Второй электрод большей площади кладут на ладонь той же конечности, сила тока 2 ма. По окончании процедуры и снятии так называемого активного электрода для удаления остатков туберкулина кожу обмывают водой.

В зависимости от иммунобиологических реакций и характера процесса в глазу продолжительность воздействий для первой процедуры варьируют, постепенно увеличивая ее от 2—4—8 до 10—15 минут.

Количество процедур зависит от течения процесса в глазу, интервалы между процедурами 5—9 дней.

Клетчатки глазницы воспаление

КЛЕТЧАТКИ ГЛАЗНИЦЫ ВОСПАЛЕНИЕ. Этиология и патогенез. Развивается чаще всего в результате перехода воспаления с придаточных полостей носа, кожи век или лица, реже после травмы, иногда является бактериальным метастазом при общем сепсисе.

Симптомы. Отек век, кожа век напряжена и гиперимирована. Хемоз конъюнктивы, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, боли, повышение температуры тела.

Лечение. Внутримышечные инъекции пенициллина. Из физических методов лечения назначают электрическое поле УВЧ на область глазницы (электрод № 1 располагают на расстоянии 3 см от глаза, № 2 — на расстоянии 3 см от одноименного уха, дозировка слабо термическая, процедуры по 10—12 минут проводят ежедневно; всего 8—10 процедур).

Инъекции пенициллина и раннее применение электрического поля УВЧ могут способствовать разрешению процесса без нагноения. При образовании абсцесса — широкое вскрытие его.

Конъюнктивит хронический

КОНЪЮНКТИВИТ ХРОНИЧЕСКИЙ. Этиология и патогенез. Причины, вызывающие хронический конъюнктивит, весьма разнообразны (патологические процессы в носу, заболевания слезоотводящих путей, болезни обмена, неисправленные аномалии рефракции, действие различных экзогенных раздражителей).

Симптомы. Резь, жжение, ощущение инородного тела в глазу, утолщение и гиперемия слизистой век, умеренное серозное или слизисто-гнойное отделяемое.

Лечение. Назначают пенициллин-электрофорез (10 000 ЕД/мл), синтомицин-электрофорез (0,3% раствор с анода), альбуцид-электрофорез (10—20% раствор с катода) по глазничнозатылочной методике (см. методику № 2) с предварительным закапыванием капель в конъюнктивальный мешок из растворов, применяемых для электрофореза (сила тока 2— 2,5 ма, по 15—20 минут; всего 15 процедур).

Через 2—4 недели курс лечения повторяют. Синтомицин, альбуцид применяют и в виде капель.

244

Непроходимость центральной артерии сетчатки острая

НЕПРОХОДИМОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ ОСТРАЯ. Этиология и патогенез. Прекращение тока крови в центральной артерии сетчатки. Может быть вызвано эмболом, тромбом или спазмом артерии.

Симптомы. Моментально наступающая слепота на один глаз. При офтальмоскопическом исследовании обнаруживают сужение артерии, отек сетчатки.

Лечение. Ретробульбарные инъекции атропина, воздействие электрическим полем УВЧ (электрод № 1 располагают на расстоянии 3 см от глаза, электрод № 2 — на расстоянии 2—3 см позади одноименного уха, дозировка слабо термическая, продолжительность 12 минут) с последующим электрофорезом никотиновой кислоты через электрод-ванночку (0,1—0,25% раствор никотиновой кислоты с катода) при силе тока 0,5—1,5 ма, по 20 минут ежедневно в течение 8—10 дней.

Параличи и парезы глазных мышц

ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ ГЛАЗНЫХ МЫШЦ. Этиология и патогенез. Наблюдаются при заболеваниях центральной нервной системы, инфекционных болезнях, отравлениях, травмах.

Симптомы. Неправильное положение глазного яблока, ограничение подвижности в сторону парализованной мышцы, двоение в глазах.

Лечение. Применяют средства против вызывающей заболевание причины. Из физических методов назначают электрофорез йода (10 % раствор йодистого калия), кальция (10% раствор хлористого кальция), витамина B1 (1% раствор с анода) по глазнично-затылочной методике (см. методику № 2) при силе тока 2—3 ма, по 20—30 минут ежедневно или через день; всего 30 процедур.

Через 1 1/2—2 месяца курс лечения повторяют.

Слезного канальца воспаление

СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА ВОСПАЛЕНИЕ. Этиология и патогенез. Обычно развивается в результате перехода воспаления с конъюнктивы на слизистую канальца; у части больных воспалению предшествует временное сужение канальца вследствие попадания инородного тела или складки слизистой.

Симптомы. Припухлость и болезненность в области канальца, слезотечение. При надавливании из слезной точки выдавливается гной.

Лечение. Назначают электрическое поле УВЧ (электрод № 1 располагают на расстоянии 1 см от слезного канальца, электрод № 2 — на расстоянии 3 см от одноименного уха, дозировка слабо термическая, по 10—12 минут ежедневно).

Если после 6—7 процедур процесс не разрешится, расщепляют каналец с последующим его выскабливанием.

245

Слезного мешка воспаление острое

СЛЕЗНОГО МЕШКА ВОСПАЛЕНИЕ ОСТРОЕ. Этиология и патогенез. Воспаление клетчатки, окружающей слезный мешок, развивается в результате проникновения инфекции из слезного мешка при хроническом дакриоцистите.

Симптомы. Краснота, плотная болезненная припухлость в области слезного мешка; краснота и отечность распространяются на веко, щеку и соответствующую сторону носа.

Лечение. Применяют электрическое поле УВЧ: электрод № 1 устанавливают на область слезного мешка на расстоянии 1—1,5 см от поверхности кожи, электрод №2 — на противоположной стороне носа на расстоянии 3—4 см от носогубной складки, дозировка слабо термическая, процедуры проводят ежедневно по 10—12 минут.

Раннее применение электрического поля УВЧ может способствовать разрешению процесса без нагноения. При образовании гнойника — разрез. По стихании острых явлений показано хирургическое лечение (дакриориностомия).

Стекловидного тела помутнения

СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА ПОМУТНЕНИЯ. Этиология и патогенез. Развиваются при воспалениях сетчатки, увеального тракта, высокой миопии, повреждениях глазного яблока; они представляют собой остатки геморрагии, эксудата или образуются вследствие сморщивания фибрилл стекловидного тела.

Симптомы. Жалобы на плавающие помутнения в глазу. При исследовании в проходящем свете обнаруживают черные пятна, нити или хлопья, плавающие в стекловидном теле.

Лечение. Показана диатермия (сила тока 0,3 а по 20—30 минут ежедневно или через день; всего 30 процедур) с последующим электрофорезом йода (3% раствор йодистого калия), дионина (0,25—0,5% раствор), аскорбиновой кислоты (0,25% раствор с катода) через электрод-ванночку при силе тока 0,5—1,5 ма, по 15 минут ежедневно или через день; всего 30 процедур.

Электрофорез можно проводить одновременно с инъекциями кислорода под конъюнктиву, которые также оказывают рассасывающее действие. Через 1 1/2 - 2 месяца курс лечения повторяют.

При рецидивирующих кровоизлияниях с высокой близорукостью диатермия не показана. Одновременно проводят лечение основного страдания, вызвавшего помутнение стекловидного тела.

Тенонит

ТЕНОНИТ. Этиология и патогенез. Серозное воспаление теноновой сумки, чаще всего на почве ревматизма, гриппа. Иногда причиной заболевания является очаговая инфекция.

Симптомы. Боли при движении глазного яблока, отек век, хемоз, небольшой экзофтальм.

246

Лечение. Внутрь аспирин, пирамидон, местно воздействуют электрическим полем УВЧ (электрод № 1 располагают на расстоянии 2 см от больного глаза, электрод № 2 — на расстоянии 3—4 см от одноименного уха, по 10—12 минут ежедневно).

После 6—8 процедур процесс обычно разрешается.

Трахома

ТРАХОМА. Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание слизистой и роговой оболочек глаза. Исследования последних лет доказывают вирусную природу возбудителя трахомы.

Симптомы. Инфильтрация конъюнктивы век с развитием в ней фолликулов, гипертрофия сосочков, образование рубюв, инфильтрация и васкуляризация лимба, роговицы (лимбит, паннус).

Лечение. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, механотерапию. Из физических факторов применяют электрофорез сидтомицина (0,3% раствор с анода), альбуцида (10— 20% раствор с катода) через электрод-ванночку при силе тока 1—1,5 ма, по 15 минут.

Можно пользоваться электродом Вирца или тампоном, соединенным с металлическим стержнем, который накладывают непосредственно на слизистую век (сила тока 1 ма, продолжительность процедуры 5—6 минут на каждое веко).

Одновременно можно проводить общее облучение ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 77). При упорных формах трахомы показаны и облучения конъюнктивы век ртутно-кварцевой лампой.

При этом пользуются тубусом длиной 16—20 см, диаметром 2—3 см, который направляют на область конъюнктивы вывернутых век (роговица прикрывается переходными складками конъюнктивы). Облучения проводят каждые 2—3 дня, начиная с 2 1/2 биодоз и постепенно доходя до 4 1/2 биодоз; всего 6—8 процедур.

При остаточной инфильтрации, не поддающейся консервативной терапии, проводят диатермокоагуляцию: игольчатым электродом наносят множественные электропунктуры (сила тока 0,06—0,08 а) в инфильтрированные участки конъюнктивы при глубине введения иглы 1—2 мм.

Как только ткань начинает белеть, ток быстро выключают и вынимают иглу. Пластинчатый электрод фиксируют на предплечье. Диатермокоагуляцию делают раз в 2— 4 недели; всего 3—5 раз.

Диатермокоагуляцию применяют и при осложнении трахомы — частичном трихиазе — для разрушения неправильно растущих ресниц.

Иглу вводят в основание ресницы (глубина ее введения приблизительно 3 мм). Следует пользоваться тонкими иглами, покрытыми изоляцией; свободным от изоляции остается кончик иглы. При такой методике наружная поверхность ресничного края века не коагулируется.

Сила тока 0,07—0,08 а, продолжительность воздействия 1 секунда. При разрушении волосяной луковицы ресница свободно выходит из своего ложа или остается на игле. Диатермокоагуляцию проводят под местной анестезией.

Халькоз

ХАЛЬКОЗ. Этиология и патогенез. Отложение солей меди в глазу при внутриглазных медных осколках.

247