Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
задачи.doc
Скачиваний:
1268
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
1.87 Mб
Скачать

Ситуационная задача №48

Больная Е. 34 года поступила на 5 день болезни, без сознания. На болевые раздражители не реагирует. Корнеальные рефлексы сохранены. Выраженная желтуха. Печеночный запах изо рта. Печень перкуторно выше реберной дуги. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад больной произвели медицинский аборт, по показаниям – переливание крови.

Ваш диагноз, его обоснование. Дифференциальный диагноз. Срочные лабораторные исследования. Лечебные мероприятия.

"Острый вирусный гепатит В, период разгара, тяжелая степень тяжести,. ОПЭП IVст, сверхострое течение кома 2,:

1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:

- на 5 д.б. присутствуют симптомы синдрома желтухи (синдром холестаза)– выраженная желтуха; синдрома печеночной недостаточности: печеночный запах изо рта, печень перкуторно выше реберной дуги - симптом "пустого подреберья"; синдрома ОПЭП: без сознания, на болевые раздражители не реагирует, корнеальные рефлексы сохранены.

2. Данных эпидемиологического анамнеза: 3 месяца назад больной произвели медицинский аборт, имело место переливание крови, возможно, имел место медицинский (гемотрансфузионный) путь передачи (переливание инфицированной крови)

  1. План обследования:

  • Специфическая диагностика

    • кровь на определение маркеров ОВГ-В методом ИФА: анти-HAV класса IgM; HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBcore класса IgM, анти-HBcore класса IgG, анти-HCV класса IgM, анти-HCV класса IgG к coreAg, NS3Ag, NS4Ag, NS5Ag, анти-HDV класса IgM; методом ПЦР: HBV DNA, HCV RNA, HDV RNA.

    • Неспецифическая диагностика:

      • Электролитный баланс крови: Na+, K+, Cl; кислотно-основное состояние: рН крови, ВЕ. Газы крови: pO2, pCO2.

      • Биохимическое исследование крови для определения остаточного азота.

      • Биохимическое исследование крови для определения тяжести цитолитического синдрома (АлАТ без разведения и в разведении), синдрома желтухи (билирубинемия), мезенхимально-воспалительного синдрома (тимоловая проба), геморрагического синдрома (содержание факторов свертываемости и их активность,ПТИ), белково-синтетическая функция (общий белок и альбумин).

      • УЗИ органов брюшной полости.

      • Полный анализ крови.

      • Общий анализ мочи с определением желчных пигментов

    1. План лечения :

    Показана экстренная госпитализация в ОРИТ по клиническим показаниям (угрожающее жизни состояние)

    • Лечебно-охранительный режим: строгий постельный режим.

    • Диета: кормление через зонд. ограничение белка, предпочтение растительным и молочным белкам, включение пищевых волокон.

    • Этиотропная терапия не показана.

    • Патогенетическая терапия:

    дезинтоксикационная терапия:

    Раствор глюкозы 5% - 1000,0

    Трисоль – 1000,0

    Фурасемид 20мг в/в

    L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц) по 20г/сут (4 амп) в/в кап в 200 мл физ р-ра,

    Лактулоза 20 мл 3р/д

    Антибиотик ?

    Сифонная клизма

    Дифференциальная диагностика

    У данной пациентки проводился дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

    1. Кетоацидотическая кома

    Общие признаки, позволяющие заподозрить у пациента данное заболевание:

    - наличие симптомов синдрома ЭП: без сознания, на болевые раздражители не реагирует, корнеальные рефлексы сохранены.

    Признаки, позволяющие исключить у данного пациента данную патологию:

    - у данной больной наблюдались синдромы, характерные для печеночной комы и не характерные для кетоацидотической комы - синдром желтухи, синдром печеночной недостаточности: печеночный запах изо рта, печень перкуторно выше реберной дуги - симптом "пустого подреберья"; для кетоацидотической комы характерен запах ацетона изо рта, нормальные размеры печени.

    - различия в данных эпид. анамнеза: для острого вирусного гепатита характерно наличие эпизода гемотрансфузии в анамнезе, для кетоацидотической комы - наличие в анамнезе сахарного диабета.

    2. Уремическая кома

    Общие признаки, позволяющие заподозрить у пациента данное заболевание:

    - наличие симптомов синдрома ЭП: без сознания, на болевые раздражители не реагирует, корнеальные рефлексы сохранены.

    Признаки, позволяющие исключить у данного пациента данную патологию:

    - у данной больной наблюдались синдромы, характерные для печеночной комы и не характерные для уремической комы - синдром желтухи, синдром печеночной недостаточности: печеночный запах изо рта, печень перкуторно выше реберной дуги - симптом "пустого подреберья"; для уремической комы характерен запах аммиака изо рта, нормальные размеры печени, наличие отеков, белых налетов на коже и слизистых.

    - различия в данных эпид. анамнеза: для острого вирусного гепатита характерно наличие эпизода гемотрансфузии в анамнезе, для уремической комы - наличие в анамнезе заболевания почек.

    2. Алкогольная кома

    Общие признаки, позволяющие заподозрить у пациента данное заболевание:

    - наличие симптомов синдрома ОПЭП: без сознания, на болевые раздражители не реагирует, корнеальные рефлексы сохранены, наличие желтухи

    Признаки, позволяющие исключить у данного пациента данную патологию:

    - различия в проявлениях синдрома желтухи: при вирусном гепатите желтуха выражена, при алкогольной коме - выражена не сильно; при вирусном гепатите наблюдается печеночный запах изо рта, при алкогольной коме - запах алкоголя; при вирусном гепатите печень перкуторно выше реберной дуги, при алкогольной коме обычно увеличена.

    - различия в данных эпид. анамнеза: для острого вирусного гепатита характерно наличие эпизода гемотрансфузии в анамнезе, для алкогольной комы - наличие в анамнезе злоупотребления алкоголем.