58. Тениаринхоз: этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение ипрофилактика.

Гельминтозизгруппыцестодозов,характеризующийсятоксикоаллергическимиреакциямиидиспепсическими растройствами

Этиология. Возбудитель болезни — бычий (невооружённый) цепеньTaeniarhynchus saginatus —плоскийленточныйчервь(цестода),достигающийвдлину710м.Телогельминтасостоитизмножества (более тысячи) члеников. Головка диаметром 1,5—2 мм снабжена 4 присосками; в одномзрелом членике насчитывается до 170 000 яиц, внутри которых находятся зародыши (онкосфе ры).Концевые членики разрушаются либо активно выползают через анальное отверстие. Выделение яиц сиспражнениями приводит к массивному обсеменению мест содержания скота, пастбищ и фуража. Сзагрязнёнными кормами яйца попадают в организм крупного рогатого скота, оседают в мышцах ипревращаются в личинки (финны, или цистицерки). В полярных регионах цистицерки Т. saginatusпаразитируют в головном мозге северных оленей. Финны диаметром до 0,5 мм, белые, заполненыпрозрачной жидкостью и содержат головку зрелого червя. В организме промежуточного хозяинамогутсуществовать 1—2 года.

Эпидемиология. Человек заражается, употребляя в пищу сырое или неправильно обработанноефиннозное мясо (шашлык, фарш, строганина из мяса). В тонкой кишке головка выворачивается изфинныи прикрепляется к кишечнойстенке;через3месформируетсязрелый червь.

Патогенез.Присоскигельминтатравмируютслизистуюоболочкутонкойкишки,раздражаютмеханорецепторыкишечника,чтопроявляетсяразнообразными диспепсическимирасстройствами.

Клиника.Характернытошнота,урчаниевживоте,метеоризм,непостоянныеболивживоте,неустойчивый стул, нарушение аппетита, общая слабость, раздражительность. Большинство больныхотмечают выползание из заднего про хода члеников гельминтов. У ослабленных больных нередкиневрологические симптомы — головная боль, головокружения, обмороки, нарушение сна и дажесудорожныеприпадки.Впериферическойкровиотмечаютсялейкопения,эозинофилия,иногдаумереннаяанемия.

Диагностика основана на клинико эпидемиологических данных и обнаружении яиц гельминта всоскобеисмывесперианальныхскладок.

Лечение.Применяютфенасалвдозе2годнократнонаночьилиутромнатощак.За10—15миндоприёмафенасалабольныепринимают1—2ггидрокарбонатакальцияв1/4стаканаводы.Празиквантельназначают внутрьвдозе2,5—10мг/кгоднократно (детямивзрослым).

Профилактикасводитсяк проведениюветеринарноэпидемиологическихмероприятий.

58. Тениоз:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика,лечениеипрофилактика.

Гельминтозизгруппыцестодозов,характеризующийсядиспепсическимирасстройствамиитоксикоаллергическимиреакциями.

Этиология. Возбудитель болезни — свиной цепень (Taenia solium) — плоский ленточный червь(цестода). Длина взрослой особи 1,5—2 м и более. Головка паразита имеет 4 присоски и 2 рядакрючьев (до 30). Жизненный цикл проходит со сменой двух хозяев — человека и свиньи. Гельминтобитает в тонкой кишке человека в течение нескольких лет; зрелые членики и яйца выделяются сиспражнениями во внешнюю среду, где поедаются свиньями (промежуточный хозяин). В кишечникесвиньи из яиц выходят зародыши (онкосферы), которые проникают в сосуды и заносятся в ткани, гдечерез 2—2,5 мес в мышцах развиваются пузыри с личинками — финны (цистицерки), напоминающиефинныбычьегоцепня.

Эпидемиология. Окончательным хозяином гельминта и источником инвазии является человек, втонкой кишке которого паразитирует взрослый цепень. Промежуточные хозяева свиного цепня —свиньи,редкокабаны,собаки,кошки,атакжечеловек;вмежмышечнойсоединительнойтканиформируются цистицерки размером 7—10 мм. При проглатывании яиц глиста у человека развиваетсяцистицеркоз(вэтомслучаечеловекявляетсяпромежуточнымхозяином);приупотреблениифиннозной свинины учеловекаразвиваетсятениоз (человек является окончательнымхозяином).

Патогенез.Вразвитиитениоза,вызванноголичиночнойстадиейгельминта—цистицерком,большоезначениеимеютнетолькотоксикоаллергическиереакции,ноисдавлениежизненноважных тканей (головной мозг) растущим пузырём паразита и воспалительным процессом вокругнего.

Клиника. Присутствие свиного цепня в кишечнике клинически не проявляется. Тениоз протекаетлегче, чем тениаринхоз, часто бессимптомно; проявления его аналогичны таковым при тениаринхозе.Цистицеркоз мягких тканей также часто протекает бессимптомно; при подкожном паразитированиинаблюдают мягкие одиночные или множественные узлы (особенно часто на груди и спине); послегибелипаразитаузлыуплотняютсяистановятсяболезненными.Наиболееопасенцистицеркозголовного мозга, при котором образуются финны размером от 5 до 15 мм (в мозговых желудочках до30—50мм),сдавливающиемозговуюткань.Вмягкоймозговойоболочке(вобластиоснованиямозга)иногдавыявляютцистицерки,имеющиевидпузырчатогообразованиявытянутойформыдлиной до 25 см с многочисленными ответвлениями. В зависимости от локализации цистицерковвозможны головные боли, эпилептиформные припадки, делирий, галлюцинации или аментивныйсиндром,нередко наблюдают гипертензионныйсиндром.

Диагностика основана на микроскопическом обнаружении яиц свиного цепня, но по внешнемувиду они малоотличаются от яиц бычьегоцепня. Это затруднение малозначимо, так как лечениеэтихгельминтозовидентично.

Лечение. Празиквантель внутрь 3 раза в течение суток в дозе 25мг/кг или никлозамид (2 годнократно).

Профилактикасводитсяк комплексуветеринарныхмероприятий.