Литература

1. Соколов Е.И. Диабетическое сердце [Текст] / Е.И .Соколов – М.: Медицина, 2002. – 415 с.

2. Конради А.О. Лечение артериальной гипертензии в особых группах больных [Текст] / А.О. Конради // Артериальная гипертензия. – 2005. – №2. – С. 12-18.

3. Гусева И.А. Cвязь особенностей иннервации сердца с механизмами развития суправентрикулярных тахикардий и с последствиями радиочастотной абляции аритмогенных очагов [Текст] / И.А. Гусева, А.В. Шабалин, Ю.Л. Казаринова // Вестник аритмологии. – 2001. – №22. – С. 69-74.

4. Liang C. Alterations by nore­pinephrine of cardiac sympathetic nerve and myocardial beta-adrenergic receptor sensitiovity in the ferret: normalization by antioxidant vitamins [Text] / C. Liang, N.K. Rounds, E. Dong // Circulation. – 2000. – N 102(1). – P96-103.

5. Соколов Е.И. Диабетическое сердце [Текст] / Е.И .Соколов – М.: Медицина, 2002. – 415 с.

6. Салтыков Б.Б. Диабетическая микроангиопатия [Текст] / Б.Б. Салтыков, В.С. Пауков– М.: Медицина, 2002. – 239 с.

7. Трельская Н.Ю. Структурно-функциональные показатели сердца при сахарном диабете 2 типа [Текст]: дис. …канд. мед. наук: 14.00.06: защищена 20.10.2004: утв.21.04.05 / Н.Ю.Трельская: – Екатеринбург., 2004. – 127с.

8. Goette A. Electrical remodeling in atrial fibrillation. time course and mechanisms [Text] / A. Goette, C. Honeycutt, J. Langberg // Circulation. – 1996. – N 94(11). – P. 2968-2974.

9. Миллер О.Н. Причинно-следственные связи возникновения фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертонией [Текст] / О.Н. Миллер, Т.А. Бахметьева, И.А. Гусева, // Вестник Аритмологии. – 2006. – №44. – С. 44-48.

10. Корнева К.Г. Особенности патогенеза и клиники нарушений ритма сердца у больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / К.Г. Корнева // Нижнегородский медицинский журнал. – 2006. – №3. – С. 8-12.

11. Богачева И.А. Особенности ремоделирования миокарда и его взаимосвязи с изменениями микроциркуляторного русла у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа [Текст]: Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.00.06: защищена 21.12.2006: утв. 21.05. 2007 / И.А. Богачева : – Челябинск., 2006. – 20с.

Особенности ранней неонатальной адаптации новорожденных с звур от матерей, инфицированных цитомегаловирусом

Ф.Г. Кадиева, А.М. Алискандиев

Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала

Актуальность. Новорожденные с внутриутробным инфицированием сложнее адаптируются к условиям вне утробной жизни [1]. Повреждающий фактор в периоде антенатального развития ведет к срыву механизмов адаптации новорожденного и исчерпыванию ее функциональных ресурсов. Нарушаются нормальное развитие и функционирование систем организма, возникают расстройства обмена веществ, систем гомеостаза и иммунологической реактивности, реализующиеся в неонатальном периоде разнообразной соматической и инфекционной патологией [2,3]. Подобные специфические особенности в течение раннего неонатального периода наблюдаются и у новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

С целью уточнения взаимосвязи инфекции и синдрома ЗВУР плода, мы сопоставили частоту, выраженность и длительность пограничных состояний и заболеваний, а также показатели сывороточных иммуноглобулинов у новорожденных детей соответствующих групп. В нашем исследовании мы изучили сочетанное влияние инфекции и синдрома задержки внутриутробного развития плода на состояние новорожденного.

Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 210 новорожденных от матерей инфицированных цитомегаловирусом: 1-я группа - 120 новорожденных с ЗВУР (доношенных - 48,2% новорожденных, недоношенными – 51,8%), 2-я группа - 50 новорожденных с нормальной массой тела (доношенных - 52,9%, недошенных-37,3% и переношенных-9,8%) и контрольная группа - 40 здоровых новорожденных от здоровых матерей. Проводились антропометрические измерения при рождении, анализ периода ранней адаптации у новорожденных соответствующих групп

Цитомегаловирусная инфекция у рожениц диагностировалась методами иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.

Анализируя результаты, можно отметить, что у детей 1-ой группы МУМТ была достоверно (p<0,05) больше, чем у новорожденных 2-ой группы. В 1-ой группе в сравнении со 2-ой и 3-й группами отмечен большой процент потери массы тела и длительное его восстановлении (p<0,05). При внутригрупповом (1и 2-группы) сравнении видно, что у недоношенных детей потери веса и сроки его восстановления значительно выражены в сравнении с этими показателями у доношенных детей (p<0,01) и степень этой выраженности зависит от гестационного возраста. Физиологическая желтуха у новорожденных с ЗВУР наблюдалась в 87,3% случаев и была более выраженнее и продолжительнее, чем у новорожденных с нормальной массой тела (p<0,05). В контрольной группе физиологическая желтуха встречалась с частотой 33,5%, а у детей 2-ой группы имела место в 50,2% случаев. В межгрупповом анализе выявлена зависимость частоты, выраженности и продолжительности этого транзиторного состояния от гестационого состояния и степени зрелости. Кожные изменения практически с одинаковой частотой отмечались, в 1-ой так и во 2-ой группах, но с меньшей частотой, чем в 3-й (p<0,05). При сопоставлении различных форм кожных изменений в разных группах, вырисовывается следующая особенность: простая эритема чаще встречалась у детей с синдромом задержки внутриутробного развития и у недоношенных детей, токсическая эритема, и родовая опухоль практически с одинаковой частотой имела место у доношенных новорожденных, как 2-ой группы, так и контрольной. Половой криз чаще встречался у новорожденных с нормальной массой тела, чем у новорожденных с синдромом задержки внутриутробного развития плода (p<0,001). Нагрубание молочных желез во 2-ой и 3-й группах встречались чаще примерно с одинаковой частотой, чем у новорожденных 1-ой группы. (p<0,05). Кровотечение (метроррагии), вульвовагинит и отек наружных половых органов часто встречались у новорожденных с нормальной массой тела, хотя достоверных (p>0,05) различий по частоте во 2-ой и в 3-ей группах не выявлено. Частота транзиторных изменений со стороны почек у новорожденных 1- ой группы достоверно (p<0,05) превышала частоту данных изменений во 2-ой и 3-й группах. Так в 1-ой группе они встречались в 83,3% случаях, во 2-ой группе - в 62,2%, в 3-й группе-46,1%. Полицитемический синдром чаще встречался у новорожденных 1-ой группы, чем во 2-й, что связано, по всей вероятности, с наличием в этой группе детей с ЗВУР. Таким образом, ранний неонатальный период у детей с ЗВУР имеет некоторые особенности: большой процент потери массы тела и длительное его восстановлении, высокая частота полицитемического синдрома, минимальная выраженность явлений полового криза, длительное течение физиологической желтухи. Следовательно, период ранней неонатальной адаптации у новорожденных с ЗВУР требует тщательного наблюдения и особого подхода с целью предупреждения срыва компенсаторно-приспособительных процессов.