От первобытных времен до психологического анализа

Такие примеры позволяют нам понять значение магической меди­ цины. Если колдун способен, используя коллективное внушение, выз­ вать острую психогенную смерть своей жертвы, а затем вырвать его из объятий смерти, то он в состоянии вызывать и большое количество симптомов или заболеваний и затем излечивать их. Он также получает возможность лечить многих больных людей, которые просто верят или подозревают, что они стали жертвами магии. В таких случаях магиче­ ский процесс получает дальнейшее развитие: определение того, являет­ ся ли человек жертвой колдовства, и, если да, то выяснение, кто за этим стоит. Последнее обычно поручается специалисту-прорицателю.

Лечение с помощью магии, таким образом, можно разделить на две основные процедуры. Первая из них — контрмагия. Заболевание, ко­ торое, как считают, вызвано черной магией, излечивается устранением причины болезни. Последнее подразумевает либо убийство предпола­ гаемого волшебника, либо противостояние его колдовству. Еще одно применение контрмагии — это предотвращение магических действий с помощью талисманов или других средств. Вторая процедура — пря­ мое применение магии для лечения заболеваний, не являющихся ре­ зультатом магических действий.

Существуют многочисленные типы волшебников и бесчисленное множество магических и контрмагических процедур. Отголоски многих из них до сих пор существуют в народной медицине цивилизованных стран. Систематическое изучение магической медицины без сомнения поможет нам лучше понять психические явления, которые мы называем внушением и самовнушением.

Рациональные терапии в первобытной медицине

СЛИШКОМ часто утверждается, что первобытная медицина принад­ лежит области иррационального и фантастического. Мы не должны забывать, что целитель имеет дело прежде всего с тяжелыми и экстра­ ординарными заболеваниями и что обычно существуют другие люди, которых можно назвать светскими целителями и которые занимают­ ся менее серьезными заболеваниями или заболеваниями определенно органического и физического происхождения. Как показал Бартельс, первобытная медицина во многом представляет собой предшественни­ цу эмпирической медицины, такой, как использование ванн и парилок, массажа, элементарной хирургии и лекарств. Хорошо известно, что современная фармакопия переняла большое количество своих наибо­ лее эффективных препаратов у первобытной медицины. У некоторых народностей этот тип рациональной и эмпирической терапии достиг

более высокого уровня, чем у других. Одним из лучших исследований рациональной первобытной медицины является работа Д.В. Харли, проведшего некоторое время среди туземцев племени Мано в Либене76. Он перечисляет около сотни заболеваний, из которых только пятнад­ цать подлежат лечению магическими или иррациональными методами. Целители этого племени используют более двухсот растений в виде вли­ ваний, отваров и в других формах.

Р.В. Фэлкин, молодой врач, который занимался миссионерской де­ ятельностью в Уганде в 1884 году, опубликовал сообщение, что он был свидетелем того, как в Катуре, бывшей тогда частью королевства Буниоро, в 1879 году было сделано кесарево сечение77. К этому сообщению многие отнеслись с недоверием. Однако недавние исследования пока­ зали, что медицина в королевстве Буниоро могла гордиться и другими высокими достижениями. Как утверждал Дэвис, некоторые местные талантливые специалисты, кажется, «перешли Рубикон, который отде­

ляет магический мир от мира, в котором царит экспериментальная на­ ука >>78.

Что касается лечения психических заболеваний, то же самое можно было бы сказать и о методах, используемых местным целителем в Ла­ пландии, описанным в работе Д. Квистада79. Для больных психически­ ми заболеваниями он предписывал общие жизненные правила: воздер­ живаться от употребления алкогольных напитков, табака и кофе, рано вставать и рано ложиться спать, постоянно заниматься работой, хотя и не тяжелой. Кто-то должен постоянно наблюдать за таким пациен­ том, но так, чтобы он при этом не чувствовал, что находится под наблю­ дением. Пациент должен не принимать никаких лекарств, но дважды в день купаться — в морской воде утром и в пресной — вечером. Если пациент становится агрессивным, его нельзя связывать, а лучше устро­ ить в помещении, из которого удалены все предметы, способные нане­ сти ему потенциальный ущерб. Если пациент на кого-то нападает, его следует шлепать по обнаженному телу веткой с оборванными листьями, разговаривать с ним резко и не выказывать страха. Известно, что этот лапландский целитель вылечил многих пациентов с психическими нару­ шениями.

Основные характеристики первобытного лечения

До сих пор мы рассматривали основные методы первобытного ле­ чения и указывали на определенное сходство между некоторыми из них и современными психотерапевтическими методами. Не следует преуменьшать различия между первобытным лечением и современной

От первобытных времен до психологического анализа

психотерапией, как не следует упускать и тот факт, что в бесчисленном разнообразии методов первобытного лечения можно распознать опре­ деленные основополагающие черты.

Первобытный целитель играет в своей общине гораздо более суще­ ственную роль, чем та, которую играют врачи сегодня. Сигерист пишет: «Назвать целителя предшественником современного врача — это зна­ чит оскорбить его. Да, он, конечно же, им является, но является и еще чем-то гораздо большим; можно сказать, что он является предшест­ венником большинства наших профессий»80. Он занимается не только проблемами благосостояния своего племени (начиная с того, что он вызывает дождь и кончая обеспечением победы в войне), но часто явля­ ется волшебником, вызывающим у окружающих трепет, иногда бардом, который знает, как создавался мир, и историю своего племени. Еще задолго до того, как появилось разделение труда, лекарь был единст­ венным человеком, обладающим профессиональным статусом, наряду с вождем и жрецом, а иногда он совмещал все эти три должности. Чаще, однако, различные функции целителя были разделены между несколь­ кими людьми. У некоторых племен существовало несколько классов целителей: возможно, у них были шаманы, которые пользовались высо­ чайшей репутацией и занимались только лечением болезней, вызванных потерей души, в то время как лечением обычных физических заболева­ ний занимались целители более низкого разряда.

При наличии заболевания, особенно тяжелого и опасного, пациент возлагает больше надежды и больше доверяет личности целителя, не­ жели лекарствам и другим способам лечения. Отсюда следует, что глав­ ным агентом излечения является сама личность целителя, помимо необ­ ходимых для него навыков лечения и знаний. Медер различает три типа первобытного целителя: первый можно было бы назвать светским це­ лителем, то есть целителем, который лечит рациональными или претен­ дующими на рациональность методами. Второй — это колдун, который действует, используя свой авторитет и внушение. Третий — это религи­ озный целитель, на которого, как говорит Медер, пациент проецирует «архетип Спасителя», в то время как целитель пробуждает и развивает собственные способности пациента к самоизлечению81.

Первобытный целитель — это весьма искусный и ученый человек, «человек высокого ранга», как называет Эткин австралийского целите­ ля, который завоевывает свой статус путем долгой и трудной подготов­ ки. Целители у наиболее слаборазвитых народностей обучаются у це­ лителей старшего поколения и являются членами объединения, которое передает их знания и традиции следующему поколению. Многим из них приходится пережить «болезнь посвящения». В действительности, мно­ гие первобытные целители подвержены психопатологическим наруше-

Глава 1. Предшественники динамической психотерапии

ниям. В этом отношении Акеркнехт различает три типа целителей: а) не вдохновляющие себя, видения и состояния транса которых вызываются постом, алкоголем и лекарствами, в) вдохновляющие себя, те, которые подвергаются ритуальной одержимости, то есть различным приемам самогипноза, несколько напоминающим состояние транса у наших за­ падных медиумов, с) истинные шаманы, то есть те, кто становятся цели­ телями только пройдя специфическое состояние тяжелых психических нарушений82. Таковы шаманы некоторых африканских племен, абори­ генов Индонезии и прежде всего Сибири. Русские этнологи так описы­ вают болезнь посвящения сибирского шамана:

Ниорадзе рассказывает, как молодой человек, принявший решение стать шаманом, отдаляется от людей, он спит на голой земле или даже на снегу, соблюдает длительные периоды голодания, преодолевает огромные физические трудности и беседует с духами. Из всего этого вырисовывается картина больного, страдающего тяжелой формой психоза. Однако, в отли­ чие от обычного психического заболевания, в этом случае началом болез­ ни служит момент, когда индивид ощущает призвание стать шаманом, и во время этой болезни он проходит период инициации под руководством дру­ гих шаманов. Болезнь заканчивается сразу, как только завершается период подготовки, и пациента провозглашают шаманом83.

Очевидно, что здесь мы имеем дело не с обычным психическим за­ болеванием, но скорее с чем-то, что можно было бы назвать «болезнью инициации», которую можно отнести к более широкой группе «творче­ ских болезней»84. К этой группе относится и то, что переживают неко­ торые мистики, поэты и философы. Ниже мы рассмотрим роль, кото­ рую такого рода болезнь, по-видимому, сыграла в основании динамиче­ ской психиатрии.

Целитель может обладать искусством лечения переломов, знанием лекарственных препаратов, умением делать массаж и знанием других эмпирических видов лечения, часто оставляемых на долю светских це­ лителей. Но главные методы его лечения носят философский характер, касается ли дело лечения заболевания, имеющего физическую природу, или речь идет о психическом расстройстве. В первобытных обществах не проводится столь четкого разделения между телом и сознанием, как в более цивилизованной среде, и туземного целителя вполне можно считать психосоматиком.

Первобытное лечение — это почти всегда публичная и коллектив­ ная процедура. Пациент, как правило, не ходит к лекарю сам, и при этом во время лечения в доме остаются родственники больного. Как мы уже видели, лечение с помощью магии в то же время представляет собой