от возраста ребенка). Облучения проводят через день, чередуя их иногда с воздействием электрическим полем УВЧ по 6 минут (см. выше).

У старших детей во время рассасывания инфильтрата эффективны аппликации парафина (50—55°) или озокерита (40—45°) по 30—45 минут ежедневно; всего 8—10 процедур (см. методики № 103 и 104).

При плотном фиброзном лимфадените (обычно в подчелюстной области) назначают 3—4 процедуры электрического поля УВЧ, а затем местные облучения лампой соллюкс (в течение 10—15 дней по 5—7 минут ежедневно) и ртутно-кварцевой (один раз в 2—3, а позже в 3—4 дня, начиная с 1/2 — 2 биодоз, увеличивая дозу при последующих облучениях на 1 биодозу). Лечение заканчивают курсом общих облучений ртутнокварцевой лампой (см. выше).

При припухлости шейных лимфатических узлов аллергического характера, которая наблюдается при скарлатине, сопровождаясь болезненностью, повышением температуры и общим ухудшением состояния больного, облучают ртутно-кварцевой лампой в эритемных дозах как очаг поражения, так и симметричную поверхность шеи.

Облучения начинают с 1 1/2—2 биодоз, увеличивая дозу при каждом последующем облучении на 1—2 биодозы; всего 3—5 процедур, через день.

Недержание мочи ночное

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ НОЧНОЕ. Этиология и патогенез еще недостаточно выяснены. Заболевание может быть результатом скрыто протекающей эпилепсии, различных дефектов сократительной способности сфинктера мочевого пузыря, ослабления его в связи с перенесенной инфекцией (коклюш, корь, дизентерия и др.), повышенной возбудимости мочевого пузыря в результате наличия фимоза, баланита, камней или имеет психогенный характер.

Иногда наблюдается расщепление дужек крестцовых позвонков. Симптомы. Непроизвольное мочеиспускание во время сна.

Лечение. Наряду с воспитательным воздействием и медикаментами применяют физические методы. У ослабленных детей показаны общие облучения ртутно-кварцевой лампой (см. выше), которые сочетают с влажными обтираниями соляной водой и лечебной гимнастикой.

Детям с невропатией показан кальций-электрофорез «воротниковой» или «трусиковой» зон (см. методики № 6 и 8, но электроды меньшей площади) в сочетании с хвойными ваннами (см. методику № 90), лечебной гимнастикой и умеренными занятиями спортом.

При подозрении на ослабление сократительной способности сфинктера мочевого пузыря проводят электростимуляцию мочевого пузыря тетанизирующим током: 2 точечных электрода, прикрепленные к раздвоенному проводу, накладывают справа и слева над лобком, индифферентный электрод площадью 100—150 см2 — на крестец, сила тока — до появления видимых мышечных сокращений, длительность процедуры 20 минут.

Первые 4 — 6 процедур проводят ежедневно, последующие — через день; всего 20—30 процедур.

Иногда благоприятный результат дает применение диатермии области мочевого пузыря (см. методику № 54, но электроды меньшей площади).

Указанные физические методы можно сочетать: например общие облучения ртутнокварцевой лампой с электростимуляцией мышц, чередуя процедуры через день. Лечение следует проводить длительно, соблюдая правильный режим питания и питья.

200

Нефрит (острый и хронический)

НЕФРИТ (ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ). Этиология и патогенез. Заболевание обычно развивается в результате инфекции. Поражаются почечные клубочки.

Симптомы. Острое начало, высокая температура тела, мочи выделяется очень мало, в моче небольшая альбуминурия и гематурия, цилиндров мало. Артериальное давление повышено.

Лечение. Помимо соответствующего режима, применяют физические факторы: пресные ванны (37—38°) по 7—10—12 минут через день, диатермию области почек (см. методику № 53, но электроды меньшей площади) при силе тока 0,5—0,7 а, процедуры по 20—30 минут проводят ежедневно или через день, всего 20—25 процедур, облучение лампой соллюкс области почек по 10—15 минут ежедневно.

Нефроз

НЕФРОЗ. Этиология и патогенез. Развивается в результате некоторых инфекций, отравлений, а также при хронических нагноительных процессах.

Симптомы. Отеки тела, небольшая олигурия, в моче резкая альбуминурия, много цилиндров, перерожденных почечных клеток.

Лечение. Кроме обычного режима и диеты, после уменьшения отеков применяют и физические факторы, оказывающие потогонное действие: пресные ванны (37—38°) по 8— 10—12 минут в зависимости от возраста ежедневно или через день с последующим укутыванием, детям старше 6—7 лет местные электросветовые ванны (см. методику № 85) или облучения лампой соллюкс (см. методику № 84) ежедневно или через день по 10—20 минут тоже с последующим укутыванием; всего 15—20 процедур.

При хронических нефрозах показан сухой, теплый (даже жаркий) климат.

Опрелость

ОПРЕЛОСТЬ. Этиология и патогенез. У здоровых детей опрелость обычно является следствием плохого ухода, у больных же она развивается при инфекциях, поносах, гипотрофии, эксудативном диатезе, являясь при них тяжелым сопутствующим страданием.

Симптомы. Гиперемия кожи, мокнутие, зуд, беспокойство ребенка.

Лечение. Наряду с правильным вскармливанием, режимом, уходом, лечением основного заболевания применяют и физические факторы, выбор которых зависит от тяжести и распространенности поражения. Применяют подсушивание пораженной кожи на воздухе (в комнате) при температуре воздуха для самых маленьких детей 22—24°, для более старших — 20—22°. При этом ребенка частично обнажают и оставляют лежать в течение 3—5—10 минут 2—3 раза в день.

Можно проводить подсушивание отдельного пораженного участка посредством облучений лампой соллюкс ежедневно по 3—5 минут. Показаны и ежедневные облучения пораженных участков кожи ртутно-кварцевой лампой, начиная с 1/4—1/2 биодозы, с последующим увеличением ее через день на 1/2 биодозы; всего 5—8 процедур. У более

201

тяжелых больных такие облучения проводят после предварительного 5—10-минутного воздействия лампой соллюкс или Минина.

Если опрелость занимает значительную часть тела, применяют общие облучения ртутнокварцевой лампой (см. выше), начиная с 1/2 биодозы, в сочетании с местными облучениями наиболее пораженных участков.

Показаны также местные или общие ванны температуры 37° с прибавлением перманганата калия (0,1 г на ведро воды), крахмала (100 г на ведро воды) или танина (2 г на ведро воды). Хорошие результаты дают и мыльнопенистые ванны (см. Диатез эксудативно-катаральный) через день по 2—3 минуты; всего 10 ванн.

Водолечебные процедуры можно чередовать с общими облучениями ртутно-кварцевой лампой.

Пиелит

ПИЕЛИТ. Этиология и патогенез. Появляется в результате инфекции, чаще всего кишечной палочкой.

Симптомы. Повышение температуры тела, боли в пояснице, моча иногда щелочной реакции, содержит большое количество лейкоцитов, умеренное — эритроцитов.

Лечение. Наряду с обычным режимом и медикаментами применяют и физические факторы: пресные ванны температуры 37—38° (см. методику № 90) по 10—15 минут ежедневно или через день, облучение лампой соллюкс (см. методику № 84) области почек ежедневно по 10—20 минут, диатермию области почек (см. Нефрит).

Плеврит

ПЛЕВРИТ. Этиология, и патогенез. Вызывается различными микроорганизмами, часто туберкулезной палочкой. Различают сухой, серозный и гнойный плеврит.

Симптомы. Высокая температура тела, боли в груди, кашель. При сухом плеврите шум трения плевры, при серозном притупление, ослабление или отсутствие дыхания.

Лечение. При сухом плеврите в первые же дни в лечебный комплекс включают физические факторы: облучение области грудной клетки лампой соллюкс (см. методику № 84) по 15—20 минут 2 раза в день, аппликации парафина или озокерита на ту же область (см. методики № 103 и 104) по 20—30 минут ежедневно.

При серозном плеврите в периоде рассасывания назначают те же процедуры, а при туберкулезной этиологии — кальций-электрофорез или электрофорез аскорбиновой кислоты и кальция (см. Астма бронхиальная).

При гнойном плеврите проводят обычное хирургическое лечение, а в дальнейшем применяют электрическое поле УВЧ на соответствующую половину грудной клетки (электроды № 1 или № 2, зазор 2—3 см, слабо термическая дозировка, процедуры по 15— 10 минут проводят ежедневно).

Пневмония острая

ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ. Этиология и патогенез. Вызывается различными патогенными микроорганизмами, в особенности у ослабленных детей.

Симптомы. Общее поражение всего организма ребенка, при котором наряду с местными явлениями в легких имеются симптомы нарушения функций со стороны других систем (нервной, кровообращения, пищеварительной); последние в первые дни заболевания нередко доминируют над симптомами со стороны легких.

202

У детей первых 2 лет жизни наблюдается интерстициальная и катаральная бронхопневмония (лобулярная, мелкоочаговая), чаще всего являющаяся осложнением гриппа, кори, коклюша, в возрасте от 2 до 4 лет — фокальная (крупноочаговая) пневмония, в более старшем возрасте — крупозная (лобарная) пневмония; последняя вначале обычно протекает без типичных для взрослых ознобов, болей в боку и кашля.

Картина ее чаще напоминает аппендицит, перитонит или менингит. Прогноз крупозной пневмонии исключительно благоприятный.

Лечение. Наряду с сульфаниламидами, антибиотиками, сердечными при всех формах пневмонии используют свежий воздух (открывают окна, форточки, фрамуги). Лучшие результаты дает пребывание на свежем воздухе даже при относительно низкой его температуре, но не ниже 10° мороза, всегда с учетом метеорологических факторов и индивидуальных особенностей больного (сильный ветер, гипотрофия второй степени, изнеженность и т. д.).

Из физических факторов назначают горчичные обертывания (см. Бронхит) по 20—30 минут 2 дня подряд, затем через день, всего 3—5 процедур, которые при явлениях значительных сердечно-сосудистых расстройств заменяют горчичниками.

При фокальных пневмониях назначают очаговое и внеочаговое (области здорового легкого) облучение ртутно-кварцевой лампой 1—2 биодозами (см. Астма бронхиальная). Эритемотерапия противопоказана при обширных поражениях с явлениями резкого токсикоза, особенно у детей раннего возраста.

Особо показано применение диатермии (в основном при крупозной пневмонии). При правостороннем поражении электроды накладывают на грудь и спину так, чтобы очаг поражения находился по ходу распространения силовых линий тока, при левостороннем и двустороннем — на боковые поверхности грудной клетки.

Процедуры проводят ежедневно, начиная с 15 минут, и увеличивают их продолжительность ежедневно на 5 минут, доводя их до 30 минут. Диатермию прекращают по исчезновении инфильтрата в легком, установленном рентгенологически.

Не следует применять диатермию при резком токсикозе, наклонности процесса к абсцедированию, наличии гнойного плеврита и положительных туберкулиновых пробах. Вместо диатермии можно применять индуктотермию.

Показано также применение электрическоге поля УВЧ (электроды № 1 или № 2, зазор 2— 3 см, слабо термическая дозировка, ежедневно по 15—20—10 минут), парафиноили озокеритолечение в виде двуслойных прокладок (см. Дизентерия), которые накладывают на соответствующие участки грудной клетки; длительность процедуры 30—40 минут.

При этом у большинства больных бронхопневмонией отмечается разрешение местного процесса после 5—6 процедур, а у больных крупозной пневмонией еще быстрее. Общий массаж и дыхательную гимнастику включают в период разрешения процесса в легком.

Пневмония хроническая (интерстициальная, бронхоэктатическая болезнь)

ПНЕВМОНИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ, БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ). Этиология и патогенез. Развивается преимущественно у детей, перенесших пневмонию на первом году жизни, а также коревую или коклюшную (часто на фоне рахита и гипотрофии). Наряду с обычной бронхопневмонией для указанных инфекций характерно глубокое распространение процесса с вовлечением интерстициальной легочной ткани.

203