35. Основныесимптомыисиндромывклиникеинфекционныхзаболеваний.

Общетоксическийсиндром

Основные клинические проявления — высокая лихорадка и симптомы интоксикации. Лихорадкаможетбытьразноготипа,сбыстрымимедленнымразогреванием,сознобомибезозноба,сбольшимиималымисуточными колебаниями,кратковременная илидлительная.

Беспокоятголовныеболиразнойинтенсивности,головокружение,нарушениесна,слабость,мышечныеболи,ухудшениеилиполноеотсутствиеаппетита,тошноту,рвоту.Нейротоксикозпроявляетсязаторможенностьюили,наоборотвозбуждениембольных,расстройствомсознания,клоникотоническимисудорогами,выявлениемменингеальногосимптомокомплекса,соответствующеготоксическомураздражениюмозговыхоболочек(менингизм).Кманифестнымсимптомамотносятсяразличныевысыпания,увеличениепеченииселезенки,нередколимфоаденопатия.

Менингеальныйсиндром.

Критерии: объективно ригидность затылочных мышц, положительные симптомами Кернига иБрудзинского, «менингеальная поза» (на боку с запрокинутой головой, прижатыми к животу ногами,согнутыми в тазобедренных и коленных суставах). Менингеальный синдром, как правило, сочетаетсясвысокойлихорадкойирезковыраженнымипроявленияминейротоксикоза—интенсивнымиголовными болями, преимущественно в лобно теменной области, повышенной чувствительностью квнешним раздражениям (прикосновение, свет, звук), церебральной рвотой, не связанной с приемомпищи.

Менингоэнцефалитическийсиндром.

Вклиническойкартиневедущимипроявлениямистановятсябульбарныерасстройства,повторные эпилептиформные судороги, нарушения функций черепных нервов и сознания. Нередкорегистрируетсяпсихомоторноевозбуждение.Чистоэнцефалитическийсиндром,внесочетаниясоболочечными симптомами, наблюдается редко.

Судорожныйсиндром.

Соответствует развитию непроизвольных сокращений поперечно полосатых или гладких мышц,разныхпо интенсивности, распространенностиипродолжительности.

Паралитическийсиндром.

Характеризуется параличами разных групп мышц, в том числе дыхательных, представляющимиугрозудля жизнибольного.

Катаральныйсиндром.

Клиническиепроявлениякатаральногосиндромасоответствуютостромудиффузномукатаруверхнихдыхательныхпутей,сочетанномуразвитиюринита,ларингита,фарингита,трахеита.Симптомокомплекс ринита: заложенность носа вплоть до полной блокады носового дыхания. Ринитусоответствует насморк с разным объемом и разной характеристикой отделяемого из носа (серозное,слизистое,слизистогнойное,кровянистое).Приосмотреслизистаяоболочканосанабухшая,гиперемирована,нередкопокрытакорочками.Трахеит:неприятныеощущения(боли,саднение,царапанье) за грудиной, кашель разной интенсивности, сухой или с отделением мокроты. Фарингит :першениевгорле,ощущениезатрудненияприглотании.Слизистаяоболочкаглоткиутолщена,гиперемирована. Основным проявлением ларингита является изменение тембра голоса. Появляетсяохриплостьголоса, он становится трудноразличимым, вплотьдо полной афонии.

Катаральный синдром инфекционного происхождения, как правило, сочетается с повышениемтемпературыиразвитиеминтоксикации.Проявленияобщетоксическогосиндромадостигаютнаибольшей степенивыраженностипригриппе.

Синдромдиареи.

Синдромдиареисоответствуетпоявлениюубольныхучащенногостуласвыделениемразжиженныхмасс.Учитываются:частотастула,императивностьпозывов,наличиеложныхпозывов, объем (скудные или обильные выделения, профузный понос) и характеристика выделений(цвет,запах, консистенция, наличиепатологическихпримесей—слизи, крови).

При острых кишечных инфекциях с большим постоянством наблюдается рвота. Этот симптомтакже требует уточнения. Рвота может быть однократной, повторной или многократной, скудной илиобильной («рвота полным ртом»), съеденной пищей, с желчью, с кровью (алой или типа «кофейнойгущи»).

Синдромгепатита(желтухи).

Больныеотмечаютдиспепсическиерасстройства,признакижелудочногодискомфорта.Ухудшается аппетит, поначалу избирательно к мясным и жирным блюдам, в дальнейшем к любойпище.Самыеразныеблюдатеряютдлябольныхвкусовыекачества.Потеревкусаможетсопутствовать нарушение обоняния. У привычных курильщиков исчезает потребность в курении.Больные отмечают постоянное или перемежающееся поташнивание, реже возникает рвота, иногдаповторная.Характерныжалобыначувствотяжестивподложечнойобласти.Реженаблюдаетсядисфункциякишечника—задержкастула,чередующаясясегопослаблением.Диспепсическиерасстройствамогутсочетатьсяступыми,обычно неинтенсивнымиболями вживоте.