Лечебное питание назначается на срок не менее 1 года. Медикаментозное лечение

Особенности лечения гипертонической ДЖВП.

Коррекция вегетативных расстройств проводится с учетом преобладания активности симпатической или парасимпатической ВНС .

При гипертоническом типе назначают седативные препараты: персен (валериана, мята перечная и мята лимонная), пустырник, пион, багульник; препараты К и Мg (Mg - B6 ,аспаркам). При трудностях засыпания - санасон (шишки хмеля), транквилизаторы (тазепам, триоксазин и др.), нейролептики (тазепам, сонапакс) по показаниям;

•с целью снятия спазма сфинктера- покой , сухое тепло на область желчного пузыря;

• холеспазмолитики:

• Одестон 0,2 (5-10 лет 100 мг х 3 раза, 10-14 лет 200 мг х 3 раза за 30′ до еды ) 1-3 нед

Одестон оказывает:

• спазмолитическое действие ( но не снижает АД; не снижает, а повышает перистальтику ЖКТ)

• желчегонное действие

• профилактика ЖКБ (снижает застой желчи и кристаллизацию холестерина);

• неселективные спазмолитики (но-шпа, галидор, папаверин, эуфиллин, платифиллин, бускопан)

Они обладают побочными эффектами на ССС, ЖКТ, поэтому курс лечения обычно не превышает 3-5 дней.

В период обострения ограничивают желчегонные, обладающие холеретическим и гидрохолеретическим действием, но можно назначать желчегонные со спазмолитическим эффектом: оксафенамид, никодин

• после снятия болевого синдрома назначают препараты и процедуры, способствующие механическому опорожнению ж.п. курсами, на 3-6 мес:

холеретики: 1) содержащие желчь и желчные кислоты:

аллохол, лиобил, холензим

2) синтетические: никодин, оксафенамид, циквалон

3)растительного происхождения: фламин, холосас, холагол, гепатофальк-планта, флуметерре;

• минеральные воды слабой минерализации (до 5 г/л: Славяновская, Смирновская, Ессентуки 4,20) в подогретом виде 3-5 мл/кг 3-5 раз в день за 1 час до еды;

• фитотерапия холеспазмолитического действия:

настои арники горной, валерианы, зверобоя, мяты, ромашки, шалфея

• ФТЛ: электрофорез магнезии, новокаина, СМТ-форез сорбита УЗ на область желчного пузыря, углекислые, хвойные ванны, диатермия, индуктотермия, магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита.

Особенности лечения гипомоторной джвп

• коррекция вегетативных расстройств проводится тонизирующими средствами (элеутерококк, женьшень, левзея, китайский лимонник, витамины группы В (В1, В6 ,В12);

• холецистокинетики (сорбит, ксилит, сульфат магния, берберин, циквалон) курсами по 2-3 недели с перерывом 2-3 недели;

• для восстановления моторики ЖКТ –прокинетики (мотилиум, метаклопромид);

• тюбажи по Демьянову (слепое зондирование) с холекинетиками 2-3 раза в неделю в течение 1 мес;

• минеральные воды высокой минерализации (15-35 г/л Ессентуки 17, Арзни, Нарзан за 1час до еды или с учетом кислотности при сочетанной патологии

(N кислотность за 45-60′ до еды , при пониженной кислотности –за 1,5 часа, либо сразу после еды , при пониженной - во время еды или за15-30′ до еды

• фитотерапия с холецистокинетическим эффектом:

• отвары зверобоя, одуванчика, бессмертника, шиповника, тысячелистника и др.

• ФТЛ: жемчужные, соляные ванны, электрофорез МgSO4, ДДТ, СМТ на область ж.п.

• При наличии гипомоторной ДЖВП в сочетании с гипертонусом сфинктера Одди-Одестон.