Баллов: 8,00 из 10,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Задача 1.
Пациент заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты. Объективно: температура - 37°С, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Р - 90 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст. За сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко.
1.Предварительный диагноз и его обоснование.
2.План обследования больного.
3.Лечение.
Задача 2 . У пациента заболевание началось 2.01, остро с тошноты, рвоты, озноба, высокой температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул. Заболевание связывает с употреблением мясного салата, приготовленного 31.12.. Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, температура 38,0°С, кожа бледная, язык сухой. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс - 96 в минуту, АД-100/50 мм рт.ст. Живот мягкий, вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области, печень эластичная, на 1 см выступает из-под реберной дуги. На приеме жидкий стул зеленоватого цвета без патологических примесей.
1.Предварительный диагноз и его обоснование.
2.План обследования больного.
3.Лечение.
Задача 3. У пациента через 8 часов после возникновения обильного водянистого стула и неукротимой рвоты, появились признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг глаз, температура - 35,2о С, Р-110 в минуту, слабого наполнения, АД - 40/20 мм рт.ст. В гемограмме: Эр.-7,9 Т/л, Ht-68%, относительная плотность плазмы – 1047.
1.Предварительный диагноз и его обоснование.
2.Какое осложнение развилось у больного? Обоснуйте.
3.Неотложная терапия.
Задача 1.
1. На основании данных анамнеза (заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты; за сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко) и объективного осмотра (температура - 37°С, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Р - 90 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст.), можно предположить наличие у больного пищевой токсикоинфекции.
2. Лабораторная диагностика: выделение возбудителя из рвотных и каловых масс, определение его токсигенных свойств, серологические реакции с аутоштаммом.
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Л., 34 лет, поступил в больницу 31.07.2001 г. в крайне тяжелом состоянии, без сознания. Со слов жены, заболел 27.07, будучи в командировке в Африке. В первые дни болезни больного знобило, была высокая температура. Жаловался на головную боль, разбитость, колющие боли в груди. В г. Донецк прибыл 30.07. В ночь с 30.07 на 31.07 температура повысилась до 39,1° С, был озноб и однократная рвота, обильно потел. 31.07 к вечеру стал беспокойным, бредил, а затем потерял сознание. В прошлом ничем не болел. При осмотре: сознание отсутствует, выражено психомоторное возбуждение. Лицо больного цианотичное, цианоз кистей и стоп. Дыхание типа Чейн - Стокса. Пульс нитевидный, тахикардия. АД не определяется. Тоны сердца глухие. Из-за беспокойства больного печень и селезенку пальпировать не удалось. Реакция зрачков на свет отсутствует. Выражена ригидность мышц затылка. Через 15 минут после поступления в больницу умер. Патологоанатомическне данные: отек и набухание вещества головного мозга с резкой пигментацией коры, серо - аспидная пигментация печени, миокарда, почек. Увеличение, гиперплазия, аспидная пигментация пульпы селезенки. Отек легких. Иктеричностьсклер и кожи. Массовые стазы и тромбы в капиллярах мозга.
1.Оценить имеющиеся данные
2.Обосновать полный клинический диагноз
1. Данные свидетельствуют о перенесённом заболевании, вызвавшем у больного синдром интоксикации, астению, менингит, диспепсический синдром и продуктивную психическую симптомаику. Также наблюдались нарушения сердечного и дыхательного ритма, слабость наполнения пульса. Всё это привело к отёку головного мозга, что и явилось причиной смерти данного пациента.
2. Исходя из вышеперечисленного, а также из данных анамнеза (поездка в Африку) и патологоанатомического исследования (отек и набухание вещества головного мозга с резкой пигментацией коры, серо - аспидная пигментация печени, миокарда, почек, увеличение, гиперплазия, аспидная пигментация пульпы селезенки), можно выставить диагноз: тропическая малярия.
Комментарии
Комментарий:
Во втором вопросе необходимо было обосновать полный клинический диагноз. Где степень тяжести, где малярийная кома???
Вопрос 2
Выполнен Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Т-ов, 50 лет, пять дней болен малярией. Лечение проводилось амбулаторно. Утром при подъёме с постели потерял сознание и упал. После осмотра врачом скорой помощи больной доставлен в хирургическую клинику с жалобами на боли в левой половине живот а,