Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Аффективные расстройства и синдромы нарушенного сознания

Являются наиболее тяжелым осложнением инфаркта миокарда. Наблюдающиеся здесь грубые нарушения поведения вызывают значительное ухудшение соматического состояния.

Аффективные расстройства возникают при атипичных формах инфаркта миокарда (бессимптомный, малосимптомный, аритмический, асматический, абдоминальный), которые часто заканчиваются летально.

Разновидности

• Депрессивный эпизод

• Маниакальный эпизод

Депрессивный эпизод. В преморбиде обнаруживаются сенситивная, психастеническая акцентуации. Наблюдается пониженное настроение. Больные неохотно вступают в контакт, не интересуются прогнозом заболевания, высказывают идеи самоуничижения, бессмысленности жизни. Отмечается суицидальная настроенность, отказ от еды, потеря веса. Регистрируются алгические сенестопатии, парестезии, которые усиливаются в ночное время. Характерны нарушения сна (продолжительность 1,5-2 часа).

Маниакальный эпизод. В преморбиде фиксируется неустойчивая акцентуация. Наблюдается в остром периоде при тяжелом течении инфаркта. У больных повышено настроение, многоречивость, анозогнозия, переоценка собственных возможностей, сексуальная (вербальная) расторможенность.

Синдромы нарушенного сознания возникают при неблагоприятном течении инфаркта (обширность некротического очага, осложнения, тяжелая степень недостаточности кровообращения). Наблюдаются следующие разновидности экзогенного типа реакций Бонгофера

• Делирий

• Онейроид

• Сумерки

Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Роль различных факторов в возникновении психических

нарушений у больных инфарктом миокарда

на стационарном этапе лечения

Психотравмирующие факторы → расстройства адаптации

Конституциональная предрасположенность → расстройства адаптации

Фактор соматического заболевания → аффективные расстройства, нарушения сознания

Система интенсивной суточной психотерапевтической коррекции для больных в остром периоде инфаркта миокарда

Предлагаются следующие формы

• Гипноз – отдых

• Целенаправленная суггестия в гипнотическом состоянии

• Целенаправленная суггестия на постгипнотическом этапе

• Рациональная психотерапия

Программа «Школы здоровья для лиц, перенесших

инфаркт миокарда, и их родственников»

Проводится на стационарном этапе лечения. Цикл бесед состоит из 7 занятий. Освещаются следующие темы

• Сущность ИБС и инфаркта миокарда

• Значение факторов риска ИБС в развитии инфаркта миокарда (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиподинамия) и методы борьбы с ними

• Роль рационального питания; влияние вредных привычек (курение)

• Роль физических упражнений в профилактике ИБС

• Психогигиена социального общения и семейной жизни

• Медикаментозная терапия ИБС, средства «неотложной помощи»

• Социальная адаптация, рациональное трудоустройство, профилактические осмотры