстроволнового сна может стать причиной повышенной возбудимости у детей и неврозов. Дефицит медленноволнового сна вызывает чувство хронической усталости, тревоги, снижение умственной работоспособности, двигательную неуравновешенность.

Нарушение сна – дисомния включает в себя трудное засыпание, раннее пробуждение, т.е. укорочение продолжительности сна и частые пробуждения с кошмарными сновидениями. При назначении снотворных средств надо учитывать причины и виды нарушений сна и в соответствии с ними подбирать методы профилактики и при необходимости выбирать соответствующий препарат.

К противосудорожным относятся средства, применяемые для предупреждения и купирования судорог различной этиологии (например, при энцефалите, менингите, нейротоксикозах инфекционного происхождения, отеке мозга, гипертермии, отравлениях различными ядами, гипогликемии, эпилептическом статусе).

К противосудорожным относятся и так называемые “миорелаксанты центрального действия” (мидокалм, мефедол и др.), используемые при патологически повышенном мышечном тонусе вследствие неврологических заболевания и болезней опорно-двигательного аппарата.

Существует ряд законодательных актов, регламентирующих правила назначения, выписывания, отпуска, хранения и учета психотропных средств:

1. Приказ МЗ и СР РФ № 110 от 12.02.2007г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

2. Федеральный закон от 08.01.98 № 3-ФЗ “О наркотических средствах и психотропных веществах”.

3. Постановление Правительства РФ от 30.06.98 №681 “Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ”.

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 №964 «Список сильнодействующих веществ».