исходить из положения, что подвергаемый воздействию участок тела или соответствующий орган должен находиться в межэлектродном пространстве.

При диатермии различают поперечное и продольное расположение электродов. При поперечном наложении электродов последние располагают либо параллельно друг против друга, либо по диагонали на противоположных сторонах подвергаемого воздействию участка тела, а при продольном — в одной плоскости.

Как и при гальванизации, при диатермии можно использовать более двух электродов, соединяя их попарно с зажимами диатермического аппарата. При необходимости сконцентрировать воздействие на каком-либо участке тела можно пользоваться так называемым активным (меньшим по площади) и так называемым индифферентным (большим по площади) электродами.

Диатермический ток дозируют по показаниям амперметра на панели аппарата. Как и при гальванизации, учитывают плотность тока, которую при диатермии можно доводить до 6—8 ма/см2 (у детей до 2—5 ма/см2). Все, что было сказано в разделе о гальванизации по поводу плотности тока, в полной мере относится и к диатермии. При диатермии больной должен ощущать лишь легкое приятное тепло. Появление жжения у края электрода или подергиваний является результатом неправильной техники проведения процедуры или дефекта аппарата, и должно быть немедленно устранено. Процедуры диатермии проводят ежедневно или через день продолжительностью обычно 20—40 минут; всего на курс лечения 15—20 процедур.

Некоторые частные методики диатермии

Методика №31. Диатермия области головы. Один электрод площадью 40—50 см2 накладывают на лоб, второй такой же площади — на затылок. Кроме продольной, применяют и поперечную методику диатермии области головы (височное — битемпоральное расположение электродов).

Методика № 32. Диатермия области придаточных полостей носа. Один электрод особой формы («бабочка») накладывают на область лобных и гайморовых полостей, второй площадью 80—100 см2 — на шею сзади.

Методика № 33. Диатермия области лобной пазухи. Один электрод площадью 30—50 см2 помещают в области соответствующей лобной пазухи, второй площадью 60—80 см2 — сзади на шею.

Методика № 34. Диатермия области тройничного или лицевого нерва. Трехлопастный электрод в виде полумаски (см. методику № 3) располагают на пораженной половине лица, второй электрод площадью 200—300 см2 — в верхней части спины.

Методика № 35. Диатермия области ушей. Один электрод в виде буквы С накладывают позади и впереди ушной раковины пораженного уха, второй площадью 50 см2 — на противоположную щеку, либо площадью 80—100 см2 — на противоположное плечо.

Можно в наружный слуховой проход вводить ватный тампон, смоченный 5—10% раствором поваренной соли, наружный конец которого помещают на ушной раковине; поверх последнего накладывают металлическую пластинку площадью 10—12 см2. Второй электрод накладывают, как и выше. Иногда в наружный слуховой проход вводят металлическую оливу, навинченную на ручку из изолирующего вещества; оливу покрывают смоченной в воде ватой. Второй электрод накладывают, как и выше. При заболевании обоих ушей проводят диатермию каждого уха в отдельности.

Методика № 36. Диатермия области шейных симпатических узлов. Два электрода площадью 20 см2 (5X4 см) каждый помещают на боковых поверхностях шеи над областью обеих грудино-ключично-сосковых мышц, соединяя их с одним зажимом диатермического аппарата. Третий электрод площадью 40—50 см2 помещают на шее сзади, соединяя его со вторым зажимом аппарата.

27

Методика № 37. Диатермия области гортани. Два электрода площадью 40—50 см2 каждый помещают на шее: один в области гортани, второй на задней поверхности шеи. Методика № 38. Диатермия области плечевого сустава. Один электрод площадью 80— 100 см2 с закругленными углами помещают на передней, второй такой же площади — на задней поверхности плечевого сустава. При диатермии обоих плечевых суставов воздействию подвергают либо каждый сустав в отдельности, либо оба одновременно. В последнем случае применяют 4 электрода, накладывая по 2 на каждый плечевой сустав, как указано выше. Эти электроды соединяют попарно с зажимами диатермического аппарата, т. е. электроды, расположенные на передних поверхностях суставов, соединяют с одним, электроды, расположенные на задних поверхностях суставов, — со вторым зажимом аппарата. Можно применять только два электрода, располагая их на наружных поверхностях обоих плечевых суставов. Эта методика менее целесообразна.

Методика № 39. Диатермия области плечевого сплетения. Один электрод площадью 100 см2 накладывают в соответствующей над- и подключичной области, второй площадью 150—200 см2 — против первого на спине.

Можно проводить диатермию и по продольной методике, когда один электрод площадью 100 см2 располагают в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, второй такой же площади — в нижней трети соответствующего предплечья.

Методика № 40. Диатермия области локтевого сустава. При продольной методике один электрод площадью 100 см2 в виде манжетки помещают в области плеча, второй такой же

—в области предплечья. При более целесообразной поперечной методике один электрод площадью 50 см2 помещают на наружной, второй такой же площади — на внутренней поверхности локтевого сустава.

Методика № 41. Диатермия области лучезапястного сустава. Овальный электрод по площади ладони прибинтовывают к последней, второй электрод площадью 100 см% в виде манжетки помещают в верхней трети того же предплечья. Вместо электрода на ладонь целесообразнее применять стеклянную или фаянсовую ванночку с 10% раствором поваренной соли, куда опускают пальцы. Для подведения тока к ванночке в нее помещают металлическую пластинку; пальцы не должны касаться последней.

Методика № 42. Диатермия области мелких суставов кисти. Ее проводят по такой же методике, как и диатермию лучезапястного сустава, когда одним электродом служит стеклянная или фаянсовая ванночка с 10% раствором поваренной соли.

При диатермии области мелких суставов обеих кистей в ванночку опускают пальцы обеих кистей. В этом случае так называемый индифферентный электрод площадью 150—200 см2 располагают в области нижних шейных и верхних грудных позвонков.

Методика № 43. Диатермия области тазобедренного сустава.

Один электрод площадью 150—200 см2 помещают на передней, второй такой же площади

—на задней поверхности тазобедренного сустава.

Методика № 44. Электрод площадью 100 см2 с закругленными углами помещают на наружной, второй такой же — да внутренней поверхности коленного сустава при выпрямленной ноге. При диатермии обоих коленных суставов применяют 4 таких электрода, располагая их попарно на каждом коленном суставе, как указано выше. Электроды соединяют попарно с зажимами диатермического аппарата.

Методика № 45. Диатермия области голеностопного сустава. Стопу ставят либо на специальный ножной электрод, изогнутый по форме свода стопы («супинатор»), либо на свинцовую пластинку площадью 300 см2; второй электрод большей площади в виде манжетки закрепляют в средней трети голени.

При диатермии обоих голеностопных суставов обе стопы ставят на два специальных электрода («супинаторы»), соединяя их с различными зажимами диатермического аппарата, или же на свинцовую пластинку площадью 400 см2, второй такой же площади электрод помещают в поясничной области. При диатермии области голеностопных

28

суставов плотность тока устанавливают, исходя не из площади электрода, а из площади сечения голени в самом узком месте.

Методика № 46. Диатермия области позвоночника. При продольной диатермии один электрод площадью 200 см2 помещают в верхней, второй такой же площади — в нижней части позвоночника. При поперечной методике два электрода площадью 150 см2 каждый располагают паравертебрально соответственно месту поражения позвоночника. Можно один электрод площадью 100 см2 помещать в области локализации очага поражения в позвоночнике, а так называемый индифферентный электрод площадью 200 см2 — на грудную клетку при воздействии на область грудных или на живот при воздействии на область поясничных позвонков.

Методика № 47. Диатермия области седалищного нерва. Один электрод площадью 200 см2 помещают в пояснично-крестцовой области (или в области ягодицы), второй такой же площади — на задней поверхности соответствующей голени. Можно применять и три электрода, когда из двух электродов площадью 200 см2 каждый один помещают в пояснично-крестцовой области, второй — в области икроножных мышц соответствующей голени, а третий так называемый индифферентный электрод площадью 300 см2 — на разгибательной поверхности соответствующею бедра.

При поражении обоих седалищных нервов на область икроножных мышц обеих нижних конечностей помещают по одному электроду площадью 200 см2 каждый, а так называемый индифферентный площадью 400 см2 помещают в пояснично-крестцовой области. Кроме продольной, иногда применяют и поперечную методику диатермии седалищного нерва. При этом применяют два электрода по длине конечности шириной 8—10 см. Один из электродов помещают на ягодице и по задней поверхности всей нижней конечности, второй — симметрично первому, на передней ее поверхности. Е.Т. Залькидсон рекомендовал задний электрод укладывать в заготовленный для больного индивидуальный гипсовый слепок конечности, куда последняя укладывается во время диатермии.

Методика № 48. Диатермия области легких. На передней и задней поверхности грудной клетки соответственно проекции пораженной доли легкого помещают по одному электроду площадью 300 см2 каждый. При поражении нижней доли левого легкого электроды накладывают на боковые поверхности грудной клетки соответственно нижним долям обоих легких.

Методика № 49. Диатермия области сердца. Один электрод площадью 150 см2 помещают спереди на грудную клетку в области сердца, второй такой же площади — на спину соответственно первому.

Методика № 50. Диатермия области желудка и двенадцатиперстной кишки. Один электрод площадью 300 см2 располагают на животе в области желудка, предварительно определив расположение последнего рентгеноскопией, второй площадью 400 см2 — в области нижнегрудного отдела позвоночника.

Методика № 51. Диатермия области кишечника. Один электрод площадью 300—400 см2 помещают спереди на брюшной стенке, второй такой же площади — на пояснице против первого.

Методика №52. Диатермия области печени и желчного пузыря. Один электрод площадью 250 см2 располагают на брюшной стенке в области печени и желчного пузыря, захватывая при этом и реберную дугу, второй площадью 300 см2 — против первого на спине, захватывая и область позвоночника.

Методика № 53. Диатермия области почек. Электроды площадью 150 см2 каждый помещают на спине в области каждой почки (XII ребро должно приходиться на середину электродов). Оба эти электрода соединяют с одним зажимом диатермического аппарата; третий электрод площадью 300 см2 помещают на животе, соединяя его со вторым зажимом аппарата.

29

Методика № 54. Диатермия области мочевого пузыря. Один электрод площадью 200 см2 помещают над лонным сочленением, второй такой же площади — в области крестца. Методика № 55. Диатермия области селезенки. Из двух электродов площадью 150—200 см2 каждый один располагают на брюшной стенке, второй — на спине оба в области проекции селезенки.

Методика № 56. Диатермия органов малого таза у женщин. При этом используются следующие методики:

а) брюшно-крестцовая, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают над лонным сочленением, второй площадью 300 см2 — в области крестца; б) брюшно-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают над

лонным сочленением, второй специальный влагалищный вводят во влагалище в соответствующий свод — задний или один из боковых; в) крестцово-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают в

области крестца, второй специальный, влагалищный вводят во влагалище в соответствующий свод — задний или один из боковых; г) брюшно-крестцово-влагалищная, при которой по одному электроду площадью 200 смг

каждый помещают над лонным сочленением и в области крестца, соединяя их с одним, а во влагалище вводят специальный влагалищный электрод, соединяя его со вторым зажимой аппарата; д) поясно-влагалшцная, при которой один электрод в виде пояса шириной 8—10 см

помещают вокруг туловища над гребешками подвздошных костей, второй — специальный, влагалищный вводят во влагалище; е) тазобедренно-влагалищная или тазобедренно-прямокишечная, при которой

соответствующий полостной электрод вводят во влагалище или прямую кишку, второй, пластинчатый, площадью 200 см2 помещают на наружной поверхности тазобедренного сустава так, чтобы проекция основания широкой связки приходилась в центр этого электрода (можно применять и 2 таких электрода, соединяя их с одним зажимом аппарата для диатермии).

ж) брюшно-прямокишечная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают над лонным сочленением, второй же — специальный, прямокишечный вводят в прямую кишку; з) крестцово-прямокишечная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают в

области крестца, второй же — специальный, прямокишечный вводят в прямую кишку; Методика № 57. Диатермия области молочных желез. См. методику № 17.

Методика № 58. Общая диатермия. Под больного, лежащего на кушетке, подкладывают три электрода площадью 1000 см2 каждый: один под спину, второй под голени, соединяя эти электроды с одним, третий под ягодицы, соединяя его со вторым зажимом аппарата.

Можно применять и следующую методику: 4 электрода площадью 200 см2 каждый, соединенные с одним зажимом аппарата, закрепляют по одному в виде манжеток на предплечьях и голенях больного, а на так называемый индифферентный электрод площадью 600 см2 больной садится.

Гальвано- и электрофорездиатермия

Гальванодиатермия — метод, при котором с лечебной целью одновременно теми же электродами проводят гальванизацию и диатермию, пользуясь специальным сочетателем гальванического и диатермического тока.

При этом методе гидрофильные прокладки смачивают концентрированным (не менее 10%) раствором поваренной соли.

При использовании этого метода для электрофореза, когда представляется возможным в больлем количестве и глубже ввести в организм ионы лекарственного вещества,

30