Экзогенный тип реакции
Экзогенный тип реакции
Переходные синдромы вика
ОРГАНИЧЕСКИЙ ПСИХОСИНДРОМ
ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ
Разновидности патологических телесных ощущений
Алгия – болевое ощущение в телесной сфере.
Алгопатия – болевое расстройство. Термин предложен A. Violin (1987) для отграничения физиологически или соматически обусловленной боли от «психической». Синонимы: «овладевающие ощущения», «психалгия».
Признаки алгопатии по А.Б. Смулевичу
Длительность алгопатических состояний не менее 6 месяцев
Отсутствие подтверждаемой в результате специального обследования соматической патологии
Выраженность жалоб на боли и снижение из-за этого адаптации
Дополнительные признаки алгопатий
Отсутствие симптомов эндогенного заболевания (шизофрения, МДП) и органического поражения ЦНС
Сопоставимость с наблюдаемыми при соматической патологии болевыми ощущениями
Характерные особенности идеопатических болей в отличие
от психогенных
Четкая проекция по отношению к отдельным органам и анатомическим образованиям
Отсутствие невротических расстройств, в частности конверсионных
Спонтанность манифестации
Мономорфность
Стабильность и локальность болевых ощущений
Наблюдаются при хроническом соматоформном болевом расстройстве
Гиперестезия – повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств. При воздействии на тактильный анализатор – тактильная гиперестезия.
ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Гипостезия – пониженная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств. При воздействии на тактильный анализатор – тактильная гипостезия.
Истерическая (функциональная) анестезия. Наблюдается утрата кожной (болевой, тактильной) чувствительности. Область кожной анестезии не соответствует типичным зонам иннервации. Сглаженного перехода от здорового участка кожи к нечувствующему дистальному отделу конечности нет. Возможна резкая граница (по ампутационному типу).
Парестезия – чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек».
Сенестопатия (sensus – чувство; pathos – недуг, страдание) – возникающее спонтанно (при отсутствии изменений в органах и тканях, выявляемых современными методами исследования) неопределенное, но крайне тягостное ощущение, не соответствующее по своей локализации конкретным анатомическим образованиям. Для сенестопатий характерно разнообразие ощущений, а также затруднения в точном их описании.
«Сенестопатии – разнообразные, крайне неприятные, мучительные, тягостные, телесные ощущения (стягивание, жжение, давление, раздражение, переливание, переворачивание, щекотание и пр.), исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов и не имеющие констатируемых соматическими методами исследования причин». Сенестопатии – ощущения, не имеющие признаков предметности (Снежневский А.В., 1983).
Характеристика сенестопатических ощущений
(Г.А. Ротштейн, 1961)
Легкие и чрезвычайно интенсивные, мучительные, алгические
Локализованные и диффузные
Постоянные и изменчивые
Определенные и неясные
Обыденные и причудливые до фантастичности
ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Сенестоалгия – патологические телесные сенсации, имеющие ограниченный, локальный характер (элементарные сенестопатии по Эглитису) и обнаруживающие сходство с симптомами, свойственными соматической или неврологической патологии (артралгии, мигрени, корешковые боли).
К ним относят
Возникающие при ходьбе ощущения давления по ходу сосудов нижних конечностей
Ноющие боли в подреберье
Жжение в области грудины, мочевого пузыря, промежности, половых органов
Признаки сенестоалгий
Распространение сенестоалгий не совпадает с анатомическими границами или зонами иннервации
Боли возникают вне связи с симптомами, свойственными соматической или неврологической патологии, которую они имитируют
Боли возникают аутохтонно, вне связи с психогенной провокацией
Носят стойкий характер
Сенестоалгии могут возникать пароксизмально в форме периодически повторяющихся, длящихся по несколько минут приступов.
Коэнестезия – нарушение соматопсихики, относящееся к расстройствам общего чувства тела. Сопровождается ощущением неясного тотального физического неблагополучия или недомогания. Сочетается с сенестопатиями и сенестезиями. Наблюдается при шизофрении (коэнестетическая шизофрения).
Сенестезия – своеобразное, с трудом поддающееся описанию нарушение моторной сферы (неожиданная физическая слабость, покачивания и неуверенность при ходьбе, тяжесть или, напротив, легкость и пустота в теле). Наблюдается при коэнестетической шизофрении.