Нормы бесплатной выдачи равноценных пищевых продуктов, которые могут выдаваться работникам вместо молока

№ п/п	Наименование пищевого продукта	Норма выдачи за смену
1. 2. 3. 4.	Кисломолочные жидкие продукты, в том числе обогащенные, с содержанием жира до 3,5 % (кефир разных сортов, простокваша, ацидофилин, ряженка), йогурты с содержанием жира до 2,5 % Творог не более 9 % жирности Сыр не более 24 % жирности Продукты для диетического (лечебного и профилактического) питания при вредных условиях труда	500 г 100 г 60 г Устанавливается по заключению, разрешающему их применение

Выдача работникам молока или других равноценных пищевых продуктов может быть заменена по письменным заявлениям работников компенсационной выплатой в размере, эквивалентном стоимости этих продуктов. Эта возможность предоставлена для случаев, когда обеспечить выдачу этих продуктов физически невозможно (отдаленные участки, шахты и др.). Компенсационная выплата должна производиться не реже 1 раза в месяц.

Работникам, получающим бесплатно лечебно-профилактическое питание в связи с особо вредными условиями труда, молоко или другие равноценные пищевые продукты не выдаются.

Глава 13

ЗНАЧЕНИЕ ПИТАНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Питание при ожирении. Ожирение - хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме.

Проблема избыточной массы тела и ожирения актуальна для большинства развитых стран. Распространенность избыточной массы тела в Европейском регионе колеблется от 9 % до 41 % среди женщин и от 10 % до 50 % среди мужчин. Ожирение обнаруживается у 20-35 % населения стран Западной Европы, США, и у 15 % населения Японии и Китая. Частота избыточной массы тела в этих странах достигает 50 %. В Европе, согласно оценок, на долю ожирения приходится около 7 % расходов на здравоохранение (ВОЗ, 2005).

В России около 55 % людей старше 30 лет имеют избыточную массу тела, а каждый второй имеет ту или иную степень ожирения. В 2009 г заболеваемость ожирением среди россиян составила 789,3 на 100 тыс. человек населения. По сравнению с 2006 г этот показатель вырос на 16,1 %.

Высока распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей. Так, в Европе отмечается значительный рост этих состояний, который в некоторых областях достигает 27 %. В РФ избыточная масса тела наблюдается примерно у 20 % детей дошкольного возраста.

По мнению экспертов ВОЗ ожирение представляет серьезную угрозу для здоровья человечества не только в связи с широкой распространенностью (свыше 250 млн человек в мире), но и высоким риском возникновения тяжелых сопутствующих заболеваний – атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2-го типа, гипертонической и желчнокаменной болезней, онкологической патологии и др. Все указанные заболевания, особенно сердечно-сосудистые, развиваются у больных ожирением в сравнительно молодом возрасте. Вероятность их формирования возрастает с увеличением массы тела. Ожирение может приводить к инвалидизации и снижению общей продолжительности жизни.

Различают два основных вида ожирения - первичное (алиментарное) и вторичное (симптоматическое). Первичное ожирение встречается в 90-95 % случаев и является следствием нерационального питания и длительного нарушения энергетического баланса. Вторичное ожирение возникает в результате расстройства жирового обмена при заболеваниях эндокринной и центральной нервной системы. В отдельных случаях может быть сочетание этих видов ожирения.

Развитие алиментарного ожирения у человека во многом зависит от многих факторов - генетической предрасположенности, демографических особенностей (возраст, пол, этническая принадлежность), социально-экономических (образование, профессия, семейное положение), психологических и поведенческих (питание, физическая активность).

Ожирение формируется в результате нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические траты организма. Большая часть ученых считает, что основной причиной ожирения является переедание и чрезмерное употребление жирной пищи в сочетании с низкой физической активностью у лиц с наследственной предрасположенностью.

В регуляции энергетического обмена, в том числе и жирового, большое значение принадлежит ЦНС, гипоталамусу и самой жировой ткани.

В настоящее время пересмотрено представление о жировой ткани, как метаболически инертной и являющейся только энергетическим депо. Жировая ткань – это диффузная эндокринная железа, которая продуцирует ряд гормонов и биологически активных веществ (табл. 13.1), непосредственно влияющих на активность метаболических процессов в тканях и различных системах организма, либо действующих опосредованно – через нейроэндокринную систему, взаимодействуя с гормонами гипофиза, катехоламинами, инсулином и др.

Таблица 13.1