Психосоматика тревожно-фобических расстройств
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Диагностические критерии панического расстройства по dsm-III-r
А. В анамнезе заболевания имеется один или более неожиданных приступов паники, которые не были спровоцированы попаданием в центр внимания других людей.
Б. На протяжении четырехнедельного периода развились четыре приступа паники; либо один или более приступов сопровождались, по меньшей мере, одномесячным периодом постоянного страха возникновения следующего приступа.
В. Во время приступа возникли, по меньшей, мере четыре из следующих симптомов:
Одышка (диспноэ) или ощущение нехватки воздуха
Головокружение, ощущение неустойчивости или дурнота
Сердцебиение или ускорение сердечного ритма (тахикардия)
Тремор
Удушье
Тошнота или абдоминальный дистресс
Деперсонализация или дереализация
Потливость
Ощущение онемения или покалывания (парестезии)
Жар (приливы жара) или озноб
Боль или неудобство в груди
Страх смерти
Страх сойти с ума или потерять самообладание
Г. Во время нескольких приступов, по меньшей мере, четыре из этих симптомов внезапно возникают с нарастанием интенсивности в течение 10 минут от появления первого замеченного при этом приступе симптома.
Д. Отмеченные нарушения не были спровоцированы органическим фактором (например, амфетаминовой или кофеиновой интоксикацией или гипертиреозом).
Психосоматика тревожно-фобических расстройств
КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА
ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ
ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПЕРИОДА МЕЖДУ
ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ
ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется генерализованной и стойкой тревогой, сочетающейся с соматическими симптомами, на протяжении как минимум 6 месяцев. Ведущим проявлением является тревога, не обусловленная другими психическими заболеваниями. Больные опасаются неблагоприятных событий (несчастные случаи, заболевания), проблем, связанных с деньгами, работой, семейной жизнью.
Генерализованное тревожное расстройство складывается из психических и соматических симптомов тревоги.
Психические симптомы
Ощущение тревожного предчувствия, беспокойства, раздражительность
Нарушение концентрации внимания
Повторяющиеся тревожные мысли
Соматические симптомы
Симптомы гиперактивности вегетативной нервной системы:
кардиоваскулярные;
респираторные;
желудочно-кишечные;
мочеполовые.
Симптомы повышенного напряжения скелетных мышц:
головная боль;
боль в спине, плечевом поясе;
дрожь в руках.
Внешний вид:
лицо напряженное, брови сдвинуты;
беспокойство, частое вздрагивание;
бледность кожных покровов, гипергидроз.
ПСИХОСОМАТИКА ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО
ТРЕВОЖНОГО РАСТРОЙСТВА ПО DSM-III-R
А. Неадекватное или чрезмерное беспокойство (напряжённое ожидание) по поводу двух или более жизненных обстоятельств на протяжении шести или более месяцев
Б. Наличие, по меньшей мере, шести из следующих симптомов:
Напряжение моторики
Тремор, подёргивание или ощущение неустойчивости
Напряжение, нытьё или боли в мышцах
Неусидчивость
Повышенная утомляемость
Вегетативная гиперактивность
Одышка
Сердцебиение
Потливость или холодные, липкие руки
Сухость во рту
Головокружение
Тошнота, понос или абдоминальный дистресс
Приливы жара или холода
Частое мочеиспускание
Затруднения при глотании или «ком в горле»
Бодрствование или настороженность
Ощущение взвинченности или пребывания на грани срыва
Трудности концентрации внимания
Нарушения засыпания или частые пробуждения
Раздражительность или нетерпеливость
В. Нарушения не связаны с каким-либо органическим фактором (гипертиреоз, кофеиновая интоксикация)