Более целесообразны облучения области миндалин коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами по той же методике, но облучения каждой миндалины начинают с 3 минут, увеличивая их продолжительность через процедуру на 1 минуту до 5 минут.

Методика № 84. Местное облучение лампами накаливания (лампа Минина, лампа соллюкс) и лампами для инфракрасных лучей. Источник излучения устанавливают на некотором расстоянии (0,5—1 м) сбоку от больного (в зависимости от ощущения им тепла). Излучение направляют на участок тела, подлежащий воздействию.

Методика № 85. Электросветовая ванна для туловища и конечностей. Электросветовую ванну помещают над подлежащей воздействию обнаженной частью тела больного (обычно туловище или нижние конечности). Электросветовую ванну вместе с подлежащей воздействию частью тела больного покрывают простыней и шерстяным одеялом.

Водолечение

С лечебной и профилактической целью воду применяют в различных ее физических состояниях — от льда до пара. В основе действия воды на организм лежит температурное, механическое и химическое раздражение.

По температуре применяемой воды различают воду холодную (20° и ниже), прохладную (от 21 до 32 С), безразличной (индифферентной) температуры (33—35°), теплую (36—40°) и горячую (выше 40°).

При воздействии на тело большой массы воды (купание) или воды под большим давлением (струевой душ) основное влияние ее будет механическое. При растворении в воде различных веществ, а также при насыщении воды каким-либо газом (углекислый, сероводород, радон и т. д.) присоединяется и химическое действие.

Все процедуры с использованием воды дозируют по ее температуре и давлению, а при минеральных и газовых ваннах учитывают и количество растворенного в воде вещества или степень насыщения воды газом.

Применяют общие и местные водные процедуры. Общие процедуры (кроме душей) обычно проводят через день, местные и души — ежедневно. Продолжительность процедур зависит от вида применяемого воздействия и состояния больного.

Некоторые частные методики водных процедур

Методика № 86. Частичные и общие обтирания. Отдельные части тела или поочередно по частям все тело быстро растирают мохнатой, смоченной водой температуры 30—32° и хорошо отжатой тканью, а затем такой же мохнатой, но уже сухой тканью растирают те же части тела. После процедуры больного вытирают насухо Вся процедура продолжается на более 5 минут.

Общее обтирание можно проводить и так, что все тело больного в определенной последовательности укутывают простыней, смоченной в воде температуры 30—32°, а затем проводят растирание тела. После снятия простыни больного обливают водой, температура которой на 1—2° ниже той, которая применялась для смачивания простыни. Затем больного насухо вытирают. Вся процедура продолжается в среднем 4 минуты.

При обтираниях температуру воды от процедуры к процедуре снижают на 1—2°, доводя ее до 20°. Процедуры проводят ежедневно, всего 20—25 процедур на курс лечения. Методика № 87. Местные ванны постепенно повышающейся температуры [ванны по Гауффег (Hauffe)]. При них используют ванночки (обычно как для камерных ванн или специально изготовленные), в которые раздетый больной в сидячем положении опускает

39

одну или обе руки или обе ноги. Начальная температура воды в ванне 37°. Больного вместе с ваннами укрывают простыней и шерстяным одеялом. В течение 10—15 минут температуру воды в ваннах постепенно доводят до 42—45°, после чего процедуру при этой температуре воды продолжают еще в течение 10—15 минут. Затем больного вытирают насухо и он отдыхает в течение 30 минут. Процедуры проводят через день; всего на курс лечения 10—15 процедур.

Методика № 88. Влажное укутывание. Раздетый больной ложится на кушетку, на которую уложены теплое одеяло и смоченная водой температуры 30—25° (реже ниже) хорошо отжатая простыня. Больного в установленной последовательности заворачивают в простыню, а потом и в одеяло. Продолжительность процедуры от 15 до 50 минут и больше в зависимости от желаемого лечебного действия этой процедуры: жаропонижающего (10—15 минут), успокаивающего (45—50 минут) или потогонного (более часа).

Процедуры проводят ежедневно или через день; всего 15—20 процедур на курс лечения. После процедуры больного насухо обтирают и он должен отдохнуть. Если влажное укутывание проводят в качестве потогонной процедуры, то после нее больной получает и кратковременный дождевой душ при температуре воды 36—37°.

Методика № 89. Души. Душ веерный и струевой. Эти души проводят от специальной кафедры при помощи небольшого резинового шланга с наконечником, направляя воду в определенной последовательности на обнаженное тело больного веером либо струей. Больного помещают на расстоянии 3,5—4 м от кафедры. Применяют воду температуры 32—30°, постепенно снижая ее до 20—15°. При этом начинают с давления воды 1,5—2 am, доводя его при более низких температурах воды до 2,5—3 am. Продолжительность такого душа 2—3 минуты (до появления видимой реакции на коже).

Восходящий душ. Температура воды 35—32° с постепенным понижением ее до 25° и ниже. Длительность такого душа 3—5 минут.

Циркулярный душ. Обычная температура воды 36° с постепенным ее понижением до 25° при давлении воды в 1—1,5 am. Продолжительность такого душа от 3 до 5 минут.

Все души обычно проводят ежедневно; всего на курс лечения 15—25 процедур. Методика № 90. Ванны (пресные, соляные, хвойные, щелочные). Ванны различают по месту их применения: ручные, ножные, сидячие, полуванны, общие. Ручные и ножные ванны индифферентной температуры часто применяют с раствором каких-либо лекарственных веществ (марганцовокислый калий, ромашка, сода и т. д.). Вообще любое вещество, которое является целебным и растворимо в воде, может быть применено в общей или местной ванне (хвойный экстракт, горчица, отруби, крахмал и т. д.).

Пресная ванна. Ванну наполняют водой необходимой температуры. Больной погружается в ванну так, чтобы вода доходила до середины грудной клетки. В ножном конце ванны устраивают упор для ног. Продолжительность ванны от 5 до 15 минут, реже меньше или больше. Обычно на курс лечение 10—20 ванн. После ванны необходим отдых не менее 30 минут.

Общая соляная ванна. К пресной воде прибавляют обыкновенную или морскую соль в количестве 2—3 кг. При приготовлении так называемых рапных или рассольных ванн готовят 10—15% раствор соли в ванне.

Общая хвойная ванна. К пресной воде прибавляют хвойный экстракт в порошке или таблетках в количестве 50 г на ванну или жидкий (100—200 мл).

Общая щелочная ванна. К пресной воде добавляют соду в количестве 0,5 кг, реже больше. Методика № 91. Углекислые ванны. В ванну сначала наливают горячую воду (примерно 70°) до 1/3 емкости ванны, а затем постепенно газированную из колонки или специального аппарата холодную до необходимого уровня воды в ванне и назначенной температуры. Обычно углекислые ванны применяют по схеме, учитывающей температуру воды, содержание углекислоты и продолжительность ванны. После того как больной сел в ванну, ее покрывают простыней.

40

Для подготовки больного к приему углекислых ванн ему предварительно делают 2 пресные ванны: первая — температуры 36° и продолжительностью 12 минут, вторая — температуры 35° и продолжительностью 15 минут.

Методика № 92. Сероводородные ванны. Для приготовления искусственных сероводородных ванн необходимо иметь технический сернистый натрий, техническую соляную кислоту удельного веса 1,14 и двууглекислую соду. Обычно пользуются сернистым натрием в виде 10% водного раствора, крепость которого определяют ареометром.

Для приготовления одной общей или местной ванны (объемом 6, 10, 20, 150, 200 л) с содержанием 100 и 150 мг/л сероводорода расчет необходимых ингредиентов производят по П. Н. Палею.

Воду предварительно подщелачивают, добавляя в ванну, емкостью 200 л, 40—50 г очищенной соды (в зависимости от щелочности воды).

Температура воды в ванне 37—34°. После того как больной сел в ванну, ее покрывают простыней, оставляя свободными голову больного и промежуток у ножного конца ванны. Ванны продолжительностью 10—12 минут назначают через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; курс лечения 10—12 ванн, реже больше.

Методика № 93. Радоновые ванны. Для приготовления радоновых ванн используют препараты радия в виде раствора солей, из которого готовят концентрированный раствор радона. Последним заполняют бутылочки отдельно для каждой ванны. Раствор радона выпускают из бутылочки в ванну под водой при помощи простого сифона. В радоновой ванне больной лежит, как и в пресной; временами он сам перемешивает воду. Температура воды в ванне обычно 36—35°, концентрация радона от 50 до 200 единиц Махе. Продолжительность радоновой ванны 10—20 минут. Ванны проводят ежедневно или через день; всего 10—20 ванн на курс лечения.

Больным, которые раньше не лечились радоновыми ваннами, целесообразно для подготовки предварительно сделать 2 хвойные ванны при температуре воды 36° в течение 12 минут первая и 15 минут вторая.

Методика № 94. Ванна жемчужная. Ее приготовляют путем нагнетания воздуха под большим давлением (создаваемым при помощи специального компрессора) через резиновые или металлические (из хромированной стали) трубочки с мелкими отверстиями, положенными на дно ванны, наполненной водой необходимой температуры. Методика № 95. Ванны кислородные и азотные. При кислородных ваннах из баллона, снабженного редуктором, в резиновые или металлические трубки (из хромированной стали), снабженные рядом мелких отверстий и положенные на дно ванны (наполненную водой необходимой температуры), выпускают кислород.

Азотные ванны готовят как и углекислые, т. е. из баллона через колонку пропускают азот. Если вместо азота используют воздух (он содержит 78,1% азота), азотную ванну готовят, как и жемчужную, т. е. с помощью специального компрессора.

Методика № 96. Полуванна. Ванну наполняют пресной водой температуры 35—36° до уровня пупка больного, сидящего посередине ванны. В это время сам больной может растирать себе грудь и конечности, а спину его поливают водой из ванны при помощи ковша. После этого растирают спину больного. Потом то же проделывают на груди и конечностях больного до появления гиперемии кожи. Температуру вэды в ванне постепенно снижают. По окончании процедуры больного тщательно обтирают и он должен отдохнуть. Полуванны проводят ежедневно или через день по 5—6 минут. На курс лечения 10—15 процедур.

Методика № 97. Подводные кишечные промывания (субаквальная ванна). Эту процедуру проводят при помощи специального аппарата в ванне больших размеров (емкость не менее 400 л). Ванну наполняют водой температуры 36—39° до уровня реберной дуги больного, сидящего в ней на специальном седле. Температура воды в баке для лечебного промывания 40—41°, в баке для орошения седла — 38—39°. В прямую кишку больного

41

вводят предварительно продизенфицированный, смазанный прованским маслом резиновый наконечник, монтированный на седле и соединенный резиновой трубкой с баком для лечебной воды. Сначала вводят не более 0,5 л воды. Затем больной изгоняет воду натуживанием; в то же время включают воду из бака для орошения седла. Спустя 1—2 минуты постепенно увеличивают количество воды до 1,5—2 л, предлагая больному ее удерживать. Если в течение 2—3 минут не происходит свободного изгнания лечебной воды и кишечного содержимого, включают сифонное откачивание путем поворота трехходового крана, монтированного на борту ванны. За 20—30 минут при первых процедурах можно ввести 10—15, при последующих — до 25—30 л лекарственной воды.

Взависимости от показаний для промывания применяют минеральные воды (0,5—0,85% раствор поваренной соли, 0,5—0,8% раствор сернокислой магнезии, гейзерной или искусственной карловарской соли), а также различные лекарственные вещества (отвар ромашки, дубовой коры и т. д.). Промывания можно делать пресной прокипяченной водой. Процедуры проводят 2 раза в неделю, желательно в стационарных условиях; всего на курс лечения 5—6 процедур, реже больше.

Перед проведением подводного кишечного промывания больной должен быть тщательно обследован (рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта и ректороманоскопия обязательны) и подготовлен.

Методика № 98. Подводный душ-массаж. Его осуществляют при помощи специального мотора, создающего повышенное давление (до 3—4 am) в гибком шланге, на конец которого закрепляют наконечник с отверстием для пропускания струи воды. Больной находится в воде ванны или в специальном бассейне, где силой струи, направляемой на больного, проводят массаж соответствующих частей тела под водой. Температура воды в ванне и шланге 36—39°. Процедуры продолжительностью от 5 до 20 минут проводят ежедневно, реже через день; всего на курс лечения 10—20 процедур.

При дозировке этой процедуры руководствуются следующим: температурой воды, ее давлением, расстоянием отверстия наконечника шланга от участка тела, подвергаемого воздействию, диаметром этого отверстия и продолжительностью воздействия.

Методика № 99. Гимнастика в воде. Занятия гимнастикой в воде проводят в ванне больших размеров, в которой больного помещают на резиновых ремнях. Такие занятия можно проводить и в обычной ванне. Групповые занятия гимнастикой проводят в специально оборудованном водном бассейне, в котором больные лежат на резиновых кругах. Температура воды при занятиях гимнастикой 35—36°.

Пассивные движения проводятся инструктором, который может находиться и в воде, активные — больными. Такие занятия проводят ежедневно по 15—60 минут.

Методика № 100. Закаливающие водные процедуры. Обливания, обмывания и обтирания могут проделывать как больные, так и здоровые (последние это делают с целью закаливания организма). Температура воды обычно 25° (для зябких или ослабленных субъектов 30° и даже 32 ). Постепенно понижая температуру воды, можно довести ее до 15—10° (в зависимости от цели процедуры). Начинать следует с частичных обмываний или обтираний, постепенно переходя к общим.

Вреке, озере или море купаются как с лечебной, так и с профилактической целью. Купание можно начинать при температуре воздуха не ниже 25—20°, а воды — 20—17°. Тем, кто раньше никогда не купался, необходимо провести ряд предварительных процедур в виде обтираний или обливаний.

Не следует купаться натощак и раньше чем через час после еды, нельзя купаться и непосредственно после значительных физических или умственных напряжений, разогретым, потным и сразу после приема солнечной ванны. До купанья следует 10—15 минут отдохнуть.

Вводу входят, предварительно смочив лицо и голову водой. В воде следует двигаться, лучше всего плавать. Купаются 1—2 раза в сутки. Начинают купания с 2—5 минут,

42