Задания для самоподготовки:

1. Выписать рецепты:

1. Окситоцин	амп. 1мл (5ЕД)
2. Динопрост	амп. 0,5% - 1мл.
3. Эргометрина малеат	табл. о,0002; амп. 0,02% - 1мл.
4. Ацетомепрегенол	табл. 0,0005
5. Этамзилат (дицинон)	амп. 12,5% - 2мл, табл. 0,25
6. Дюфастон (дидрогестерон)	табл. 0,01

2. Список рецептов для запоминания:

окситоцин, динопрост, этамзилат (дицинон)

3. Ответить на вопросы фармакотерапии)

1. Препарат для остановки маточных кровотечений.

2. Препарат для стимулирования родовой деятельности.

3. Средство для ускорения инволюции матки после родов.

4. Препарат, ослабляющий сокращения матки.

5. Гормональный препарат, способствующий сохранению беременности.

6. Препарат простагландинов для родовспоможения.

7. Витаминный препарат для профилактики преждевременных родов и ваыкидышей.

8. Средство при альгодисменорее.

4. Выполнить задания тестового контроля:

1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки:

1) эрготал; 2) динопрост; 3) фенотерол; 4) окситоцин; 5) котарнина хлорид

2. Средства для остановки послеродовых маточных кровотечений:

1) эрготал; 2)динопрост; 3)окситоцин; 4) пахикарпина гидройодид;

5) метилэргометрин

3. Препараты для стимуляции родовой деятельности:

1) эрготал; 2) питуитрин; 3) динопростон; 4) экстракт крапивы; 5) анаприлин

4. Показания к применению простагландинов в акушерско-гинекологической практике:

1) слабость родовой деятельности, 2) искусственное прерывание беременности, 3) предупреждение преждевременно наступающих родов,

4) остановка кровотечения, 5) для раскрытия шейки матки

5. Средства, задерживающие родоразрешение (токолитики):

1) динопрост, 2) партусистен, 3) туринал, 4) окситоцин, 5) прогестерон

6. Препарат, понижающий тонус шейки матки:

1) динопрост, 2) сульфат магния, 3) атропин, 4) промедол, 5) эргометрин

Тема: Сердечные гликозиды. Негликозидные кардиотоники.

Актуальность темы:

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест в эпидемиологии всех заболеваний и стоят на первом месте среди причин смерти. В России летальность от болезней кровообращения на протяжении последних 20 лет остаётся самой высокой в мире. За 10 лет более чем 1,5 раза возросло число детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Для лечения сердечной недостаточности, осложняющей многие патологические процессы, с успехом применяют кардиотонические средства, увеличивающие силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем. Наиболее выраженное кардиотоническое действие оказывают следующие основные группы лекарственных средств:

- сердечные гликозиды;

- синтетические катехоламины (в том числе дофамин, добутамин);

- глюкагон;

-производные пиперидина (амринон, мильринон, аноксимон );

-сенситизаторы кальция.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. История изучения и внедрения сердечных гликозидов,

2. Растения, содержащие СГ, индивидуальные гликозиды, выделенные из растений.

3. Фармакодинамика СГ: влияние на силу сердечных сокращений, ритм, проводимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде; сущность терапевтического действия СГ при декомпенсации сердца.

4. Сравнительная характеристика различных препаратов СГ (активность, всасываемость в ЖКТ, скорость развития и продолжительность действия, возможность кумуляции, принципы выбора препаратов при острой и хронической сердечной недостаточности, другие показания к применению СГ.)

5. Клинические проявления интоксикации СГ, меры профилактики и лечения.

6. Особенности действия и применения кардиотонических средств негликозидной природы.

Теоретический материал:

Особенности действия сердечных гликозидов у новорожденных детей, особенно недоношенных, обусловлены гипокальциемией, гипокалиемией и гипомагниемией, при которых эффективность сердечных гликозидов снижается. Сердечная мышца в этот возрастной период более толерантна к сердечным гликозидам, поэтому терапевтическая доза для детей младшего возраста относительно выше, чем для более старших, и интервал между терапевтической и токсической дозами невелик.

Негликозидные кардиотоники.

Добутамин - преимущественно влияет на β₁ – адренорецепторы. Увеличение силы сокращений сердца приводит к увеличению сердечного выброса, не сопровождаемого учащением сокращений сердца, изменениями артериального давления, кровоснабжения почек, кишечника. На фоне острой гипоксемической гипоксии добутамин снижает давление в легочных капиллярах, а в связи с этим и опасность развития отека легких. Добутамин быстро инактивируется МАО, период полувыведения 2-3 мин. Вводят его внутривенно капельно, преимущественно в педиатрическом реанимационном отделении.

Амринон и милринон повышают сократительную активность миокарда и вызывают вазодилатацию. Они не увеличивают потребность сердца в кислороде; на ритм сердечной деятельности и артериальное давление существенно не влияют. Механизм их действия связан с повышением содержания свободных ионов кальция и цАМФ в клетках миокарда.

Глюкагон - полипептидный гормон, секретируемый альфа – клетками поджелудочной железы. Обладает прямым положительным инотропным и хронотропным эффектом. Действует путем увеличения уровня цАМФ вседствие активизации аденилциклазной системы.