Психосоматические теории и модели Теория де- и ресоматизации м. Шура

Шур использовал концепцию Джексона об иерархическом строении ЦНС и представления Фрейда о фазах развития психики (прогресса) и механизмах её регресса к ранним инфантильным переживаниям.

По Шуру, самые ранние эмоциональные состояния (удовольствия, неудовольствия, боли, страха) имеют телесное выражение и проявляются в нескоординированной мышечной деятельности.

В процессе развития и созревания психики эти эмоциональные состояния осознаются и перерабатываются, отражаясь в представлениях, речи, мыслях, т.е. опосредуются познавательными процессами. Вместо диффузного мышечного реагирования возникает когнитивная переработка. Это процесс десоматизации, который позволяет нейтрализовать энергию либидо, агрессию и отреагировать их в действиях соответственно установке «Я» и реальности.

В ходе психосоматического симптомообразования вследствие слабости «Я» идет возврат к ранним диффузным формам телесного реагирования. Это процесс ресоматизации, посредством которого энергия либидо, агрессия выражаются в телесных ощущениях, то есть психосоматическими симптомами.

Психосоматические теории и модели Психосоматическая концепция а. Митчерлиха

Концепция двухфазного вытеснения – о динамике взаимоотношений проявлений неврозов и соматических заболеваний. Наблюдения показали, что при тяжелых соматических заболеваниях предшествующие невротические симптомы сглаживаются, исчезают, а при улучшении соматического состояния возвращаются.

В первой фазе происходит формирование невротических симптомов в результате преодолевания конфликта с помощью психологических механизмов защиты.

Во второй фазе в связи с ресоматизацией происходит сдвиг с психических защитных механизмов на соматические.

Проблема психосоматики в эго-психологии

• Концепция «сепарации-индивидуации» в возникновении психосоматических расстройств в Эго-психологии

• Концепция «объектной потери» в возникновении психосоматических расстройств в Эго-психологии

Концепция «сепарации-индивидуации» в возникновении психосоматических расстройств в Эго-психологии

«Эго» принадлежит функция организатора психики с целью приспособления к реальному миру.

В младенчестве человек реагирует на нарушение гомеостаза с помощью физиологических механизмов.

С возрастом происходит развитие «Эго» и человек начинает реагировать не только физиологическими, но и психологическими механизмами. «Эго» выполняет функцию организатора психики с целью приспособления к реальному миру.

Защитные механизмы «Эго» устанавливают психобиологический гомеостаз, контролируют побуждения и эмоции, смягчают действия внутренних и внешних стрессоров.

Психосоматические теории и модели Концепция «сепарации-индивидуации» в возникновении психосоматических расстройств в Эго-психологии

Под влиянием стресса происходит нарушение защитных психологических механизмов. Возникает регрессия на физиологический уровень реагирования, что ведет к неблагоприятным физиологическим и психологическим последствиям и приводит к психосоматическим расстройствам.

Нарушение защитных Эго-реакций возникает в результате нарушения процесса сепарации-индивидуации ребёнка в связях с матерью, развивающего готовность ребёнка к независимому функционированию (Манлер).

Мать в возрасте ребёнка от 14-15 до 30-35 месяцев бессознательно отвергает его попытки сепарироваться, что задерживает развитие в фазе симбиоза, ведет к нарушению «Эго» и создает предиспозицию к болезни.

«Психосоматическая мать» обладает чертами авторитарности, доминирования, тревожности, латентной враждебности, требовательности, навязчивости.