Задания для самоподготовки:

1. Выписать рецепты:

1. Ацетазоламид (диакарб)	табл. 0,25
2. Фуросемид ребенку 8 лет (1-2 мг/кг)	табл. 0,04; амп. 1%-2 мл
3. Гидрохлортиазид ребенку 5 лет (1-2 мг/кг)	табл. 0,01; 0,025 и 0,1
4. Спиронолактон	табл. 0,025
5. Триамтерен	капс. 0,05
6. Реополиглюкин ребенку 2 лет (1 мл/кг)	фл. по 100, 200, 400 мл
7. Энтеродез ребенку 8 лет (1,0 на год жизни)	пор. по 5,0 и 50,0 в пакетах
8. Растворы “Дисоль” или “Трисоль”	фл. по 100 мл, 200 мл, 400 мл
9. Регидрон ребенку 5 лет (1.0 на год жизни)	порошок в пакетах
10. Альбумин	фл. 10%-100 мл
11. Раствор глюкозы ребенку 6 лет	фл. 5% -200 мл; 250 мл.
12. Натрия гидрокарбонат ребенку 7 лет (5-7 мг/кг)	амп. 4%-20 мл; фл.8%-200мл
13. Трисамин ребенку 6 мес. (2-3 мл/кг)	фл. 3,66% - 250 мл
14. Маннит (маннитол)	фл. 15%-200, 400 мл

2. Список рецептов для запоминания:

фуросемид, гидрохлортиазид, спиронолактон, трисамин, маннит (маннитол)

3. Ответить на вопросы фармакотерапии:

1. Диуретические препараты скорой помощи.

2. Диуретик при острой почечной недостаточности ребенку 5 лет.

3. Диуретик для лечения эпилепсии.

4. Препарат при отеке мозга новорожденному.

5. Препарат выбора при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

6. Диуретик для уменьшения внутричерепного и внутриглазного давления.

7. Диуретическое средство – антагонист альдостерона.

8. Препарат при гиперосмолярной дегидратации, применяемый для улучшения реологических свойств крови, при инфекциях и интоксикациях ребенку 8 лет.

9. Средство для коррекции алкалоза.

10. Средство для коррекции ацидоза.

4. Выполнить задания тестового контроля:

1. Основной механизм увеличения диуреза при применении мочегонных средств:

1) повышают клубочковую фильтрацию, 2) угнетают реабсорбцию натрия, 3) изменяют гидрофильность тканей, 4) усиливают абсорбцию калия,

5) повышают артериальное давление

2. Указать диуретики, в механизме действия которых имеет значение увеличение клубочковой фильтрации:

1) диакарб, 2) эуфиллин, 3) спиронолактон, 4) фуросемид, 5) маннитол

3. Указать наиболее быстро действующий диуретик:

1) дихлотиазид, 2) фуросемид, 3) спироналоктон, 4) диакарб; 5) манит

4. Механизм действия диакарба:

1) угнетение проницаемости апикальной мембраны, 2) угнетение сукцинатдегидрогеназы, 3) угнетение карбоангидразы, 4) конкуренция с альдостероном, 5) угнетение проницаемости базальной мембраны

5. Диуретик для лечения отека легких сердечной этиологии:

1) фуросемид, 2) маннит, 3) урегит, 4) дихлотиазид, 5) спиронолактон

6. Диуретики для применения при неотложных сотояниях:

1) клопамид, 2) фуросемид, 3) спиронолактон, 4) дихлотиазид, 5) маннитол

7. Калий, магний сберегающие диуретики:

1) дихлотиазид, 2) фуросемид, 3) триамтерен, 4) спиронолактон, 5) диакарб

8. Локализация действия фуросемида:

1) толстый сегмент восходящей части петли Генле, 2) дистальные канальцы, 3) проксимальные канальцы, 4) собирательные трубочки, 5) клубочки

9. Основная локализация действия дихлотиазида:

1) начальный отдел дистальных канальцев 2) проксимальные канальцы,

3) собирательные трубочки, 4) толстый сегмент восходящей части петли Генле, 5) клубочки

10. Для фуросемида характерно:

1) быстрое развитие эффекта, 2) медленное развитие эффекта, 3) умеренное развитие эффекта, 4) высокая эффективность, 5) низкая эффективность

11. Дихлотиазид:

1) высокоэффективный диуретик, 2) диуретик средней эффективности,

3) низкоэффективный диуретик, 4) калийсберегающий диуретик,

5) салуретик

12. Наиболее эффективный диуретик:

1) дихлотиазид, 2) спиронолактон, 3) триамтерен, 4) фуросемид, 5) диакарб

13. Базисные инфузионные растворы:

1) 5% глюкоза, 2) р-р Рингера, 3) плазбумин 20, 4) хлорид калия, 5) рефортан ГЭК

14. Растворы из группы коллоидных плазмозаменителей:

1) 5% глюкоза, 2) альбумин, 3) инфукол ГЭК, 4) реополиглюкин,

5) “Ацесоль”

15. Корригирующие инфузионные растворы:

1) р-р Рингера, 2) хлорид калия, 3) “Хлосоль”, 4) стабизол ГЭК, 5) глюконат кальция

Тема: Антигипертензивные, антиангинальные, антиатеросклеротические средства. Фармакотерапия нарушений мозгового кровообращения и мигрени.

Актуальность темы:

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) является самым распространенным хроническим заболеванием человека, которое часто приводит к тяжелым осложнениям со стороны коронарного и мозгового кровообращения.

Проблема артериальной гипертонии остаётся одной из приоритетных в детской кардиологии. Педиатры встречаются с гипертензивным синдромом у детей при заболеваниях почек, тиреотоксикозе, а также при юношеской, часто злокачественно протекающей гипертонии.

ИБС продолжает оставаться одной из основных причин смерти и инвалидности взрослого населения разных стран. Удельный вес летальности от ИБС составляет около 1/3 всех случаев. Проблема профилактики ишемической болезни сердца у детей требует специального внимания.

Одним из важных проявлений нарушения обмена холестерина в организме человека является атеросклероз. Атеросклероз венечных сосудов является одним из ведущих факторов возникновения коронарной недостаточности. Склерозирование крупных и мелких сосудов влияет и на патогенез гипертонической болезни.

Нарушения мозгового кровообращения, особенно острого характера (инсульт), нередко ведут к скоропостижной смерти или тяжелой инвалидности. В последние годы частота инсультов стала превышать в 2-3 раза количество инфарктов миокарда.

Некоторые хронические патологические состояния сосудистой системы головы (мигрень) сопровождаются мучительной головной болью. Поэтому фармакотерапия нарушений мозгового кровообращения является одной из важных проблем медицины.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация антигипертензивных средств по локализации и механизму действия, принципы комбинированного применения препаратов, возможные осложнения.

2. Показания к применению антигипертензивных препаратов (использование для систематической терапии гипертензий, купирования кризов, лечения периферического нарушения кровообращения, при управляемой гипотонии).

3. Причины, вызывающие ишемию миокарда, и принципы нормализации энергетического обеспечения миокарда при ИБС.

4. Классификация антиангинальных средств по механизму фармакологического действия и клиническому применению (для профилактики и купирования приступов стенокардии), особенности действия препаратов.

5. Принципы терапии инфаркта миокарда.

6. Типы гиперлипопротеинемий, различные классы липопротеинов.

7. Классификация современных противоатеросклеротических средств, их сравнительная фармакологическая характеристика.

8. Фармакотерапия инсультов, хронических нарушений мозгового кровообращения, мигрени.

Теоретический материал: