Психосоматика в акушерстве и гинекологии

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Этапы формирования невротической симптоматики у больных с бесплодием (э.В. Макаричева с соавт., 1997)

Данные психологические реакции служат базой для возникновения психопатологических феноменов на следующих этапах.

3. Терапевтический этап наступает после окончательного установления диагноза бесплодия и назначения соответствующего лечения, характеризуется постепенным изменением психического состояния, достигающего психопатологических сдвигов.

Психический статус пациенток на данном этапе характеризуется как

• Депрессивный

• Тревожно-депрессивный

• Астенодепрессивный

• Обсессивно-фобический

• Истероформный

4) Посттерапевтический этап формируется либо после многократных безуспешных попыток лечения, либо после принятия женщиной самостоятельного решения об отказе от лечения.

Основные варианты развития невротической симтоматики

• Невротическое развитие личности с преобладанием астенодепрессивной симптоматики

• Редукция невротической симтоматики и адаптация к бесплодию

Пограничные психические нарушения пациенток с бесплодием (е.В. Оконишникова с соавт., 2001)

1. Тревожно-депрессивные расстройства

• Выраженная тревога за свое здоровье

• Беспокойство по поводу результатов обследования и предстоящего лечения

Психосоматика в акушерстве и гинекологии

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Пограничные психические нарушения пациенток с бесплодием (е.В. Оконишникова с соавт., 2001)

• Опасения по поводу ухудшения семейных отношений

2. Астено-депрессивные расстройства

• Эмоциональная лабильность

• Выраженная плаксивость

• Раздражительность

• Диссомнические расстройства

• Повышенная чувствительность к внешним раздражителям

3. Обсессивно-фобические расстройства

• Страх неизлечимости бесплодия

• Страх наличия серьезного гинекологического заболевания

• Навязчивый страх начала менструаций

• Страх безуспешности проводимой терапии

4. Диссоциативно-конверсионные (истероформные) расстройства

• Капризность

• Обидчивость

• Конфликтность в отношениях с близкими

• Склонность обвинять окружающих в неудачном лечении

5. Ипохондрические расстройства

• Особое, сверхценное отношение к обследованию и лечению

• Настойчивое требование дополнительных, нередко дорогостоящих методов

• Готовность на любые, самые болезненные мероприятия

• Педантичное следование назначениям врача, даже тогда, когда в этом не было необходимости

Психосоматика в акушерстве и гинекологии

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Пограничные психические нарушения пациенток с бесплодием (е.В. Оконишникова с соавт., 2001)

Необъяснимое бесплодие (бесплодие неясного генеза) – бесплодие, в происхождении которого исследователи не обнаруживают патологических изменений или соматоэндокринных (в широком понимании) факторов, способных вызвать бесплодие.

Отклонения в психоэмоциональной и сексуальной сферах у пациенток с необъяснимым бесплодием

(Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевич, 1996)

• Эмоциональная лабильность

• Чувство неполноценности

• «Синдром ожидания беременности»

• Снижение или отсутствие либидо

• Аноргазмия

Психогенный механизм формирования необъяснимого бесплодия заключается в подавлении репродуктивной функции за счет воздействия выраженных аффективных расстройств.

Отличительной чертой пациенток с необъяснимым бесплодием от пациеток с другими формами бесплодия является наличие в преморбиде черт психического инфантилизма, которые достигают клинически очерченных форм лишь в условиях появления бесплодия (Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевич, 1996).