F45.2 – Ипохондрия
Ипохондрия – страх наличия или убеждённость в развитии серьёзного соматического заболевания.
СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИПОХОНДРИИ
Общие диагностические указания для F45
Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого физического заболевания
Интерпретация нормальных ощущений как признаки заболевания
Внимание, как правило, сконцентрировано на одном-двух органах или системах организма
Попытки манипулировать членами семьи или окружающими
Стремление преодолеть недуг путём подбора оздоровительных мероприятий, щадящего режима и самолечения
Формирование ипохондрии с точки зрения
когнитивно-бихевиоральной теории
Формы избегающего поведения при тревоге о здоровье (ипохондрии)
Проверка состояния организма. Человек постоянно проверяет «пораженный» участок тела, пытаясь найти изменения, которые могли бы подтвердить его опасения.
Избегание. Лица, страдающие ипохондрией, склонны избегать ситуаций и деятельности, усугубляющих, по их мнению, болезнь, которой они боятся.
Поиск заверений. Является одним из наиболее ярких признаков ипохондрии и проявляется в виде исключительных усилий, прилагаемых больными в поиске заверений в том, что у них нет никакого заболевания.
Используются многочисленные источники заверений
Чтение популярных периодических изданий, посвященных здоровью
Частые вопросы родственникам относительно того, как они расценивают состояние здоровья индивида
Многократные консультации у врачей соматического профиля, повторные инструментальные исследования
Соматоформные расстройства
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Когнитивные признаки тревоги о здоровье
Поглощенность. Содержание разговоров и мыслей полностью подчиняется теме здоровья и заболевания.
Концентрация внимания на телесных ощущениях. Больные проводят довольно много времени, сосредоточивая внимание на своем организме, остро реагируя на любые ощущения, особенно в области, которая их более всего волнует.
Избирательное внимание. Индивиды избирательно воспринимают информацию о здоровье и о болезни, особенно ту, которая, по их мнению, подтверждает их опасения.
Поддерживающие физиологические факторы. Вегетативные симптомы тревоги неправильно интерпретируются как дополнительное доказательство наличия соматического заболевания.
Поддерживающие аффективные симптомы. Убежденность в наличии серьезного заболевания зачастую приводит к появлению вторичных депрессивных симптомов.
Соматоформные расстройства
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Схема развития ипохондрии с точки зрения
когнитивно-бихевиоральной теории
F45.0 – Соматизированное расстройство
Соматизированное расстройство – это расстройство, основным признаком которого является наличие множественных, повторно возникающих и часто видоизменяющихся соматических симптомов; они обычно имеют место на протяжении ряда лет, предшествовавших обращению пациента к психиатру.
При соматизированном расстройстве, в отличие от ипохондрии, пациенты сосредотачиваются на отдельных симптомах, а не на конкретных заболеваниях.
СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОМАТИЗИРОВАННОГО
РАССТРОЙСТВА
Общие диагностические указания для F45
Длительность расстройства не менее 2-х лет, на протяжении которых не было выявлено какой-нибудь значительной основы для имеющихся расстройств
Нарушение социальной адаптации
Наличие в клинической картине тревожной и депрессивной симптоматики, которая выражена незначительно и является вторичной
При соматизированном расстройстве наблюдаются
Желудочно-кишечная симптоматика (рвота, боли в животе, тошнота, метеоризм, понос)
Болевая симптоматика (боль в конечностях, поясничная боль, суставная боль, боль при мочеиспускании, головные боли)
Легочно-сердечная симптоматика (одышка в отсутствии нагрузки, сердцебиение, боль за грудиной, головокружение)
Конверсионная и псевдоневрологическая симптоматика (амнезия, затруднённое глотание, потеря голоса, глухота, двоение в глазах, нарушение зрения, слепота, дурнота или потеря сознания, припадок или судороги, нарушения походки, паралич или мышечная слабость, задержка мочи или затруднения при мочеиспускании)
Сексуальная симптоматика, сохраняющаяся на протяжении большей части жизни больного при наличии возможностей к сексуальной активности (ощущение жжения в половых органах или прямой кишке вне полового акта, сексуальное безразличие, боли во время полового акта, импотенция)
Гинекологическая симптоматика (болезненные менструации, нерегулярный месячный цикл, обильные менструальные кровотечения, рвота на протяжении беременности)