РАЗДЕЛ «ПУЛЬМОНОЛОГИЯ»

1. Боли в грудной клетке при долевой (крупозной) пневмонии обусловлены, прежде всего:

В. Развитием фибринозного воспаления плевры

2. Укажите основной клинический диагностический признак внебольничной пневмонии:

Г. Крепитация

3.У больного выявляется нормальной формы грудная клетка без смещения средостения, тупой звук при перкуссии, выслушиваются звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:

А. Долевая пневмония

4. Какое вынужденное положение принимает больной при крупозной пневмонии:

В. Лежа на стороне развившейся пневмонии

5.Укажите основной рентгенологический признак долевой (крупозной) пневмонии:

А. Гомогенное затемнение соответственно доле

6. Укажите клинический признак, не характерный долевой (крупозной) пневмонии в фазе опеченения:

Б. Крепитация

7. Наиболее характерным рентгенологическим признаком неосложненной пневмонии является:

Б. Гомогенное затемнение в пределах одного или нескольких сегментов легкого

8. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40⁰, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад один из коллег пациентки был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии у данной пациентки?

Б. Легионелла

9. В антибактериальной терапии, вызванной легионеллой, препаратом выбора является:

В. Эритромицин

10. Наиболее характерным анамнестическим признаком для пневмонии является:

Б. Острое начало болезни после переохлаждения

11. Укажите признак, отличающий вирусную пневмонию от бактериальной:

В. Маловыраженные клинические изменения в легких

12. Какой возбудитель пневмонии наиболее часто приводит к деструкции в легких?

В. Стафилококк

13. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны все признаки, кроме:

А. Не звонкие влажные хрипы в нижнезадних отделах

14. В остром периоде пневмонии после снижения температуры тела наиболее эффективной физиотерапевтической процедурой является:

А. Индуктотермия грудной клетки

15. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

В. Грамотрицательные микроорганизмы и Pseudomonas aeruginosa

16. К осложнениям долевой пневмонии относится все перечисленное кроме:

Б. Сепсис

17. Госпитальными (нозокомиальными) называются пневмонии, развивающиеся:

Г. Через 48 часов и более с момента поступления в стационар

18. При микробиологическом исследовании мокроты у больного с пневмонией выделена Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Определите тактику антибактериальной терапии:

В. Цефалоспорины третьего поколения в сочетании с аминогликозидами

19. Маркером ВИЧ-инфекции считаются следующие возбудители пневмонии:

Г. Цитомегаловирусы

20. Наиболее характерным аускультативным признаком долевой (крупозной) пневмонии является:

Г. Крепитация

21. Назовите наиболее характерные для больных с долевой (крупозной) пневмонией изменения внешнего вида:

Г. Герпетические высыпания на губах, крыльях носа

22. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии чаще обусловлены:

Г. Грамотрицательной флорой, Pseudomonas aeruginosa

23. Отличительным признаком стафилококкового генеза пневмонии является:

А. Склонность к быстрому абсцедированию с образованием множественных полостей в легких

24. Для ОАК при внебольничной пневмонии характерно все нижеперечисленное, кроме:

Г. Лимфоцитоз

25. При клиническом исследовании мокроты у больных с крупозной пневмонией обнаруживается:

Г. Палочки Коха

26. В мокроте больного с внебольничной пневмонией бактериальной этиологии возможно обнаружить:

Г. Бактериальная флора, лейкоциты, эритроциты

27. Отличительными признаками пневмонии вирусной этиологии являются:

Б. Геморрагический синдром

28. На рентгенограмме органов грудной клетке в прямой проекции признаки инфильтрации легочной ткани с абсцедированием. Предположите этиологический агент при данной пневмонии:

Д. Синегнойная палочка или золотистый стафилококк

29. Наиболее характерным аускультативным признаком долевой (крупозной ) пневмонии является:

Г. Крепитация над очагом поражения

30. Какой симптомокомплекс наиболее характерен для синдрома воспалительных изменений легочной ткани:

Д.Усиление голосового дрожания, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы

31. Эпидемиологическая группировка пневмоний, предложенная Европейским респираторным обществом, включает:

Д. Все вышеперечисленное

32. К проявлениям инфекционно-токсического шока при пневмонии относятся:

Д. Все перечисленное

33. В основе респираторного дистресс-синдрома при пневмонии лежат следующие механизмы:

Д. Некардиогенный отек легких, микротромбозы, нарушение метаболических процессов в легком

34. Критериями выздоровления от пневмонии являются:

Д. Все вышеперечисленное

35. Синдром воспалительных изменений легочной ткани включает:

Е. Все вышеперечисленное

36. О нарушении функции внешнего дыхания по рестриктивному типу свидетельствуют:

Б. Снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, увеличение показателей пробы Вотчала-Тиффно

37. Какое типичное положение принимает больной в момент приступа удушья:

Б. Ортопноэ

38. Какой фактор не участвует в механизме возникновения удушья при бронхиальной астме?

Б-2,3,4

39. Какой функциональный спирометрический показатель подтверждает наличие у больного бронхиальной обструкции?

А-1,2,3,4

40. При бронхиальной астме атопической формы играют роль следующие типы аллергических реакций:

А. Тип 1 – реагиновый

41. В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы кроме одного из следующих:

Г. Прием медикаментов

42. Какие клинические симптомы позволяют наиболее четко отличить бронхиальную астму от сердечной астмы?

А-2, 3, 4, 5

43. К основным диагностическим критериям бронхиальной астмы относятся:

В. Клинико – аллергологический анемнез

44. Каков механизм действия сальбутамола( либо беротека)?

Б. Стимуляция в₂-рецепторов

45. Характер мокроты, свойственный больному с приступом бронхиальной астмы:

А. Стекловидная, вязкая

46. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью?

Д. Моночинкве

47. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7, ЧСС – 120 ударов в минуту, ЧД – 32 в минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24 % раствора эуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

Г. Увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек)

48. О бронхиальной астме следует думать при наличии у пациентов:

Д. Всех указанных симптомов

49. Какая терапия используется для базисного лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?

А. Комбинация пролонгированных бронходилятаторов с ингаляционными глюкокортикостероидными препаратами в соотвествующих дозировках

50. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:

Б. Почти селективного возбуждения в₂- адренорецепторов

51. Астматическим статусом называется:

Б. Тяжелый затяжной приступ БА, не купирующийся короткодействующими бронхорасширяющимися препаратами и сопровож­дающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией.

52. Выберите утверждение наиболее точно соответствующее современным представлениям о сущности бронхиальной астмы:

А. Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности с обратимой обструкцией дыхательных путей

53.У больного 35 лет имеют место нечастые (реже 1 раза в неделю) приступы экспираторного удушья, легко купируемые ингаляцией в₂ -симпатомиметиков короткого действия. Во время приступов в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, в промежутке между приступами ОФВ-1 более 80% от должного. У данного больного имеется:

Б. Легкая персистирующая астма

54.Неиммунологическими механизмами патогенеза бронхиальной астмы являются:

Д. все вышеперечисленное

55.У больных бронхиальной астмой выявляется инфильтрация слизистой оболочки и стенки бронхов:

А-1,3,4

56. Характерными для бронхиальной астмы нарушениями легочной функции являются:

А-1,3

57. Какие лекарственные препараты являются базисными противовоспалительными средствами для лечения больных БА?

Б. Топические глюкокортикоиды

58. В астматическом статусе лечебный комплекс должен включать:

Д. Все вышеперечисленное

59. Сочетание каких признаков необходимо для обоснования диагностики БА?

Д. Все вышеперечисленное

60. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей преимущественно снижаются при бронхиальной астме?

В-2,3,5

61. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции?

В-2,3,4

62. Основу долгосрочного лечения персистирующей бронхиальной астмы составляют:

В. Ингаляционные кортикостероиды

63. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?

Б. Бронхиальная астма

64. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия?

В-1,3,4

65. Укажите аэрозоли, содержащие М-холинолитик:

Б-1,3

66. Назовите наиболее частые причины летального исхода при бронхиальной астме:

Б-1,3

67. Для выявления бронхиальной обструкции применяются следующие инструментальные методы:

Б-1,3

68. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах?

Б-1,3

69. Побочными действиями от длительного приема системных глюкокортикостероидов могут быть

Д. Все вышеперечисленное

70. К числу ингаляционных кортикостероидов относятся:

Д. Все вышеперечисленное

«КАРДИОЛОГИЯ»

1. Какой уровень АД по ВОЗ, свидетельствует об артериальной гипертензии:

А. 140/90 мм рт. cт.и выше

2. Какой клинический синдром свидетельствует о наступлении 2-й стадии гипертонической болезни?

Г. Гипертрофия левого желудочка

3. Что является ведущим звеном патогенеза ГБ в ее на­чальном периоде?

А. Увеличение сердечного выброса вследствие повышения активности симпатоадреналовой системы

4. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим симптомам:

Г. Боли в теменной и затылочной области

5. Что является наиболее характерным аускультативным признаком гипертонической болезни?

В. Акцент II тона над аортой

6. Критериями злокачественной артериальной гипертензии являются:

Г. Сочетание трех вышеназванных критериев

7. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для гипертонической болезни:

Б. Гипертрофия левого желудочка

8. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:

Д. При феохромоцитоме

9. Какие изменения в артериальном русле способствуют повышению АД ?

В. Атеросклероз

10. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:

Г. Почечная артериография

11. Укажите наиболее характерный аускультативный признак гипертонической болезни?

В. Акцент II тона над аортой

12. По этиологии и патогенезу ревматизм является:

Б. Инфекционно-аллергическим заболеванием, имеющим в основе замедленную гиперергическую аллергическую реакцию на антиген b-гемолитического стрептококка

13. С каким инфекционным началом связано развитие ревматизма?

Б.  - гемолитический стрептококк гр. А

14. В типичных случаях первичный ревматизм развивается:

А. через 1-2 недели после перенесенной ангины

15.Какой биохимический показатель не относится к диагностическим критериям ревматизма?

Б. повышение уровня  -2 и  - глобулинов

16. Воспалительный процесс при ревматизме локализуется преимущественно в:

Г. в соединительной

17. Для ревматизма справедливо следующее утверждение:

Г. при вовлечении в патологический процесс суставов поражаются в основном крупные суставы

18. Какой клапан сердца чаще всего поражается при ревматизме?

Б.митральный

19. Для ревматизма характерно все, кроме:

Г. Иктеричности

20. Характерными признаками ревматического полиартрита являются все перечисленные, кроме:

А. стойкая деформация суставов

21. К наиболее характерным изменениям биохимического анализа крови при ревматизме относятся:

А.-1,2,3

22. Какие синдромы относятся к основным критериям ревматизма?

А. ревмокардит

23. Какие критерии являются дополнительными для диагностики ревматизма?

А.-1,2,3,5

24. При митральной недостаточности характерно смещение изменение границ сердца со:

Б. смещением влево и вверх

25. Диастолический шум при митральном стенозе:

Г. лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха

26. Перечислите признаки характерные для митрального стеноза:

Г. пресистолический шум на верхушке

27. Для митрального стеноза характерно смещение границ сердца:

А. вверх

28. Характерными признаками повышения давления в малом круге кровообращения при митральном стенозе являются:

Д. Все вышеперечисленное

29. При митральном стенозе причиной тромбоэмболических осложнений по большому кругу кровообращения являются:

Б-1,4

30. Назовите характерный цвет кожных покровов при аортальных пороках сердца:

А. бледность кожных покровов

31. Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

Г. повышается систолическое АД и понижается диастолическое

32. Какой шум выслушивается при аускультации сердца на фоне аортального стеноза?

В. Мезосистолический

33. Как изменяются границы сердца при аортальном стенозе?

Б. смещаются влево и вниз

34. Какие клинические симптомы не характерны для аортальной недостаточности?

Б. снижение пульсового давления

35. Какой симптом выявляется при осмотре больных со стенозом устья аорты?

В. бледность кожных покровов

36. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях:

Б. II-е, III-е стандартные отведения, AVF

37. Укажите наиболее типичный характер болей у больных с ИМ:

В. Стойкая загрудинная давящая, иногда жгучая, с широкой иррадиацией

38. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ?

Г. Аутоаллергическая реакция

Г. Аутоаллергическая реакция

39. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

Д. Определение уровня тропонинов, МВ-фракции, КФК в крови

40. Какие аускультативные симптомы сердца выявляются при инфаркте миокарда ?

Г. Ослабление обоих тонов на верхушке

41. Выделите характерные изменения клинического анализа крови при инфаркте миокарда:

Д. Лейкоцитоз в первые 3 дня, ускорение СОЭ в последующие 5-7 дней

42. Укажите главный ЭКГ - признак инфаркта миокарда (некроз):

Б. Появление глубокого и широкого Q

43. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

А. Снижение АД менее 80/50 мм рт.ст.

44. У больного с клиникой инфаркта миокарда на 3-й неделе после развития коронарного синдрома отмечаются боль в грудной клетке, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, шум трения перикарда. Предполагаемый диагноз:

Д. Постинфарктный синдром

45. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту. АД - 120/100 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно ?

В. Отек легких

В. Отек легких

46. Укажите наиболее неблагоприятный прогностический признак при остром инфаркте миокарда?

Б. Ранние желудочковые экстрасистолы

47. Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром»?

Б. увеличение уровня щелочной фосфатазы

48. Изменения крови, характерные для острой стадии инфаркта миокарда:

Б.-1,2,3,5

49. Клиническими признаками внезапной смерти являются:

Д.Все вышеперечисленное

50. У больного 56 лет через 1 ч после окончания приступа загрудинных болей (более выраженных и продолжительных, нежели ранее) на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V_3-5. О какой патологии можно думать ?

Б-1,2

51. Какие изменения на ЭКГ маскируют острый крупноочаговый инфаркт миокарда и требуют для подтверждения диагноза выявления резорбтивно-некротического синдрома?

Г. блокада левой ножки пучка Гиса

52. Назовите цвет кожных покровов при остром инфаркте миокарда:

Б-1,3

53. Ограничить зону некроза в остром периоде инфаркта миокарда позволяют:

А- 1,2,3

54. Для тампонады сердца характерно:

Б-1,3,4,5

55. Для профилактики развития жизнеопасных аритмий при остром инфаркте миокарда назначают:

Г. лидокаин

56. Самой частой причиной ранней смерти (в течение часа) при остром инфаркте миокарда является:

В. фибрилляция желудочков

57. Каков возраст и пол лиц, страдающих инфекционным эндокардитом, преимущественно?

Б. Молодые мужчины

58. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?

Г. Лейкоцитурия

59. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

Б. Лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия

60. В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие:

В. Увеличения селезенки

61. Какой антибиотик наиболее всего показан больному инфекционным эндокардитом, вызванным стрептококком, с аллергией к пенициллину?

Д. Ванкомицин

62. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных инфекционным эндокардитом?

Б. Диффузный нефрит

63. Назовите факторы, предрасполагающие к развитию инфекционного эндокардита:

Б. Предшествующие (врожденные и приобретенные) изменения клапанов сердца

64. Какое лечение назначите больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посевов крови?

Б.Пенициллин+аминогликозиды

65. Больной 22 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

Г. Инфекционный эндокардит

66. На какое заболевание указывает поражение клапана в сочетании с субфебрильной температурой, увеличением СОЭ и тромбоэмболиями?

Б. Инфекционный эндокардит

67. Какое назначение является первоочередным при остро возникшей сердечной астме?

Б. Лазикс в/в

68. Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются следующие, за исключением одного:

А. Одышка

69. В основе недостаточности кровообращения лежит:

А. Нарушение насосной функции сердца

70. Одним из первых признаков сердечной недостаточности является:

Г. Цианоз

71.Какой клинический признак характерен для левожелудочковой недостаточности?

Г. Ортопноэ

72. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

Б. ИБС

73. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

Д. Усиление сосудистого легочного рисунка

74. У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 ударов в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?

В. Атропин

75. У 42 – летнего больного, страдающего митральным пороком сердца после перенесённой ангины появились частые предсердные экстрасистолы, ощущаемые больным как «толчки в груди». Чем грозит данное нарушение ритма?

Б. Появлением мерцательной аритмии

«ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ»