Рекомендуемые нормы потребления минеральных веществ для взрослого населения Севера (18-59 лет), мг/сут

Группы интенсивности труда	Кальций	Фосфор	Магний	Железо
				мужчины	женщины
III	1023	1540	512	13	23
IV	1038	1560	516	13	23
V*	1050	1575	525	13	-

* - только для мужчин

Питание населения, проживающего в условиях радиоактивной нагрузки. Радиоактивное загрязнение окружающей среды носит глобальный характер и является одним из наиболее опасных экологических факторов. Основными антропогенными источниками радиоактивного загрязнения служат предприятия ядерной энергетики и отраслевые предприятия, использующие источники ионизирующего излучения. Средняя доза фонового эволюционно сложившегося облучения для человека составляет 1 мЗв/год и превышение её на конкретной территории расценивается как радиоактивная нагрузка.

Радиоактивное облучение включает внешнее γ-, β-излучение - за счет радионуклидов воздуха и почвы, контактное – в результате загрязнения кожных покровов и одежды, внутреннее – от поступивших в организм радионуклидов с пищей и водой. Вначале основными дозообразующим радионуклидом является йод-131 (период полураспада 8 суток), а затем - цезий-137 и стронций-90 (периоды полураспада около 30 лет).

Питание детей и взрослых в этих районах должно быть направлено на полное удовлетворение потребностей организма в пищевых веществах и энергии (табл.10.20), профилактику возможных неблагоприятных биохимических нарушений (усиление перекисного окисления липидов, нарушение стабильности и проницаемости биологических мембран) и заболеваний, связанных с этими нарушениями.

Основными принципами построения рационов питания взрослого и детского населения, проживающего на территориях с повышенным уровнем радиационного воздействия, являются:

• увеличение квоты белков до 15% энергетической ценности рациона, в основном за счет белков животного происхождения (которые должны составлять 60 % общего поступления);

• относительное ограничение поступления ПНЖК при общем содержании жира в рационе не более 30% энергетической ценности;

Таблица 10.20

Рекомендуемые нормы ежедневного потребления пищевых веществ и энергии для населения территорий, загрязненных радионуклидами

Показатель	Дети и подростки, лет				Беременные и кормящие женщины	Взрослые (18-59 лет)
	1-3	4-6	7-10	11-17		мужчины	женщины
Белки, г в т.ч. животные Жиры,г в т.ч.растительные Углеводы, г в т.ч. пищевые волокна пектин Минеральные вещества, мг Са (кальций) Р (фосфор) Мg (магний) Fе (железо) J (йод) Витамины С (аскорбиновая кислота), мг В1 (тиамин), мг В2(рибофлавин), мг В1 (пиридоксин), мг РР (ниацин), мг А (ретинол), мкг β-каротин, мг Е (токоферол), мг Энергетическая ценность, ккал	61 42 62 10 203 8 3 946 1135 265 14 55 69 0,7 1,5 1,5 9,4 407 5,3 12,8 1626	77 48 75 23 264 12 4 992 1385 358 22 144 91 1 1,9 1,9 13,8 702 6,1 21 2043	92 53 88 27 320 17 5 1088 1706 482 29 172 108 1,3 2,1 2,3 17,4 821 8,9 26,2 2448	108 63 102 32 364 19 6 1193 1954 549 33 186 113 1,5 2,4 2,6 21,0 932 9,3 30,5 2820	120 69 106 34 383 23 6 1505 2386 707 34 202 95 1,7 2,4 2,8 22,6 533 9,1 30,6 2966	115 61 109 36 411 24 6 1074 1346 686 36 169 126 1,7 2,1 2,8 23,0 407 9,5 36,8 3100	87 49 83 29 311 18 5 1023 1696 521 28 129 96 1,3 1,6 2,1 17,5 310 7,2 28 2315

• повышение на 20-50% по сравнению с рекомендуемыми возрастными нормами содержания витаминов-антиоксидантов (Е, С, А, β-каротина, биофлавоноидов);

• увеличение на 20-30% содержания пищевых волокон, обеспечивающих нормальную моторику кишечника и способных к неспецифической сорбции радионуклидов;

• повышение содержания кальция и калия, способствующих выведению радионуклидов стронция и цезия;

• достаточное содержание в рационе йода, направленное на компенсацию его дефицита в биогеохимических провинциях со сниженным содержанием йода в почве, воде и пищевых продуктах.

В рацион включают достаточные количества: нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, субпродуктов (белок с высокой биологической активностью, витамин А, железо, микроэлементы); молока, творога и сыра (полноценный белок и легкоусвояемый кальций); овощей, фруктов, зелени, ежедневный прием натуральных соков с мякотью (витамин С, β-каротин, калий, пектин, клетчатка, органические кислоты); морскую рыбу и водоросли (йод, альгинаты, микроэлементы). Для наиболее полного обеспечения организма витаминами рекомендуется регулярный прием поливитаминных препаратов.

В настоящее время при разработке методов наиболее эффективной радиозащиты предпочтение отдается многокомпонентному подходу, основанному на использовании веществ с различными механизмами радиопротекторного действия, что обеспечивает потенцирование лечебного эффекта.

Клиникой лечебного питания Института питания РАМН специально для лиц, подвергшихся ионизирующей радиации, разработана так называемая «адаптогенная диета».

Эта диета содержит повышенное количество белков (прежде всего за счет серосодержащих аминокислот) и физиологическую норму углеводов и жиров (с некоторым уменьшением ПНЖК).

Радиопротекторный эффект диеты обеспечивается включением в рацион повышенного количества цистина, факторов липотропного действия, антиоксидантов (β-каротина, витаминов А, Е, С) и обогащением йодом, железом, кальцием и калием (калий и кальций способны вступать в конкурентные взаимоотношения с радионуклидами цезием-137 и стронцием-90).

Стимуляция гемопоэза достигается за счет введения в диету источников биологически активных веществ – меда, грецких орехов и пищевых продуктов, обогащенных витаминами и β-каротином (напиток «Золотой шар», крекеры и др.).

Для связывания радионуклидов и выведения их из организма облученных включены продукты, богатые пектином. Усиление желчеотделения и перистальтики кишечника достигается наличием адекватного количества растительного масла, отрубного хлеба или пшеничных отрубей. Повышение диуретического эффекта (мочеотделения) обеспечивается ограничением поваренной соли, включением молока, свежих овощей и фруктов.

Химический состав адаптогенной диеты рассчитанной на калорийность – 2890 ккал/сут., включает:

Белки, г 125

В т.ч. животные 70

Жиры, г 110

В т.ч. растительные 30

Углеводы, г 350

В т.ч. простые 50

Витамины:

В₁ (тиамин), мг 1,5

В₂ (рибофлавин), мг 4,7

В₆ (пиридоксин), мг 3,2

С (аскорбиновая кислота), мг 110

РР (ниацин), мг ниацин-эквивал. 23,5

Е (токоферол), токоферол-эквивал. 19,5

А (ретинол), мкг 700

β-каротин, мг 6,3

Минеральные вещества, г:

Na (натрий) 2

K (калий) 6,9

Ca (кальций) 1,2

Mg (магний) 0,6

P (фосфор) 1,8

Примерное однодневное меню адаптогенной диеты включает следующий набор продуктов, распределенных по отдельным приемам пищи, г:

• первый завтрак - омлет паровой белковый (100), горошек зеленый со сливочным маслом (80/10), каша овсяная без сахара со сливочным маслом (250/10), чай с молоком без сахара (180);

• второй завтрак - напиток «Золотой шар» (200), яблоко свежее (100), орехи очищенные (30);

• обед - суп из сборных овощей со сметаной и морской капустой (500), мясо отварное (55), капуста тушеная с растительным маслом (200), компот из яблок без сахара (180);

• полдник - отвар шиповника без сахара (200), крекер с β-каротином (50);

• ужин - котлеты мясные паровые (110), каша гречневая (170), запеканка творожно-морковная (200), чай с молоком без сахара (180);

• на ночь - кефир (180), курага (100).

Кроме того, на весь день - хлеб пшеничный (100), хлеб ржаной (200), сахар или мед (30), масло растительное (15).