отмечается более густая, чем в норме, тень крупных сосудов, появляется выпячивание дуги аорты влево, аорта удлиняется.

При склерозе сосудов мозга появляются головные боли, головокружение, шум в ушах, малодушие, память и трудоспособность снижаются.

Склероз сосудов поджелудочной железы может вызвать диабет, склероз почечных сосудов — артериальную гипертонию.

Атеросклероз, а также кальциноз средней оболочки артерий нижних конечностей дает типичный синдром перемежающейся хромоты. При общем атеросклерозе больные имеют характерный вид: пергаментообразная, атрофичная кожа, дряблые мышцы, общее похудание, адинамия.

Наряду с другими лечебными мероприятиями применяют:

а) йод-электрофорез по методике Вермеля (см. методику № 12) при силе тока 15—20 ма ежедневно или через день по 25—30 минут; всего до 30 процедур; б) при повышенной возбудимости, плаксивости, нарушении сна целесообразен йод- и

бром-электрофорез по общей методике (см. методику № 12). При этом вместо одной прокладки площадью 300 смг берут две площадью 150 см2 каждая; одну из них смачивают раствором йодистого калия, вторую — раствором бромистого натрия, накладывая их на спину по обе стороны позвоночника и соединяя электроды с отрицательным зажимом аппарата. Процедуры при силе тока 15—20 ма проводят ежедневно или через день по 25— 30 минут; всего до 20—25 процедур; в) при преимущественном поражении сосудов головного мозга йод-электрофорез по

глазнично-затылочной методике (см. методику № 2) при силе тока 2—4 ма через день по 25—30 минут; всего 20—25 процедур; г) при преимущественном поражении сосудов нижних конечностей, но без наличия очагов

хронической инфекции, сероводородные ванны (см. методику № 92).

д) при симптомах легкого нарушения мозгового кровообращения (небольшое головокружение, бессонница и т. д.) гальванический воротник по А. Е. Щербаку (см. методику № 6); е) больным преклонного возраста, истощенным, страдающим кровотечениями

(субконъюнктивальные, носовые), у которых нередко обнаруживается бронхиальный катар и эмфизема легких, полезна общая дарсонвализация (см. методику № 27) через день, а потом ежедневно по 10—15 минут; всего 10—20 процедур; ж) при сочетании атеросклероза с ожирением и нарушением минерального обмена водные

процедуры индифферентной температуры, умеренно воздействующие на аппарат кровообращения: хвойные ванны (35—36°) через день по 10—15 минут, всего 12—15 ванн, циркулярный или веерный душ (34—35°) ежедневно или через день по 1—2 минуты, всего 12—15 душей, а при умеренно выраженном атеросклерозе углекислые ванны температуры 34—35 через день по 6—12 минут, всего 10—12 ванн или радоновые ванны (35—36°) с концентрацией радона 100—200 единиц Махе через день по 10—15 минут, всего 10—15 ванн (см. методики № 89, 90, 91, 93). При этом водные процедуры полезно сочетать с электролечением (см. выше), проводя их поочередно.

Назначают и лечебную гимнастику применительно к возрасту по методике для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При начальном атеросклерозе показано направление больных в Кисловодск, а при наличии и обменных нарушений — в Цхалтубо. При выраженных атеросклеротических изменениях аорты и венечных сосудов показано пребывание в санаториях средней полосы.

Базедова болезнь (тиреотоксикоз)

БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ (ТИРЕОТОКСИКОЗ). Этиология и патогенез. Основное место в патогенезе заболевания отводят нарушению сложной системы центральной регуляции

63

эндокринно-вегетативных функций, что ведет к повышенной деятельности щитовидной железы, усилению продукции ею гормона тироксина. В результате этого повышается обмен веществ, усиливаются процессы сгорания в тканях и повышается реактивность нервной системы.

Симптомы. Наличие всех симптомов заболевания — увеличение щитовидной железы, выраженное пучеглазие, тахикардия, дрожание пальцев рук, похудание, потливость, субфебрильная температура, повышение максимального и снижение минимального артериального давления (140/60 мм ртутного столба), повышение основного обмена до 110—130%, увеличение поглощения йода щитовидной железой, определяемое методом радиоактивных изотопов, легкая возбудимость, в поздних стадиях ахилия, поносы, функциональная альбуминурия — характерно для выраженных форм базедовой болезни. При средней тяжести заболевания ряд симптомов может отсутствовать, а при легких формах заболевания налицо имеются лишь отдельные симптомы.

Лечение направлено на укрепление организма, уменьшение возбудимости нервной системы и снижение функции щитовидной железы. Из физических факторов при повышенной возбудимости и нарушении сна назначают водные процедуры: обливания водой температуры 36—33° с последующим сухим укутыванием на 30—40 минут, общие влажные укутывания (см. методику № 88) по 20—30 минут ежедневно, циркулярный душ (см. методику № 29), хвойные ванны температуры 35—36° по 10—15 минут через день (см. методику № 90) и общий кальций-электрофорез (см. методику № 12) при силе тока 10—15 ма по 20—30 минут через день.

С целью воздействия на функцию щитовидной железы назначают гальванизацию на область щитовидной железы (один электрод площадью 50 см2 помещают в области щитовидной железы, второй площадью 150 см2 — в верхней части спины, сила тока до 15 ма, процедуры по 10—20 минут проводят ежедневно или через день; всего до 20—25 процедур).

Для рефлекторного влияния на щитовидную железу и вегетативные центры межуточного мозга назначают йод-ионный рефлекс (см. методику № 9). Как самостоятельный патогенетический метод лечения, оказывающий влияние на нарушенную функцию нервной системы больных начальными формами базедовой болезни, назначают радоновые ванны температуры 35—36°, с концентрацией радона 100 единиц Махе, по 15 минут ежедневно, всего 18—20 ванн.

Иногда, когда больные не хотят подвергаться операции или когда последняя противопоказана, назначают облучение области щитовидной железы рентгеновыми лучами (см. методику № 109) при фокусно-кожном расстоянии 30 см, величине поля 8Х 10 см, доза 100 р, всего 2—3 раза с перерывами в 14 дней.

В санатории и на курорты направляют лишь больных с легкими формами базедовой болезни. Показано пребывание в санаториях средней лесной полосы и на Рижском взморье, а также в осенние и зимние месяцы на приморских южных курортах (Крым, Черноморское побережье). Грязелечение противопоказано, так как ухудшает течение базедовой болезни.

Бронхит острый

БРОНХИТ ОСТРЫЙ. Этиология и патогенез. Основным этиологическим фактором является сапрофитная флора верхних дыхательных путей (пневмококк, стрептококк, стафилококк, катаральный микрококк и т. д.), реже токсические вещества.

Охлаждение, другие инфекции, гриппозный вирус являются факторами, понижающими сопротивляемость организма и приводящими к повышению вирулентности бактериальной флоры.

64

В основе острого бронхита лежит рефлекторное нарушение кровообращения в слизистой бронхов, сопровождающееся повышенной ее секрецией.

Симптомы. Общее недомогание, субфебрильная и фебрильная температура, познабливание, мышечные боли в спине и конечностях, кашель вначале сухой, затем с мокротой, боли в груди, усиливающиеся при кашле и т. д.

Лечение. Из методов физической терапии показаны:

а) горчичники, банки или согревающий компресс (с водой или водкой) на область грудной клетки; б) облучение ртутно-кварцевой лампой передней и задней поверхности грудной клетки

ежедневно по одному полю площадью 600 см2 (по одной биодозе); в) облучение области грудной клетки лампой соллюкс, Минина или для инфракрасных лучей (см. методику № 84) 1—2 раза в день по 20—30 минут; г) диатермия области грудной клетки (см. Астма бронхиальная);

д) индуктотермия с дисковым аппликатором на межлопаточную область (см. методику № 73) при силе анодного тока до 200 ма, по 30 минут ежедневно или через день.

При рецидивирующем катаре верхних дыхательных путей показано климатическое лечение на Южном берегу Крыма.

Бронхит хронический

БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ. Этиология и патогенез. Чаще с самого начала развивается как хроническое заболевание, но может являться следствием рецидивирующего острого бронхита.

Повторное воздействие тех же факторов, какие вызывают острый бронхит, особенно же длительное поступление инфекционного начала в бронхи из очагов хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, бронхоэктазы и др.); вдыхание пыли и ядовитых газов,

вчастности боевых отравляющих веществ, могут приводить к развитию хронического бронхита. Патогенез заболевания связан с длительным нарушением кровообращения в бронхах.

Симптомы. Кашель, усиливающийся по утрам, с отделением слизисто-гнойной мокроты, иногда приступообразного характера, общее недомогание, иногда боли в груди, спине и подложечной области, одышка. Температура тела нормальная либо субфебрильная. Дыхание жесткое, иногда влажные мелкопузырчатые хрипы.

Лечение. При исключении туберкулеза легких наряду с гигиеническим режимом (запрещение курения и употребления алкоголя) и медикаментами назначают и физические факторы:

а) облучение ртутно-кварцевой лампой области грудной клетки в зритемной дозе (см. Астма бронхиальная) при аллергическом бронхите, эозинофильном катаре, а при наличии

ванамнезе указаний на туберкулез легких — общий кальций-электрофорез по методике Вермеля (см. методику № 12) при силе тока 15—20 ма, по 25—30 минут через день; всего 20—25 процедур; б) электрическое поле УВЧ на область грудной клетки (см. Астма бронхиальная) при

обильной серозной мокроте, что целесообразно чередовать с общим кальцийэлектрофорезом (см. выше); в) общий йод-электрофорез по методике Вермеля (см. методику № 12) при мучительном

сухом кашле; сила тока 15—20 ма, по 25—30 минут через день; всего 20—25 процедур; г) диатермию или индуктотермию области грудной клетки (см. Астма бронхиальная), особенно при глубоком бронхите;

д) лечебную гимнастику с акцентом на дыхательные упражнения в сочетании с физическими факторами.

65

В теплое время года назначают хвойные ванны (35—36°, по 10—15 минут через день; всего 10—15 ванн) или души (циркулярный, веерный) температуры 34—35°, ежедневно или через день по 1 1/2—3 минуты; всего 25—30 процедур (см. методики № 89, 90).

При сухом катаре бронхов или при умеренном количестве отделяемого секрета показано пребывание на Южном берегу Крыма или в лесном климате. При бронхитах с большим количеством отделяемой мокроты показан климат средних и больших высот (при отсутствии эмфиземы легких, склероза сердца, хронического нефрита и декомпенсации сердца), а также сухой степной климат.

Бронхоэктатическая болезнь

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Этиология и патогенез. Бронхоэктазы бывают врожденные и приобретенные: первые образуются в утробной жизни под влиянием аномалии развития бронхов или на почве ателектаза легкого, вторые являются следствием хронических бронхолегочных заболеваний (бронхиты, перибронхиты, пневмоцнррозы, хронические межуточные пневмонии).

Симптомы. Кашель с выделением большого количества гнилостной трехслойной зловонной мокроты, иногда с примесью крови, лихорадочные подъемы температуры при задержке мокроты.

Кашель и выделение мокроты («полным ртом») усиливаются при положении на здоровом боку. Укорочение перкуторного звука и небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Пальцы приобретают вид барабанных палочек.

Течение хроническое, длительное. Условно различают три периода течения заболевания: первый — бессимптомный, второй — с повторными пневмониями, третий — с наличием хронической гнойной инфекции и хронической межуточной пневмонии.

Лечение. Санация очагов хронической инфекции (синуситов, зубного кариеса, тонзиллитов). В период обострения наряду с другими мероприятиями (определенное положение, антибиотики и т. д.) назначают электрическое поле УВЧ на область грудной клетки или облучение рентгеновыми лучами области пораженной доли легкого (см. Абсцесс легкого).

В период ремиссии, особенно в зимнее время, назначают общее облучение ртутнокварцевой лампой (см. методику № 77) и лечебную гимнастику.

Показано пребывание на Южном берегу Крыма, а при истощении — сухой степной климат и кумысолечение.

Гастрит хронический

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ. Этиология и патогенез. Неправильнее питание, злоупотребление никотином и алкоголем, раздражения желудка пищей, нарушения обмена веществ. Имеются изменения слизистой желудка, наступающие в результате повторного острого воспаления и сопровождающиеся нарушением секреторной, двигательной и экскреторной функции желудка.

Симптомы. Схваткообразные боли в подложечной области без точной локализации, нередко понос, чувство полноты в подложечной области, обложенный язык, неприятный запах изо рта, чувствительность при пальпации подложечной области; симптомы эти варьируют в зависимости от тяжести процесса.

Лечение. При обострении процесса и отсутствии примеси крови в рвотных массах можно применять грелку 2—3 раза в день по 1 1/2—2 часа или согревающий компресс на 2—3 часа. При стихании обострения показаны диатермия области желудка (см, методику № 50) при силе тока 1 а, продолжительностью до 1 часа (начиная с 20 минут, ежедневно увеличивая продолжительность на 10 минут), всего 10—12 процедур, парафиновые

66