Психосоматические аспекты в хирургии

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ства и в роли стороннего наблюдателя, «контролирующего» ход операции)

Б. Эндогеноформные послеоперационные психозы

• Атипичные галлюцинаторные расстройства (сценоподобные образы, развивающиеся в хронологическом порядке по единому «сюжету»)

2. Соматогенно спровоцированные приступы периодической шизофрении включают:

• Признаки соматогенных психозов

• Психопатологические расстройства, свойственные шизофрении

В. Разновидности послеоперационных депрессий

1. Соматогенные депрессии с тяжелыми астеническими проявлениями

2. Соматогенно спровоцированные эндогенные депрессии

3. Дистимии (подавленность, апатия, плаксивость и др.)

Факторы, влияющие на развитие послеоперационных депрессий

• Пожилой возраст

• Пред- и послеоперационный болевой синдром

• Депривация сна

• Искусственное кровообращение

• Тяжесть соматического состояния после операции

Психосоматические аспекты в нефрохирургии

(Н.П. Ванчакова, 2002)

Психические расстройства у больных, перенесших операцию по поводу заболевания почек, включают:

А. Нефрогенные психозы

1. Синдромы выключенного сознания

• оглушение

• сопор

• кома

2.Синдромы помрачненного сознания

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ХИРУРГИИ

Психосоматические аспекты в нефрохирургии

(Н.П. Ванчакова, 2002)

• атипичный делирий

• эпилептиформное возбуждение (сумеречное помрачение сознания)

• аменция

3. Эндоформные психозы

• кататонические синдромы

• паранояльные синдромы

• галлюцинаторно-параноидные синдромы

Б. Субпсихотические невротические расстройства

1. Аффективные расстройства

• тревожно-депрессивные

• тревожные

• депрессивные

2. Суициды

3. Обсессивно-фобические расстройства

4. Расстройства адаптации

5. Реакция личности на болезнь

В. Дефицитарные расстройства

1. Психопатизация личности

2. Психоорганический синдром

3. Слабоумие

Внутренняя картина болезни у лиц с заболеваниями почек, требующих оперативного вмешательства

• Эргопатический тип отношения к болезни

• Сенситивный тип отношения к болезни

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ХИРУРГИИ

Особенности личности больных с заболеваниями почек

в предоперационном периоде

• Нарастание агрессивности

• Склонность к обвинению окружающих

• Повышенная требовательность к окружающим

Механизмы психологической защиты и копинг-стратегий у лиц с заболеваниями почек в предоперационном периоде

Преобладающие механизмы психологической защиты

• Регрессия

• Проекция

• Рационализация

Копинг-стратегии

А. В поведенческой сфере

• Сотрудничество

• Обращение к поддержке

• Обращение за помощью

Б. В когнитивной сфере

• Сохранение самообладания

• Проблемный анализ

• Установление собственных ценностей

В. В эмоциональной сфере

• Оптимизм

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ХИРУРГИИ

Психосоматические аспекты в онкохирургии

Пограничные непсихотические расстройства у больных после радикальных онкологических операций

(В.В. Васиянов, В.Д. Менделевич, 2001)

1. Невротический вариант

• Астенический синдром

• Депрессивный синдром

• Ипохондрический синдром

• Истерический синдром

2. Неврозоподобный вариант

• Церебрастенический синдром

• Астенодепрессивный синдром

• Депрессивно-ипохондрический синдром

3. Психоэндокринный вариант

• Астенический симптомокомплекс с вегетативными пароксизмами

Особенности мотивационной сферы у больных онкологическими заболеваниями в предоперационном периоде

(Т.Ю. Марилова, 2001)

• Основной смыслообразующий мотив – мотив выживания

• Появление тенденции к разрыву социальных связей

• Уход в болезнь

• Основной смыслообразующий мотив – сохранение здоровья

• Наличие установки на самоутверждение (мотив социального становления)

Психосоциальные параметры, влияющие на психику пациенток, перенесших радикальные онкогинекологические операции

(В.Д. Менделевич, 2002)

• Символическое значение матки и отношение к ее полному удалению

• Понимание характера операции

• Понимание результатов операции

• Изменение сексуального и эстетического статуса

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ХИРУРГИИ

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

1. Лечение основного заболевания

2. Коррекция психических нарушений, обусловленных хирургической патологией

• Транквилизаторы

• производные бензодиазепинов – диазепам, элениум, феназепам

• Нейролептики

• производное фенотиазина – тизерцин

• «мягкие» нейролептические препараты – тиоридазин, эглонил

• Антидепрессанты

• трициклические антидепрессанты – анафранил, имипрамин

• антидепрессанты различных химических групп – тианептин, тразодон, флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам

• Ноотропы

• пирацетам, энцефабол