Дакриоаденит

ДАКРИОАДЕНИТ. Этиология и патогенез. Острый дакриоаденит развивается в результате эндогенного заноса возбудителя при различных острых инфекциях, хронический же наблюдается главным образом в виде болезни Микулича, в основе которой большей частью лежит заболевание всего лимфатического аппарата.

Симптомы. При остром дакриоадените краснота и припухлость кожи в наружной половине верхнего века, под кожей прощупывается увеличенная болезненная железа, глаз смещен книзу и кнутри. При болезни Микулича безболезненное симметричное припухание слезных и слюнных желез без нагноения.

Лечение. При остром дакриоадените назначают электрическое поле УВЧ (электрод № 1 устанавливают на расстоянии 1—1,5 см от наружной половины глазницы, электрод № 2

— на расстоянии 4—5 см от одноименного уха, дозировка слабо термическая, процедуры по 10—12 минут проводят ежедневно); после 4—6 процедур процесс обычно разрешается. При болезни Микулича показана рентгенотерапия (см. методику № 109). Облучают область увеличенных желез при фокусно-кожном расстоянии 30 см, фильтре 0,5 мм меди + 1 мм алюминия, разовой дозе 150 р до общей дозы 450 р.

Облучают раз в 4—5 дней; всего проводят 3—4 серии облучений с промежутками в 1—1 1/2 месяца (под контролем исследований крови).

Иридоциклит

ИРИДОЦИКЛИТ. Этиология и патогенез. Различают две основные группы заболевания: иридоциклит эндогенного происхождения, в основе развития которого ведущую роль играет занос возбудителей или их токсинов при различных инфекционных заболеваниях (туберкулез, ревматизм, сифилис и т. д., иногда воспаление носит аллергический характер), и иридоциклит травматический, который развивается в результате проникающего ранения глазного яблока или как осложнение при операции на последнем.

В основе его развития лежит экзогенная инфекция или асептический реактивный процесс.

Симптомы. Раздражение глаза, боли, изменение цвета радужки, помутнение камерной влаги, эксудат в области зрачка, сужение зрачка, задние синехии, помутнение стекловидного тела.

Лечение. Оно должно быть направлено против вызывающей причины. При туберкулезных иридоциклитах внутримышечные инъекции стрептомицина, внутрь ПАСК, фтивазид. Из физических факторов назначают стрептомицин-электрофорез (10 000 ЕД/мл) через электрод-ванночку при силе тока 1—1,5 ма по 15 минут ежедневно, всего 40 процедур, а также кальций-электрофорез (5—10% раствор хлористого кальция) по глазничнозатылочной методике (см. методику № 2) при силе тока 2 ма по 20 минут ежедневно или через день; всего 30 процедур.

При травматических иридоциклитах внутримышечные инъекции пенициллина, пенициллин-электрофорез (10 000 ЕД/мл) и стрептомицин-электрофорез (10 000 ЕД/мл), Обе процедуры проводят ежедневно с интервалом в 1—2 часа через электрод-ванночку при силе тока 1—1,5 ма по 15 минут в течение 12—15 дней.

При сифилитических иридоциклитах назначают противосифилитическое лечение и, как при травматических иридоциклитах, пенициллин-электрофорез.

240

При ревматической этиологии показано облучение ртутно-кварцевой лампой лица (при закрытых глазах) и «воротниковой» зоны (см. методику № 79) 3—4 биодозами, всего 6—8 процедур, внутрь салициловые препараты, внутривенные вливания уротропина. При всех иридоциклитах назначают местно атропин в каплях.

При недостаточном расширении зрачка после повторных инстилляций атропина последний вводят методом электрофореза через электрод-ванночку (0,25—0,5% раствор сернокислого атропина). При нормальном артериальном давлении методом электрофореза вводят адреналин (1 : 1000 вместе с атропином).

Для уменьшения болей добавляют 1 мл новокаина (2% раствор); в общем 3 мл атропина, 1 мл адреналина и 1 мл новокаина на ванночку.

При травматических иридоциклитах показана рентгенотерапия (см. методику № 108): облучают область глаза при фокусно-кожном расстоянии 30 см, фильтре 3 мм алюминия, разовых дозах 20—30 р, через день до общей дозы 300 р. При вяло текущих иридоциклитах разовую дозу повышают до 50 р.

Кератит краевой

КЕРАТИТ КРАЕВОЙ. Этиология и патогенез. Развивается в результате инфекции различными микроорганизмами. Иногда в основе заболевания лежит расстройство питания организма.

Симптомы. Образование язвочек у лимба, часто принимающих желобоватую форму, раздражение глаза.

Лечение. Электрофорез пенициллина через электрод-ванночку (5000—10 000 EД/мл) при силе тока 1—1,5 ма, по 15 минут ежедневно; всего 12—15 процедур. Одновременно назначают атропин в глаз в виде капель.

Кератит паренхиматозный сифилитический

КЕРАТИТ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ СИФИЛИТИЧЕСКИЙ Этиология и патогенез. Анафилактическое воспаление роговицы в результате сенсибилизации ее продуктами распада спирохет у больных врожденным сифилисом.

Симптомы. Раздражение глаза, диффузное помутнение роговицы без изъязвления, глубокие сосуды в роговице в виде метелок. Процесс всегда поражает оба глаза. Течение заболевания цикличное.

Лечение. Проводят противосифилитическое лечение. Из физических факторов в прогрессивном периоде назначают пенициллин-электрофорез через электрод-ванночку (10 000 ЕД/мл) при силе тока 1—1,5 ма, по 15 минут ежедневно; всего 30 процедур.

В регрессивном периоде назначают йод-электрофорез через электрод-ванночку (3% раствор йодистого калия) при силе тока 1—1,5 ма, по 15 минут ежедневно или через день; всего 30 процедур. Если в роговице мало сосудов, до электрофореза целесообразно проводить диатермию глаза (сила тока 0,3 а, 20—30 минут).

241

Кератит rosaceae

КЕРАТИТ ROSACEAE. Этиология и патогенез. Полагают, что в основе заболевания лежат вазомоторные расстройства сосудов конъюнктивы и околороговичной сети.

В развитии кератита большое значение придается желудочно-кишечным интоксикациям.

Симптомы. Раздражение глаза, прелимбальные серовато-белые инфильтраты с тянущимися к ним сосудами, инфильтраты постоянно захватывают центральные отделы роговицы, оставляя стойкие помутнения; на лице розовые угри.

Лечение. Назначают электрофорез аскорбиновой кислоты (0,25— 0,5% раствор с катода) или димедрола (2% раствор с анода) через электрод-ванночку при силе тока 0,5—1,5 ма, по 15 минут ежедневно или через день; всего 25—30 процедур.

Внутрь назначают рибофлавин, аскорбиновую кислоту. Общее лечение должно быть направлено против желудочно-кишечных расстройств.

Кератит склерозирующий

КЕРАТИТ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ. Этиология и патогенез. Туберкулезная инфекция, повидимому, бактериальный метастаз в увеальный тракт глаза с переходом процесса на глубокие слои склеры и роговицы.

По мнению некоторых, это туберкулезно-аллергическое воспаление, переходящее со склеры на роговицу.

Симптомы. Склеральные узлы вблизи лимба, переходящие в глубокие помутнения роговицы. В процесс часто вовлекаются радужки и цилиарное тело; раздражение глаза, боли. Течение упорное, рецидивирующее.

Лечение. Проводят антибактериальное и десенсибилизирующее лечение. Из физических факторов назначают электрофорез атропина и адреналина через электрод-ванночку (4 мл 0,5% раствора сернокислого атропина и 1 мл раствора адреналина 1 : 1000 на ванночку) при силе тока 1—1,5 ма, ежедневно по 15 минут, всего 15 процедур.

Кроме того, назначают электрофорез кальция (5—10% раствор хлористого кальция) или аскорбиновой кислоты (2—3% раствор с катода) по глазнично-затылочной методике (см. методику № 2) при силе тока 2 ма, по 20 минут ежедневно; всего 20—30 процедур.

Если нет противопоказаний со стороны других органов, проводят и общие облучения ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 77).

242

Кератит туберкулезный

КЕРАТИТ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ. Этиология и патогенез. Гематогенный занос возбудителя в увеальный тракт глаза с переходом процесса в глубокие слои роговицы. У большинства процесс сопровождается передним увеитом.

Симптомы. Очаговые помутнения в глубоких слоях роговицы желтовато-серого цвета, врастание глубоких сосудов в роговицу, препицитаты, гиперемия радужки, раздражение глаза.

Лечение. Внутримышечные инъекции стрептомицина, хлористого кальция, внутрь ПАСК, фтивазид.

Из физических факторов назначают стрептомицин-электрофорез (10 000—20 000 ЕД) при силе тока 1—1,5 ма, по 15 минут ежедневно, всего 30 процедур, ПАСК-электрофорез (2,8 или 5% раствор с катода) при силе тока 1—1,5 ма, по 15 минут, всего 30 процедур, кальций-электрофорез (5—10% раствор хлористого кальция) по глазнично-затылочной методике (см. методику № 2) при силе тока 2 ма, по 15—20 минут через день, всего 25— 30 процедур.

Иногда хорошее действие оказывает пенициллин-электрофорез через электрод-ванночку (10 000 ЕД/мл) при силе тока 1—1,5 ма, по 15 минут ежедневно, всего 15—20 процедур.

Его можно проводить спустя 1—2 часа после стрептомицин-электрофореза. Если нет противопоказаний со стороны других органов, проводят облучения ртутно-кварцевой лампой: в остром периоде «воротниковой» области (см. методику № 79) всего 5—8 облучений, в спокойном — общее (см. методику № 77).

Кератоконъюнктивит скрофулезный

КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ СКРОФУЛЕЗНЫЙ. Этиология и патогенез. Туберкулезная интоксикация, аллергическая реакция наружных оболочек глаза, сенсибилизированных продуктами жизнедеятельности туберкулезных бактерий.

Симптомы. Резко выраженные явления раздражения глаза, высыпания фликтен на слизистой оболочке в области лимба, в роговой оболочке. У большинства фликтены роговицы распадаются, оставляя после себя стойкие помутнения.

Лечение. Общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия. Из физических факторов назначают стрептомицин-электрофорез через ванночку (1000—5000 ЕД/мл) при силе тока 1—1,5 ма, по 15 минут ежедневно, всего 15—20 процедур, кальций-электрофорез (5—10% раствор хлористого кальция) по глазнично-затылочной методике (см. методику № 2) при силе тока 2 ма, по 20 минут ежедневно или через день, всего 25—30 процедур.

При отсутствии противопоказаний со стороны других органов — общее облучение ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 77).

При упорных часто рецидивирующих кератитах можно применить туберкулинэлектрофорез по следующей методике: прокладку из 6 слоев фильтровальной бумаги размером 2x3 см смачивают 25% раствором туберкулина и накладывают ее на предварительно протертую эфиром поверхность плеча; поверх прокладки помещают свинцовую пластинку, соединяя ее с анодом.

243