Диагностика в психосоматике

Принципы выбора диагностических методик

в психосоматической практике

• Простота применения

• Полнота изучения обследуемого явления

• Взаимная дополняемость методик

• Высокая суммарная валидность

• Чувствительность диагностических методик к изменению изучаемого явления у здоровых и больных к динамике показателей в процессе лечения

Психологические тесты, рекомендуемые для использования

в психосоматической практике

Для изучения особенностей личности

• Личностный опросник Айзенка

• Тест Кеттела

• Опросник Мини-мульт (сокращенный вариант Миннесотского многомерного личностного перечня MMPI)

• Методика определения характеристик темперамента

• Опросник Шмишека

• Торонтская алекситимическая шкала

Для изучения эмоциональной сферы

• Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера–Ханина

• Методика измерения уровня тревожности Тейлор (адаптация Норакидзе)

• Опросник Бека

• Шкала депрессии Цунга

Для оценки самочувствия

• Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН)

Для диагностики невротических состояний

• Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний

Диагностика в психосоматике

Психологические тесты, рекомендуемые для использования

в психосоматической практике

Для определения уровня стресса

• Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Рея

Для определения неудовлетворенности социальными достижениями

• Методика диагностики уровня социальной фрустрированности Вассермана (модификация Бойко)

Для оценки интенсивности соматических жалоб

• Гиссенский опросник

Проективные диагностические методы

• Тест Роршаха

• ТАТ – тематический апперцептивный тест

• Рисуночные проективные тесты

НОЗОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ (КОНЦЕПЦИЯ А.Б. СМУЛЕВИЧА)

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

НОЗОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ

(КОНЦЕПЦИЯ А.Б. СМУЛЕВИЧА)

Наряду с психическими расстройствами, связанными с самим соматическим заболеванием, нередко имеет место психопатологическая симптоматика, обусловленная реакцией больного на возникновение болезни. Тяжесть реакции зависит от выраженности последствий, которые вызывает соматическое заболевание.

Нозогенные реакции (нозогении) – психогенные расстройства, обусловленные влиянием психотравмирующих событий, связанных с соматическим заболеванием.

Проявления нозогений зависят от психологических, социальных, конституциональных (характерологических) и биологических (объективные проявления болезни) факторов.

Факторы, влияющие на формирование нозогений

• Формулировка диагноза (опасность для жизни, с которой он ассоциируется – инфаркт миокарда, инсульт, новообразования, туберкулез и др.)

• Cоматические заболевания с острыми нарушениями жизненно важных функций (приступ стенокардии, гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы), сопровождающиеся выраженным страхом

• Частые обострения заболеваний, связанные с неблагоприятными внешними воздействиями (в том числе эмоциональными)

• «Контролируемость» симптомов (возможность влиять на проявления болезни)

• Ограничения из-за соматического заболевания в быту и профессиональной деятельности