Здравствуйте, ни один ответ не сохранился. Напишите на форум, чтобы Вам открыли повторную попытку и вы ответ сохраните в форме повторно

Вопрос 1 Выполнен

Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В инфекционное отделение поступила больная Н., 43 лет, с жалобами на высокую лихорадку и головную боль. Больна второй день. При осмотре на предплечье обнаружен карбункул, вокруг которого выраженный отек, болезненность отсутствует. Увеличены регионарные лимфоузлы. Из анамнеза выяснено, что живет в местности, где регистрировалась туляремия. Работает на скотобойне.

1.Наиболее вероятный диагноз и его краткое обоснование.

2.План обследования.

3.Лечение.

В стационар поступил один из туристов, отдыхающих в лесу. Пили воду из стоячего водоема. Поступивший больной заболел через 2 дня после возвращения домой. Заболел остро: озноб, высокая температура, боль в горле при глотании и болезненность шеи справа. Состояние при поступлении средней тяжести. Зев не ярко гиперемирована, на правой резко увеличенной миндалине плотный серовато-желтый налет, который снимается с трудом. Справа увеличены задние шейные лимфатические узлы размером до 3х4см в диаметре. Лимфатические узлы безболезненные, плотные, подвижные. Через 13 дней уменьшилась правая небная миндалина, исчез налет, на миндалине остался значительный дефект ткани, глубокая язва

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Клиническая форма болезни

3.Механизм заражения

4.План обследования и лечения больного

В инфекционное отделение поступила больная Н., 43 лет, с жалобами на высокую лихорадку и головную боль. Больна второй день. При осмотре на предплечье обнаружен карбункул, вокруг которого выраженный отек, болезненность отсутствует. Увеличены регионарные лимфоузлы. Из анамнеза выяснено, что живет в местности, где регистрировалась туляремия. Работает на скотобойне.

1. Наиболее вероятный диагноз и его краткое обоснование.

Диагноз: сибирская язва, кожная форма (карбункулезная), среднетяжелое течение

Обоснование: высокая лихорадка, интоксикационный синдром, карбункул (вокруг отек, безболезненный), регионарный лимфаденит, эпидемиологический анамнез (работает на скотобойне).

2. План обследования.

1)Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови

2)ИФА

3)Бактериоскопическое исследование (крупная грам+ палочка)

4)Бактериологическое исследование (содержимое карбункула)

5)Аллергологическая диагностика (в/к проба с антраксином после 5 дня болезни)

3. Лечение.

1)Этиотропная терапия:

·Антибиотики: пенициллин в дозе 6-24 млн ЕД в сутки до купирования симптомов болезни (но не менее 7-8 дней)

·Противосибиреязвенный иммуноглобулин

2) Патогенетическая терапия:

· Дезинтоксикация: инфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами + форсированный диурез (фуросемид)

3) Симптоматическая терапия:

·Жаропонижающие (парацетамол 500мг каждые 4ч)

Хирургическое лечение не проводится во избежание генерализации инфекции.

В стационар поступил один из туристов, отдыхающих в лесу. Пили воду из стоячего водоема. Поступивший больной заболел через 2 дня после возвращения домой. Заболел остро: озноб, высокая температура, боль в горле при глотании и болезненность шеи справа. Состояние при поступлении средней тяжести. Зев не ярко гиперемирована, на правой резко увеличенной миндалине плотный серовато-желтый налет, который снимается с трудом. Справа увеличены задние шейные лимфатические узлы размером до 3х4см в диаметре. Лимфатические узлы безболезненные, плотные, подвижные. Через 13 дней уменьшилась правая небная миндалина, исчез налет, на миндалине остался значительный дефект ткани, глубокая язва

1.Предварительный диагноз и его обоснование

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 19 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на болезненную припухлость в околоушной области с двух сторон, сухость во рту. Общее состояние удовлетворительное, температура 37,3° С, интоксикация практически не выражена. Заболевание началось со слабости, повышения температуры до 37,4-37,7° С, неприятных ощущений и болезненности в околоушной области. В коллективе, в котором находился больной, подобное заболевание зарегистрировано еще у 6-ти человек. При поступлении: выявлена болезненность и тестоватой консистенции припухлость в околоушной области с двух сторон. Кожа в этих местах блестит, напряжена, цвет ее не изменен. Контуры припухлости четкие. На слизистой полости рта в области выводного протока слюнных желез определяется гиперемия кожи и незначительная припухлость. На 5-й день болезни состояние ухудшилось, повысилась температура до 39,5° С, появились головная боль, тошнота, дважды была рвота. При объективном исследовании обнаружены умеренно выраженные менингеальные знаки.

1.Предполагаемый диагноз. Обоснование.

2.Какие исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза. Предполагаемые результаты.

3.Как называется энантема на слизистой полости рта.

4.Принципы лечения.

1.Предполагаемый диагноз. Обоснование.

Диагноз: эпидемический паротит, комбинированная форма, осложнен вирусным серозным менингитом, тяжелое течение

Обоснование: синдром паротита (болезненная припухлость в околоушной области с двух сторон, энантема в ротовой полости в месте выхода протока околоушной железы), коллективное заболевание (еще у 6 человек зарегистрировано), интоксикационный синдром, менингеальные знаки.

2.Какие исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза. Предполагаемые результаты.

1) Люмбальная пункция

Ожидаем: цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает под повышенным давлением; выявляется лимфоцитарный плеоцитоз, иногда значительный (до 500-1000 кл в 1 мкл); содержание белка у большинства больных нормальное или умеренно повышенное (0,3-0,6 г/л), содержание сахара и хлоридов не изменено – серозный менингит.

2) ОАК

Ожидаем: лейкопения, умеренный лимфоцитоз, нормальная или незначительно повышенная СОЭ.

3) Серологическая специфическая диагностика