От первобытных времен до психологического анализа

Еще до того, как неврастению описал Берд, Бенедикт Августин Морель (1809-1873) обнаружил новый невроз, который он охарактеризо­ вал как delure émotif (эмоциональные галлюцинации)177. Он привел инте­ ресную историю болезни, где говорилось об этом неожиданном новом состоянии, и считал, что его причиной является расстройство нерв­ ной системы. После Мореля «эмоциональные галлюцинации» назвали «фобиями», и началось соперничество за выделение и описание новых подформ этого заболевания: агорафобия, клаустрофобия, топофобия

итому подобное. Нозологическая ситуация этих фобий была спорной,

иих часто объединяли в качестве подформ неврастении.

В1873 году Крисгабер описал 38 случаев нового типа невроза, ко­ торый он назвал церебро-кардиакальной нейропатией178. У пациентов внезапно начинались приступы страха, сердцебиения и головокруже­ ния. Они также страдали от бессонницы и их преследовали кошмары. Чувство страха не было связано с каким-либо конкретным объектом, как в случае фобии, и, очевидно, этот невроз был идентичен тому, кото­ рый впоследствии назвали неврозом тревоги.

С приходом нового столетия область изучения неврозов, по-види­ мому, стала необычайно сложной. Помимо двух основных — истерии и неврастении, теперь стало известно огромное количество других слу­ чаев подобных расстройств, классифицировать которые было крайне трудно. С развитием промышленности и увеличением числа несчастных случаев на производстве, с одной стороны, и расширением деятельнос­ ти страховых компаний, с другой, возросло количество травматических неврозов, которые авторы классифицировали либо под названием исте­ рия, либо — неврастения. Все чаще и чаще «официальная медицина» стала участвовать в поиске новых теорий и новых методов лечения этих неврозов.

Такая ситуация сложилась около 1880 года, и это, по крайней мере, в некоторой степени объясняет внезапное возрождение интереса к гип­ нозу. С ним связывали надежды на то, что будет найдено новое решение проблем неврозов. Но как мы увидим, этим надеждам не суждено было осуществиться. Новые пути подхода к этой старой проблеме предстоя­ ло найти Жане и Фрейду.

Заключение

ПОЛНОСТЬЮ понять историю динамической психиатрии можно толь­ ко после рассмотрения социальных, экономических, политических

имедицинских предпосылок.

Вконце восемнадцатого века население Европы было строго раз­ делено на социальные классы. Основными двумя были аристокра-

Глава 4. Предпосылки возникновения динамической психиатрии

•UTôTT]-

тия и простолюдины. Это объясняет то, почему животный магнетизм приобрел различные характеристики у Месмера и Пюисегюра. Когда Месмер лечил дам из высшего общества, он вызывал у них состояния, которые фактически были абреакцией модного невроза, vapeurs. Когда Пюисегюр лечил крестьян, он провоцировал магнетический сон, кото­ рый выражал отношения власти и подчинения между хозяином-аристо­ кратом и его слугой-крестьянином. И тем не менее, этим отношениям был присущ особый вид сделки. Baquet Месмера, что-то вроде физиче­ ского аппарата, отвечал аристократическим вкусам того времени, ког­ да физика была в большом почете. Пюисегюр магнетизировал деревья, которые фигурировали в народном фольклоре и почитались крестьяна­ ми как священные. Крах аристократии и последующий рост буржуазии вызвал распространение более авторитарного способа индивидуальной и коллективной психотерапии — гипнотического внушения.

Рождение динамической психиатрии можно понимать также как проявление победы культурного течения Просвещения над духом Ба­ рокко в его цитадели — Австрии. А тернистый путь развития динамиче­ ской психиатрии в течение девятнадцатого века можно рассматривать как проявление борьбы между Просвещением (которое установило культ разума и общества) и Романтизмом (который провозгласил культ иррациональности и индивидуальности). Романтическая философия и психиатрия оказали особенно сильное влияние на динамическую пси­ хиатрию. После политического и культурного кризиса середины века Романтизм потерпел поражение и дал дорогу позитивизму, который яв­ лялся последней ветвью философии Просвещения, что стало причиной временного упадка динамической психиатрии.

Между тем промышленная революция, рост пролетариата и рост на­ ционализма способствовали приходу двух новых доктрин: дарвинизма (и его искаженного толкования в виде социального дарвинизма) и мар­ ксизма. Обе новые идеологии также отразились на развитии динамиче­ ской психиатрии. Все эти перемены к тому же нашли свое выражение в форме невроза, у которого появились и развились новые типы: невра­ стения и фобии, и вместе с этим возникла необходимость в разработке новых методов психотерапии.

В результате совместного действия всех этих факторов окончатель­ но появился новый тип динамической психиатрии, который пришел на место первой динамической психиатрии. Обстоятельства, предшество­ вавшие и сопровождавшие ее рождение, необходимо осветить подроб­ но. Это будет являться темой обсуждения в следующей главе.