Изменение уровней гипофизарных гормонов у мальчиков и юношей южного (ю) и северного (с) районов Архангельской области

в различные возрастные периоды

№ п/п	Воз-раст (лет)	n		ТТГ (мЕд/л)		СТГ (нг/мл)		Пролактин (нг/мл)
				M±SD		M±SD		M±SD
		Ю	С	Ю	С	Ю	С	Ю	С
1	10-11	45	29	2,04±0,6	1,73±0,6	2,67±1,1	0,49±0,1	8,12±2,3	5,96±2,1
2	12	38	26	2,06±0,6	2,00±0,7	2,60±1,0	3,24±1,3	7,13±2,2	6,49±2,2
3	13	42	41	2,14±0,7	2,06±0,7	8,54±3,2	1,97±0,6	7,70±2,4	7,10±2,4
4	14	46	38	2,23±0,9	2,07±0,6	5,58±2,4	2,83±1,0	7,65±2,6	6,89±2,3
5	15	39	33	1,70±0,6	1,93±0,6	4,90±1,8	2,63±0,9	7,87±2,9	6,33±2,1
6	16	36	31	1,93±0,7	1,92±0,5	4,33±1,5	2,53±0,8	9,42±3,1	6,87±2,1
Статистически значимое отличие между группами (р)				Все p>0,05	Все p>0,05	p1,2-3<0,001 p3-5,6<0,01	Все p>0,05	p2-6<0,05 p3-6<0,01	Все p>0,05
				pЮ1-С1<0,05		pЮ3,4-С3,4<0,001		Все p>0,05

p^3-5,6<0,01 и т.п. означают уровень статистически значимого отличия средних значений в третьей и 5, 6 возрастных группах соответствующего района;

p^Ю1-С1<0,05 и т.п. означают уровень статистически значимого отличия средних значений в выборках южного и северного районов соответствующей возрастной группы.

На основании этого, при изучении тиреоидного статуса у мальчиков на юге Архангельской области во всех возрастных группах, у значительной доли детей (от 26 до 46 %) и у 35 % от всех обследованных детей 10-16 лет, можно предположить риск развития гипотиреоидного состояния. При этом среднее содержание в сыворотке крови тироксина и трийодтиронина хоть и находится в пределах возрастной нормы, но значения их располагаются ближе к нижней границе нормальных пределов содержания этих гормонов. Наличие гипотиреоидного состояния на юге области подтверждено исследованиями йодной обеспеченности населения данного региона. Согласно этим исследованиям, у 72,5 % детей проживающих там, уровень йода в моче оказался ниже оптимального (медиана йодурии составила 67,2 мкг/л при нижней границе нормы 100 мкг/л).

В то же время, если обратить внимание на динамику гормонов в северном районе – вероятность гипотиреоидного состояния отсутствует лишь в препубертатном возрасте. С наступлением пубертатного периода и при его течении значения ТТГ повышены, а тиреоидных гормонов снижены. В общей выборке у 32 % обследованных детей данного района выявлено повышение тиреотропина. Природа этого явления, не в йодном дефиците, который по данным йодурии в северном районе отсутствует.

Известно, что растущий детский организм, в силу незрелости физиологических механизмов поддержания гомеостаза, активно абсорбирует токсичные элементы, в том числе тяжёлые металлы. Причём избирательный аккумуляционный эффект токсичные элементы, оказывают на организм мальчиков. Так, по данным ультразвукового исследования у 20 % обследованных нами мальчиков наблюдается увеличение щитовидной железы. Согласно нормативам ВОЗ, местность считается эндемичной по зобу в том случае, если популяционный уровень диффузного увеличения щитовидной железы среди детей и подростков составляет 5 % и более. Соответственно этому, территория северного района Архангельской области, несмотря на оптимальный йодный фон, может считаться зобноэндемичным районом. Определяющим фактором зобной эндемии в условиях йодобеспеченного района может быть воздействие на организм подростков природно-экологических струмогенов. Исходя из того, что исследуемый район находится на территории Архангельского промышленного узла, в качестве струмогенов может выступать избыток в окружающей среде токсичных (тяжелых) металлов – Cd, Pb, Fe, Al, Mn и других. Кумуляция в организме подростков подобных природно-экологических струмогенов способна блокировать усвоение йода и нарушать синтез тиреоидных гормонов.

При исследовании возрастной динамики соматотропина и пролактина, отмечены более высокие их концентрации у мальчиков южного района. Уровень соматотропина у детей на юге области минимален в возрасте 10-12 лет, резкое увеличение концентрации в 3,5 раза происходит к 13 годам, в 14 лет вновь отмечено значимое снижение гормона в 1,7 раза, далее с возрастом концентрация гормона продолжала плавно снижаться. У мальчиков на севере области столь резких колебаний уровня гормона роста с возрастом не выявлено. Наименьшие концентрации СТГ выявлены в 10-11 лет, к 12 годам происходит отчётливое увеличение уровня гормона до максимальных значений. С 14 лет изменения концентрации соматотропина незначительны. В целом уровни СТГ выше на юге области, с наиболее значимыми отличиями в 13 и 14 лет.

Наибольшие уровни пролактина у мальчиков южного района отмечены в 10-11 и 16 лет. Снижаясь в 12-летнем возрасте, концентрация гормона плавно повышается к 16 годам. Среди подростков этого возраста до 25 % имеют повышенный уровень пролактина, это может быть связано с невысокими концентрациями тиреоидных гормонов в этот период. Динамика пролактина у мальчиков северного района незначительна. Минимальные концентрации гормона отмечены в 10-11 лет, с повышением до максимума в 13-14 лет.

Более высокие значения гипофизарных гормонов у детей на юге области могут объясняться тем, что являясь гормонами одного семейства, они проявляют в определённой степени общность динамики. Пониженные концентрации тиреоидных гормонов ведут к активизации тиреотропин-рилизинг-гормона и повышению, в свою очередь, гипофизарных гормонов. Кроме того, одной из причин такого повышения может, вероятно, служить недостаточно эффективная работа рецепторного аппарата к гормонам в тканях-мишенях.

Таким образом, особенностью гормонального профиля у обследованных мальчиков и юношей (10-16 лет), является повышенный уровень тиреотропина: до 35 % случаев выявлено в южном районе (61° с.ш.) и до 32 % в северном районе (64°30' с.ш.) Архангельской области. Концентрации соматотропина и пролактина значимо выше у мальчиков и юношей в южном районе. У 25 % 16-летних подростков, проживающих на юге Архангельской области, выявлен повышенный уровень пролактина.

ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА РАЗНЫХ ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ШИРОТАХ^

О.С. Власова, Ф.А. Бичкаева, Л.П. Жилина, Т.В. Годовых

Институт физиологии природных адаптаций УрО РАН, г. Архангельск;

Тюменский научный центр СО РАН, г. Тюмень

Климатические условия Севера, в зависимости от географической широты, колеблются от крайне суровых за полярным кругом до относительно комфортных вблизи умеренных широт. Однако необходимо иметь в виду, что северные зоны даже с относительно комфортными условиями оказывают на человека неблагоприятное влияние. Это связано с их более жёстким климатом, коротким летом и более длинным осенне-зимним периодом, своеобразным световым режимом [1, 2]. Это не может не оказывать определенного влияния на показатели обменных процессов у человека, которое варьируется при изменении широты проживания. В связи с этим было проведено изучение флуктуаций параметров углеводного обмена у детей и подростков в возрасте 6-18 лет, проживающих на трех территориях, расположенных на разных географических широтах: Коношский район Архангельской области 61-62^о с.ш., Приморский район Архангельской области 64-65^о с.ш. и Чукотский автономный округ 69-70^о с.ш. В сыворотке крови спектрофотометрическим методом определяли содержание глюкозы (ГЛЮ), лактата (ЛАК) – на биохимическом анализаторе «Марс» наборами «Chronolab AG» производства Швейцарии – и пирувата (ПИР) – по реакции с 2,4-динитрофенилгидразином. Рассчитывались значения коэффициента лактат/пируват (ЛАК/ПИР, Л/П), показывающего степень превалирования анаэробных процессов окисления над аэробными. Статистический анализ был выполнен с помощью пакета программы Statisticа 5.5. Рассчитывали средние значения и стандартные отклонения. Достоверность различий показателей в группах рассчитывалась с использованием параметрического t-критерия Стьюдента и непараметрических U-критерия Уилкоксона и критерия Колмогорова-Смирнова. Различия считали достоверными при уровне значимости р < 0,05.

Анализ результатов исследования показал, что чем севернее район проживания, тем ниже среднее содержание ГЛЮ (табл.).

Таблица

Параметры углеводного обмена у детей и подростков, проживающих на территориях, расположенных на разных географических широтах

Показа-тель	Физиологи-ческая норма	Район проживания (с.ш.)
		61-62о		64-65о		69-70о
		n	МSD	n	МSD	n	МSD
ГЛЮ, ммоль/л	3,3 – 5,5	251	4,81±0,52	190	4,10±0,48 р1<0,001	552	3,72±0,82 р1,2<0,001
ЛАК, ммоль/л	0,44 – 2,25	252	2,66±0,77	179	2,76±0,61 р1<0,05	556	2,45±0,85 р1,2<0,001
ПИР, ммоль/л	0,03 – 0,1	240	0,032±0,014	190	0,025±0,009 р1<0,001	556	0,029±0,009 р1,2<0,001
Л/П, усл. ед.	до 75	239	94,91±36,82	177	121,77±54,91 р1<0,001	556	94,22±55,08 р2<0,001

р₁ – достоверность различий по сравнению с территорией на 61-62^о с.ш.;

р₂ – по сравнению с территорией на 64-65^о с.ш.

Так, у обследованных детей и подростков, проживающих в самом южном районе Архангельской области (61-62^ос.ш.), частота регистрации повышенных значений относительно физиологической нормы составила 31,1%, а сниженных – 2%, на широте 64-65^о – эти величины были 1,6% и 21,6%, на 69-70^о – 9,6% и 62,9% соответственно. Содержание ЛАК у детей и подростков всех трех регионов было высоким, превышающим верхний предел нормальных физиологических колебаний, доли повышенных значений регистрировались в 92,8; 96,7; 80% случаев по мере увеличения широты (табл.). В соответствии с этим самым низким уровень параметра зафиксирован на широте 69-70^о, а самый высокий – на 64-65^о с.ш. Содержание ПИР, наоборот, сильно отклонялось в сторону нижней границы норматива. Частоты регистрации пониженных величин составили 81,6; 97,9; 97,1% соответственно. Максимальной концентрация метаболита наблюдалась на широте 61-62^о, минимальной – на 64-65^о с.ш. (табл.). Поэтому наиболее несбалансированное содержание основных метаболитов углеводного обмена было у детей и подростков приполярного региона (64-65^о с.ш.), и у них сильнее всего проявлялись признаки метаболического ацидоза, это подтверждается и наибольшими величинами коэффициента ЛАК/ПИР, который был высоким у всех обследованных (доли повышенных значений показателя составили 65,4; 85,7; 81% соответственно). Но при этом наиболее оптимальное содержание ГЛЮ наблюдалось у обследованного контингента на широте 64-65^о. У детей и подростков полярного района (69-70^о с.ш.) выявлен сниженный уровень параметра, располагавшийся у нижнего предела физиологической нормы, что согласуется с многочисленными ранее опубликованными данными о снижении содержания ГЛЮ у взрослого коренного и пришлого населения Севера [3, 4, 5]. У детей же самого южного из обследованных районов концентрация ГЛЮ, напротив, несколько повышена. Вероятно, это объясняется тем, что этот район на широте 61-62^о является буферной, пограничной территорией между высокими и умеренными широтами. Здесь мягче климатические и погодные условия, и в связи с этим, район представляется более комфортным для жизнедеятельности по сравнению с приполярным и полярным регионами.

При проживании на Севере под воздействием низких температур и резкой смены фотопериодов происходит определенная перестройка углеводного обмена, и чем выше энергозатраты при ужесточении климатогеографических условий, тем более интенсивно протекают процессы утилизации ГЛЮ. Это подтверждается и наличием отрицательной корреляционной связи между широтой проживания и уровнем ГЛЮ – r= –0,54, р <0,001. Еще одним важным фактором, оказывающим влияние на содержание различных веществ в организме, являются продукты питания. Среди обследованного контингента на широте 69-70^о с.ш. 45,3% детей и подростков относятся к аборигенному (коренному) населению. Общеизвестно, что у них уровень потребления углеводов ниже, чем у жителей умеренных и средних широт, причем снижение доли углеводов в рационе наблюдается и у пришлых жителей [6,7]. Однако необходимо отметить, что имеются данные о модернизации жизни коренного населения полярных территорий (переход от кочевого к более оседлому образу жизнедеятельности, изменение характера питания с увеличением доли углеводов и снижением доли белков) [8].

Что касается ЛАК, то его содержание в суровых условиях Севера повышается, а ПИР снижается, что и наблюдалось у обследованных детей и подростков. Однако уровень ЛАК, высокий для всех обследованных, наиболее низким был у детей и подростков самого северного региона. Возможно, это говорит о некоторой степени адаптированности к активному течению реакций углеводного обмена и относительной стабилизации процессов анаэробного расщепления ГЛЮ.