Глава VII. Особенности здоровья старшего поколения 197

■ Более 80% всех витаминных препаратов нельзя реко­мендовать к использованию; почти 60% из них име­ют показания, не подтвержденные доказательствами; более 40% содержат несущественные или неэффек­тивные ингредиенты; более 50% имеют нерациональ­ную формулу; и почти 50% предлагаются в чрезмер­ной дозировке.

Всасывание. Для того чтобы лекарственный препа­рат начал действовать, он должен всосаться, т. е. посту­пить в кровь. После всасывания через стенку желудка действующее вещество с током крови попадает в печень, где может подвергаться значительным превращениям. Именно поэтому, иногда доза лекарства, принимаемого внутрь, превышает дозу внутривенного средства.

На процессы всасывания оказывает влияние рН, ко­торый в желудке составляет 1-3, в двенадцатиперстной кишке 5—6, а в тонкой и толстой кишках — около 8. Отсюда вывод, что лекарства-кислоты легче всасываются в желудке, а основания — в толстой или тонкой кишке. Кислая среда желудка разрушает некоторые препараты, например бензилпенициллин.

На лекарство, попавшее в пищеварительный тракт, действуют также ферменты, которые способны инакти-вировать белковые и полипептидные вещества (вазопрес-син, инсулин и пр.), а также некоторые гормоны (тесто­стерон, прогестерон).

Отдельные препараты не проглатываются, а раство­ряются в полости рта, под языком. Классический при­мер — нитроглицерин для снятия болей в сердце. Подоб­ный путь введения вещества в организм отличает быст­рое всасывание лекарства, поскольку полость рта обильно кровоснабжается. К тому же действующее вещество при всасывании в полости рта не попадает сразу в печень, а значит, не претерпевает существенных изменений. Этим объясняется скорость и эффективность действия препа­ратов, используемых под язык.

Важный момент, определяющий всасывание препара­та — прием пищи. Состав продуктов и интервал между

питанием и приемом лекарств влияет на сохранность ак­тивного вещества препарата. Следует учитывать и стиму­лирующее действие пищи на секрецию желудочного сока и соляной кислоты. Например, соли железа, большое ко­личество углеводов, белка и жира в пищи нарушают вса­сывание тетрациклинов, ампициллина, амоксициллина.

Когда пить лекарства? При отсутствии специальных указаний, принимать препараты следует за 20-30 минут до еды, когда они лучше всего всасываются, но это справедли­во не для всех лекарств. Дело в том, что кислотно-щелоч­ная реакция в желудке и нижележащих отделах пищева­рительного тракта перед едой, в процессе, и после приема пищи меняется. Если для сохранения и всасывания конк­ретного лекарства требуется определенная кислотно-щелоч­ная реакция, такой препарат надо принимать иногда во время еды, а иногда — после. К примеру, средства, раздра­жающие слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота), рекомендуют принимать во время или после еды.

Правильный прием препарата влияет и на продолжи­тельность его действия. Так, например, антацидные сред­ства, используемые в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при приеме натощак дей­ствуют около получаса, а при приеме через 1 час после еды — «работают» 3-4 часа.

Следует помнить, что для поддержания постоянной концентрации препарата в крови, лекарство надо прини­мать регулярно через равномерные промежутки време­ни. То есть средство, принимаемое 3 раза в сутки, надо пить каждые 8 часов, и не только в течение дня.

Чем запивать? То, чем мы запиваем лекарства, мо­жет значительно влиять на эффективность препарата. Запомните, лучше всего, если нет специальных указа­ний, запивать чистой водой. Вода — хороший раствори­тель и не оказывает влияния на действующее вещество.

Многие думают, что лекарства полезно запивать мо­локом. Действительно, этот продукт уменьшает раздра­жающее влияние на стенку желудка, например, ацетил­салициловой кислоты и других противовоспалительных

198

Социальная работа с людьми пожилого возраста