- •Фармакология
- •Введение
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Произвести рецептурные расчеты:
- •3. Выполнить задания тестового контроля:
- •Особенности применения и действия лекарственных средств в педиатрии.
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Задания для подготовки к контрольной работе по общей рецептуре:
- •2. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •Задания для самоподготовки
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Вопросы для подготовки к занятию:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация нпвс:
- •I. Карбоновые кислоты
- •II. Энолиновые кислоты
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация ноотропов:
- •Побочные эффекты антидепрессантов
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Лечебные мероприятия при отеке легких.
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация антиагрегантов
- •I. Препараты действующие подобно эндогенным антиагрегантам
- •II. Препараты, подавляющее действие эндогенных агрегантов
- •Классификация антикоагулянтов
- •I Прямые антикоагулянты:
- •II Непрямые антикоагулянты:
- •Гемостатические препараты также делятся на 3 группы:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •Известны следующие особенности интоксикации сг у детей:
- •Симптомы передозировки сг:
- •Методы терапии синдрома передозировки сг.
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация противоаритмических препаратов.
- •Задания для самоподготовки:
- •Применение диуретиков в педиатрической практике
- •Средства, регулирующие водно-солевой баланс
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Средства, улучшающие мозговое кровообращение:
- •Классификация антиатеросклеротических средств
- •Механизм действия нитратов на сердечно - сосудистую систему
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии.
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Особенности фармакотерапии у беременных.
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •1. Пептидные гормонопрепараты:
- •Задания для самопотготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •1) Сульфаниламиды:
- •4) Производные хинолонов:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация противовирусных препаратов по влиянию на разные виды вируса и механизму действия:
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы по фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация антигельминтных препаратов по химическому строению:
- •Классификация противогельминтных препаратов по виду и локализации возбудителя
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •5. Выполнить задания тестового контроля:
- •Вопросы для самоподготовки к занятию:
- •Задания для cамоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3 Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Тема: Иммуномодулирующие и противоаллергические средства.
- •Классификация иммунодепресантов:
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
- •Классификация ядов по избирательной токсичности
- •Задания для самоподготовки:
- •1. Выписать рецепты:
- •2. Список рецептов для запоминания:
- •3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
- •4. Выполнить задания тестового контроля:
Задания для самоподготовки:
1. Выписать рецепты:
1. Хлорпромазин (аминазин) |
табл.0,01 |
2. Левомепромазин (тизерцин) |
табл.0,025 |
3. Перфеназин (Этаперазин) |
табл. 0,01 |
4. Трифлуоперазин (Трифтазин ) |
табл.0,01 |
5. Галоперидол |
табл.0,0015, фл.0,2% 10 мл |
6. Дроперидол |
амп. 0,25% -10 мл |
7. Диазепам (0,5 мг/кг) |
табл. 0,005; амп.0,5%-2мл |
8. Настойка валерианы |
фл. 30 мл |
9. Натрия бромид (в растворе ложками) |
раз. доза 0,5 |
10.Перициазин |
капс.0,01; фл.4%р-р |
2. Список рецептов для запоминания:
хлорпромазин, дроперидол, диазепам
3. Ответить на вопросы фармакотерапии:
1. Препарат для купирования острого психомоторного возбуждения при психических заболеваниях.
2. Препарат для подавления психических расстройств (бреда, галлюци- наций).
3. Транквилизирующее средство с мышечно-расслабляющим действием ребенку с ДЦП.
4. Успокаивающее средство для устранения тревоги, страха, внутренней напряженности ребенку 14 лет.
5. Анксиолитик, обладающий выраженным снотворным эффектом, улучшающий сон и продолжительность сна ребенка.
6. Производное бутирофенона, применяемое для проведения нейролептанальгезии.
4. Выполнить задания тестового контроля:
1. Нейролептики-производные фенотиазина:
1) хлорпромазин; 2) мепротан; 3) трифлуоперазин; 4) резерпин;
5) галоперидол
2. Эффекты, свойственные хлорпромазину:
1) транквилизирующий; 2) антипсихотический; 3) потенцирование действия снотворных, средств для наркоза, анальгетиков; 4) холиномиметический;
5) холинолитический
3. Побочные эффекты хлорпромазина:
1) депрессия; 2)маниакальное состояние; 3) аллергия; 4) повышение артериального давления; 5) ортостатический коллапс
4. Препарат, обладающий симпатолитическим действием:
1) хлорпромазин; 2) трифлуоперазин; 3) резерпин; 4) галоперидол;
5) сульпирид
5. Указать, к какой группе относится трифлуоперазин:
1) антипсихотические; 2) анксиолитики; 3) седативные;4) аналептики;
5) психометаболические стимуляторы
6. Лекарственное средство, применяемое для создания искусственной гипотермии:
1) триоксазин; 2) хлорпромазин; 3) резерпин; 4) левомепромазин; 5) лития карбонат
7. Препарат, обладающий выраженным противорвотным действием:
1) хлордиазепоксид; 2) хлорпромазин; 3) перфеназин; 4) резерпин;
5) галоперидол
8. Лекарственное средство, оказывающее седативное и гипотензивное действие:
1) хлорпромазин; 2) хлордиазепоксид; 3) триоксазин; 4) кофеин;
5) тиоридазин
9. Препарат, вызывающий депрессию при длительном применении:
1) трифлуоперазин; 2) левомепромазин; 3) тиоридазин; 4) френолон;
5) хлорпромазин
10. Механизм действия седативных средств:
1) угнетение возбудительных процессов в коре головного мозга;
2) возбуждение ГАМК – рецепторов; 3) усиление процессов торможения в коре головного мозга; 4) возбуждение NMDA-рецепторов; 5) ослабление процессов торможения
Тема: Опиодные и неопиоидные анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства.
Актуальность темы:
Болевые ощущения, сопутствующие многим патологическим состояниям, вызывают тягостные переживания и ухудшают течение основного заболевания. Это свидетельствует о большой значимости болеутоляющих средств в практической медицине. Все болеутоляющие средства делятся на две группы: опиодные (наркотические) и неопиоидные (ненаркотические) анальгетики.
Морфин и его синтетические заменители относятся к группе опиодных анальгетиков, оказывающих центральное, обратимое, дозозависимое болеутоляющее действие. Эта группа препаратов широко используется в медицинской практике при сильных острых и хронических болях, травмах, у онкологических больных, в пред- и послеоперационный период.
Все наркотические анальгетики в связи со способностью вызывать наркоманию подлежат хранению, назначению и отпуску из аптек согласно особым правилам, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ (приказ № 110 от 12.02.2007г.).
Болеутоляющий эффект неопиоидных анальгетиков слабее и связан преимущественно с противовоспалительным действием. Применяют эту группу препаратов при болях в суставах, мышцах, костях, невралгиях и других периферических болях. Широко используется в медицинской практике также присущий им жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Болеутоляющие средства (анальгетики). Общая классификация.
2. Опиоидные (наркотические) анальгетики. История получения. Классификация препаратов.
3. Механизм действия опиоидных анальгетиков. Влияние на ноцицептивную и антиноцицептивную системы. Представление об опиатных рецепторах, эндогенных пептидах, их роль в устранении и уменьшении боли.
4. Центральные и периферические эффекты опиоидных анальгетиков
(на примере морфина).
5. Препараты опия, синтетические заменители морфина. Сравнительная характеристика препаратов.
6. Показания к применению опиоидных анальгетиков.
7. Побочные эффекты опиоидных анальгетиков. Возможность лекарственной зависимости. Роль педиатра в профилактике наркомании.
8. Острое отравление опиоидными анальгетиками и его лечение.
9. Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью. Классификация. Показания к применению.
10. Анальгетики преимущественно периферического действия (НПВС). Классификация препаратов.
11. Механизм анальгезирующего, жаропонижающего, противо-воспалительного действия анальгетиков периферического действия.
12. Классификация ингибиторов циклооксигеназы по преимущественной локализации и избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ.
12. Сравнительная характеристика отдельных препаратов по основным фармакологическим эффектам. Особенности препаратов.
13. Показания к применению анальгетиков периферического действия.
14. Побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов и их коррекция.
15. Симптомы отравления анальгетиками (салицилатами, парацетамолом). Меры помощи.
Теоретический материал:
Фармакологические эффекты опиоидных анальгетиков обусловлены взаимодействием с опиатными рецепторами, которые обнаружены как в ЦНС, так и в периферических тканях.
Опиоидные анальгетики оказывают дозозависимое угнетение ЦНС. При повторных введениях к ним развивается психическое и физическое пристрастие (зависимость), поскольку большинство из них изменяют настроение (возникает эйфория).
В педиатрии при применении морфина и его аналогов у детей легко и быстро возникает угнетение дыхательного центра, причем угнетение дыхания, в отличие от взрослых, не сопровождается его углублением. В связи с этим у детей до 3 лет введение морфина сопровождается тяжелой гипоксией и дыхательным ацидозом. Алкалоиды группы морфина в 20% случаев активируют и рвотный центр. Детям до 3 лет эти препараты не назначают. Вследствие возбуждения блуждающего нерва могут быть брадикардия, миоз, слезотечение, тошнота, бронхоспазм. Дети младшего возраста склонны к бронхо- и ларингоспазму. Последний провоцируется также выбросом гистамина из тучных клеток на введение морфина и кодеина. Хотя у детей младшего возраста алкалоиды группы морфина хорошо всасываются в желудке, их назначают, в основном, парентерально. Подавляющее большинство препаратов проникают через ГЭБ и плаценту и могут угнетать дыхание плода, способны к кумуляции из-за замедленной их биотрансформации у детей. Исключение- фентанил, который с 3-х месячного возраста у детей выводится быстрее, чем у взрослых. Промедол применяется чаще у детей раннего возраста, т.к. меньше других средств угнетает дыхание и к нему медленнее развивается пристрастие. Фентанил, кроме угнетения дыхательного центра, способствует спазму межреберной мускулатуры и может вызвать ригидность мышц грудной клетки. В акушерстве предпочтение получил пентазоцин, т.к. он плохо проникает через плаценту.
Неопиоидные анальгетики не вызывают пристрастия. Болеутоляющий эффект их несколько слабее и связан с угнетением в основном периферических болевых рецепторов. Широко используются в медицинской практике их жаропонижающий и противовоспалительный эффекты.