- •От первобытных времен до психологического анализа
- •Открытие бессознательного
- •Введение
- •Благодарности автора
- •Глава 1. Предшественники динамической психотерапии
- •Открытие первобытной психотерапии
- •Утрата и возвращение души
- •Вторжение в организм болезнетворного объекта и его удаление
- •Одержимость злыми духами и экзорсизм
- •Исцеление через исповедь
- •Исцеление через исполнение желаний
- •Лечение с помощью церемонии
- •Лечение с помощью инкубации
- •Лечение с помощью гипноза
- •Лечение с помощью магии
- •Рациональные терапии в первобытной медицине
- •Основные характеристики первобытного лечения
- •Храмовое лечение и философская психотерапия
- •Религиозное лечение и «лечение душ»
- •Научная психотерапия
- •Современная динамическая психотерапия
- •Глава 2. Возникновение динамической психиатрии
- •Гасснер и Месмер
- •Франц Антон Месмер (1734-1815)
- •Пюисегюр и новый магнетизм
- •Распространение месмеризма
- •Влияние спиритизма
- •Школа в Нанси
- •Шарко и школа в Сальпетриере
- •Заключение
- •Глава 3. Первая динамическая психиатрия (1775-1900)
- •Основные характеристики
- •Источники первой динамической психиатрии
- •Королевский путь к неведомому разуму: гипноз
- •Другие подходы к неведомому разуму
- •Пример клинической картины: магнетические болезни
- •Пример клинической картины: амбулаторный автоматизм
- •Современные клинические картины: множественная личность
- •Классификация и формы множественной личности
- •Одновременные множественные личности
- •Последовательные множественные личности; взаимная осведомленность личностей о существовании друг друга
- •Последовательные множественные личности, взаимная амнезия
- •Последовательные множественные личности: амнезия одной из личностей
- •Личностные группы (clusters)
- •Общие замечания о множественной личности
- •Пример клинической картины: истерия
- •Модели человеческого разума
- •Дипсихизм
- •Полипсихизм
- •Понятия психогенеза и болезни
- •Теория флюидов
- •Идеодинамизм
- •Психотерапевтические процедуры
- •Терапевтический канал: раппорт
- •Психотерапевт
- •Культурное влияние первой динамической психиатрии
- •Закат первой динамической психиатрии
- •Заключение
- •Глава 4. Предпосылки возникновения динамической психиатрии
- •Социальные предпосылки
- •Экономические и политические предпосылки
- •Культурные предпосылки: Просвещение
- •Культурные предпосылки: Романтизм
- •Философия природы и романтическая философия
- •Романтическая медицина
- •Эпигоны романтизма: Фехнер и Бахофен
- •Кризис середины века
- •Новые доктрины: Дарвин и Маркс
- •Чарльз Дарвин (1809-1882)
- •Карл Маркс (1818-1883)
- •Изменения в психиатрии девятнадцатого века
- •Заключение
- •Глава 5. В преддверии новой динамической психиатрии
- •Мир в 1880 году
- •Политический фон
- •Культура, наука, университеты
- •Провозвестник новой эры: Ницше
- •Неоромантизм и fin de siècle
- •Психиатрия и психотерапия
- •Сексуальная психология и патология, 1880-1900
- •Изучение сновидений
- •Исследование бессознательного
- •Великий год
- •Глава 6. Пьер Жане и психологический анализ
- •Жизнь Пьера Жане
- •Семья
- •Жизнь Пьера Жане
- •Личность Пьера Жане
- •Современники Жане
- •Творчество Жане: I — философия
- •Творчество Жане: VI — великий синтез
- •Источники Жане
- •Влияние Жане
- •Примечания
- •Оглавление
Глава 2. Возникновение динамической психиатрии
Возникновение динамической психиатрии восходит к 1775 году, в этом году имел место конфликт между врачом Месмером и экзорсистом Гасснером.
Гасснер преуспевающий и пользующийся невероятной популярно стью целитель, был представителем традиционных сил (воплощением силы традиций). Он в совершенстве владел вековой техникой исцеления, которую применял с благословения господствующей религии, однако дух времени был явно против него. Месмер, сын эпохи Просвещения, выдвинул новые идеи, новую технику, у него были огромные надежды на будущее. Он стал инструментом для расправы над Гасснером, при этом сам Месмер считал, что настало благоприятное время для научной революции, о которой он мечтал.
Однако само по себе крушение устаревших традиций не может слу жить достаточным основанием для установления новых. Теория Месме ра не получила признания, организация, которую он основал, просуще ствовала недолго, а применявшаяся им терапевтическая техника была во многом изменена его учениками. И тем не менее, теория Месмера придала сильный импульс развитию динамической психиатрии, несмо тря даже на то, что пройдет целое столетие, прежде чем идеи его после дователей будут включены в официальное собрание трудов по нейропсихиатрии Шарко и его современников.
Гасснер и Месмер
Вначале 1775 года толпы народа — богатых и бедняков, дворян
икрестьян, среди которых преобладали больные люди, страдавшие всевозможными недугами, — буквально обрушились на маленький го родок Эльванген, в Вюртемберге, чтобы увидеть отца Иоганна Иозефа Гасснера, одного из самых известных целителей всех времен. Он изго нял из пациентов нечистую силу в присутствии служителей католиче ской и протестантской церквей, чиновников, врачей, аристократов всех рангов, представителей буржуазии, скептиков и верующих. Каждое его слово и жест, равно как и слова и жесты его пациентов фиксирова лись нотариусом, а свидетели из числа известных людей расписывались
вкниге официальных записей. Сам Гасснер был скромным сельским
. . , , |
От первобытных времен до психологического анализа |
священником, но как только он облачался в церемониальные одежды, усаживался на свое место, и когда больной вставал перед ним на ко лени, начинали происходить удивительные вещи. Сохранилось большое количество протоколов, а также описаний происходящего, сделанных непосредственными свидетелями. Среди последних был некий аббат Буржуа, из рассказа которого мы взяли следующие подробности1:
Первыми пациентами были две монахини, вынужденные покинуть свою общину, так как страдали конвульсиями. Гасснер попросил, чтобы первая монахиня встала перед ним на колени, кратко расспросил о том, как ее зо вут, каков ее недуг и согласна ли она выполнить все, что он скажет. Она согласилась. Тогда Гасснер произнес торжественно на латыни: «Если в бо лезни сей есть что-либо противоестественное, то именем Иисуса я прика зываю, чтобы оно проявилось немедленно». Пациентка сразу же забилась в конвульсиях. Согласно утверждениям Гасснера, это служило доказатель ством того, что конвульсии были вызваны злым духом, а не естественным заболеванием. Далее Гасснер продолжал демонстрировать свою власть над демоном, которому он приказывал на латыни вызывать конвульсии в раз ных частях тела пациентки, затем он вызывал у нее внешние проявления печали, глупости, стыдливости и даже видимость смерти. Все его приказы
сточностью выполнялись. Теперь представлялось вполне логичным, что если демон настолько усмирен, то его будет сравнительно легко и изгнать, что собственно Гасснер и сделал. Затем он повторил все те же действия
сдругой монахиней. После того как сеанс был окончен, аббат Буржуа по дошел к ней и спросил, было ли ей больно. Монахиня ответила, что у нее со хранилось всего лишь смутное воспоминание о том, что происходило, и что много страдать ей не пришлось. Далее Гасснер принял третью пациентку, даму очень благородных кровей, которая ранее страдала приступами ме ланхолии, и объяснил ей, что нужно делать, если приступы возобновятся.
Кем же был этот человек, чей почти непостижимый дар исцеления привлекал толпы народа? О жизненном пути Иоганна Йозефа Гасс нера (1727-1779) известно очень мало. Среди биографических трудов один — написанный Зирке2 — достаточно предвзят и направлен против Гасснера, другой — труд Циммерманна3 — в большей степени основыва ется на документальных сведениях, но написан явно во славу Гасснера и тоже предвзят. Оба этих исследования опираются, главным образом, на сведения из памфлетов того времени, а не на архивные материалы. Гасснер родился в Браце, бедной крестьянской деревне в Форальбергг, горной провинции Западной Австрии. В 1750 году он был рукоположен
всвященники и, начиная с 1758 года, являлся приходским священником
вКлестерле, маленькой деревушке в Восточной Швейцарии. Несколь-
Глава 2. Возникновение динамической психиатрии |
S3 |
|
ко лет спустя, согласно Циммерманну, он начал страдать от ужасной головной боли, дурноты и других недугов, которые начинали донимать его еще сильнее, когда он начинал мессу, исполнял обязанности священ ника или слушал исповедь. Именно эта особенность симптоматических проявлений подтолкнула его к мысли, что все это, возможно,— «коз ни дьявола». Он обратился к церковному экзорсизму, молитвам, и его неприятности, в конечном счете, исчезли. Затем он принялся изгонять нечистую силу из своих прихожан и, видимо, делал это с таким боль шим успехом, что к нему потянулись страждующие из соседних земель. В 1774 году его слава значительно возросла после того, как он вылечил графиню Марию Бернардину фон Вольфегг, представительную даму из очень знатного рода.
В этом же году Гасснер написал брошюру, в которой объяснил прин ципы своего целительского метода4. Он различал два рода заболеваний: естественные, которые находились в ведений врачей, и сверхъестест венные, подразделенные им на три категории: circumsessio (имитация дьяволом естественных заболеваний), obsessio (результат колдовства) и possessio (одержимость дьяволом), наименее часто встречающееся. Во всех этих случаях Гасснер сначала говорил больному, что вера в имя Иисуса Христа является необходимым предварительным источником исцеления, и спрашивал его согласия на применение exorcismus probativus (испытательного экзорсизма). Затем он торжественно приказывал демону ясно продемонстрировать симптомы заболевания. Если симпто мы появлялись, Гасснер считал это доказательством того, что болезнь вызвана дьяволом, и продолжал изгонять из больного демонов, но если никаких симптомов не проявлялось, он отправлял пациента к врачу. Та ким образом, он считал, что его позиция неоспорима как с точки зрения католической ортодоксальной религии, так и с точки зрения медицины.
Благодаря этой неожиданно пришедшей славе Гасснер стал полу чать приглашения ко многим дворам, в том числе и в Констанц, где он продемонстрировал свои способности исцелять людей с помощью эк зорсизма, но при этом он, видимо, так и не смог добиться расположе ния кардинала Рота, епископа Констанца. Однако ему удалось найти могущественного покровителя в лице Принца — епископа Регенсбургского, графа Фуггера, который предоставил ему почетное место при своем дворе. Таким образом, Гасснер обосновался в древнем городке Эльванген, где была церковь. Там он прожил с ноября 1774 года по июнь 1775-го. В этот период деятельность Гасснера достигла своего апогея. В Эльванген толпами сходились пациенты, а метод лечения Гасснера вызывал бурную полемику. В Германии, Австрии, Швейца рии и даже во Франции как сторонники, так и противники Гасснера опубликовали десятки памфлетов. Гасснер пользовался поддержкой
От первобытных времен до психологического анализа
некоторых покровителей среди духовенства, равно как и поддержкой народных масс, и тех, кто надеялся с его помощью обрести исцеление. (Его противники добавляли при этом, что он особенно популярен среди содержателей гостиниц и извозчиков, которые получали огромные при были от этого бума.) Одним из почитателей Гасснера был знаменитый пастор из Цюриха Лаватер, а среди его противников были католиче ский теолог Штерцингер, протестантский теолог Земмлер и большин ство представителей Просвещения. Распространялись слухи, что в тех краях, куда намечался приезд Гасснера, моментально возникали случаи одержимости: всевозможные подражатели, в числе которых были даже крестьяне и дети, начинали исцелять людей с помощью его метода5. В Вене не прекращались яростные споры между сторонниками и про тивниками Гасснера.
Возникает вопрос: почему же все это вызвало столь бурную реак цию? На него будет гораздо легче получить ответ, если мы рассмотрим ситуацию, которая сложилась в Европе к 1775 году.
С политической точки зрения Европа начинает освобождаться от старой феодальной организации общества и стремится к развитию на циональных государств. В отличие от объединенных государств, таких, как Франция и Англия, Германия, формально управляемая императо ром, на самом деле представляла собой запутанный конгломерат, со стоящий из более чем трехсот государств с самыми различными тер риториями. Большая часть континентальной Европы была под властью австрийской монархии, простиравшейся не только над самой Австри ей, но и более чем над десятью подчиненными народами. В Вене, цен тре искусства и науки высшего ранга, размещался великолепный двор. Повсеместно превалировала жесткая, неколебимая система передачи по наследству социального положения: аристократия, буржуазия, кре стьянство, наемные рабочие — у каждого класса существовали и свои подклассы. Церковь имела прочные позиции среди низшего и среднего класса, однако в то же время новая философия, философия Просве щения, провозгласившая примат Разума над невежеством, суеверия ми и слепым следованием традиции, буквально околдовала Европу. Согласно этой философии, под руководством Разума человечество возобновит движение по пути непрерывного прогресса к будущему, в котором достигнет всеобщего счастья. В Западной Европе идеи Про свещения привели к возникновению радикальных тенденций, которые позже нашли проявление в американской и французской революциях. Остальная Европа была под властью так называемого «просвещенного деспотизма», представлявшего собой компромисс между принципами Просвещения и интересами правящих классов. Мария Тереза Австрий ская, Фридрих II Прусский и Екатерина II в России были типичными
Глава 2. Возникновение динамической психиатрии |
S3- |
|
представителями этой системы правления. «Просвещенные» тенденции набирали все больший вес также и среди духовенства: орден Иезуитов был использован в роли козла отпущения, и в 1773 году он был распу щен. Печально известная охота на ведьм и процессы над колдунами еще происходили (одной из последних была казнена Анна Гелди в Гларусе, Швейцария, в 1782 году), однако все, что имело отношение к демонам одержимости или экзорсизму, игнорировалось6. Ввиду сложившейся ситуации становится ясно, почему деятельность Гасснера вызвала та кое сильное сопротивление и почему даже наиболее верившие в него покровители повели себя максимально осторожно. Местный настоя тель, архиепископ Регенсбургский, назначил расследование. Оно было проведено в июне 1775 года, в результате чего Гасснеру посоветовали прекратить свою деятельность и ограничиться изгнанием дьявола из тех больных, которых ему будут присылать духовные лица, имеющие к ним непосредственное отношение. Университет Ингольштадта назначил комиссию из представителей четырех его факультетов, целью которой было провести расследование. Это расследование состоялось 27 мая 1775 года и имело сравнительно благоприятный исход. Имперский суд
вВене, однако, также заинтересовался этим делом7.
ВМюнхене Принц-Электор Макс Йозеф Баварский также назначил комиссию по расследованию. Эта комиссия пригласила доктора Месме ра, который утверждал, что открыл новый способ лечения, называе мый животным магнетизмом. Он только что вернулся из путешествия по Рейну, во время которого побывал в Констанце, где, как говорили, он совершал удивительные чудеса исцеления. Месмер приехал в Мюн хен и 23 ноября 1775 года дал там несколько сеансов, во время которых всего лишь одним прикосновением пальца добивался того, что у паци
ентов возникали и исчезали симптомы различных заболеваний, даже конвульсий8. Отец Кеннеди, секретарь Академии, страдал конвульсия ми, и Месмер продемонстрировал, что он может по желанию заставить его испытывать конвульсии или же прекратить их. На следующий день
вприсутствии членов суда и представителей Академии он вызывал при ступ у эпилептика, при этом он утверждал, что может вылечить пациента
спомощью животного магнетизма. По производимому эффекту сеансы Месмера были равносильны тому, что делал Гасснер, однако Месмер не прибегал к экзорсизму. Месмер заявил, что Гасснер, безусловно, чест ный человек, и что он лечит людей с помощью животного магнетизма, даже не подозревая об этом. Можно представить, что, услышав доклад Месмера, Гасснер, вероятно, почувствовал себя в положении Моисея, когда египетские колдуны повторили его чудеса в присутствии фарао на. Однако, в отличие от Моисея, Гасснеру не разрешили присутство вать на представлении Месмера, и он не мог ответить на его доклад.