Варианты климактерического периода (в.Д. Менделевич, 1998)

• Астенический

• Сенестопатоипохондрический

• Тревожно-депрессивный

• Истерический

Психосоматика в акушерстве и гинекологии

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Физиологический климакс – климакс, протекающий без выраженных патологических симптомов. Отмечается постепенное угасание менструальной функции. Проявляется различными признаками, не вызывающими симптомов болезни.

Патологический климакс – различные патологические проявления инволюционного процесса, нарушающие как соматическое, так и психическое здоровье.

Климактерический синдром – это патологический симтомокомплекс, осложняющий естественное течение климакса и проявляющийся нейропсихическими, обменно-эндокринными и вегетативными нарушениями.

Психосоматика в акушерстве и гинекологии

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Особенности личности женщин с климактерическим синдромом

(М. Джебашвили, С. Андгуладзе, 2001)

• Низкая конформность

• Тревожность

• Трудности в установлении интерперсональных отношений

• Плохо организованная активность

Условно-патогенные проявления климакса - проявления, которые связаны с изменением системы отношений (В. Н. Мясищев)

• Изменение внешнего облика (седые волосы, снижение тургора кожи, появление морщин)

• Изменения либидо

Варианты поведения женщин в климактерическом периоде

(по H. Prill)

• Безразличное (аперсональное) поведение

• Приспособление

• Развитие невротического поведения

• Активное преодоление

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ В АКУШЕРСКО-ГЕНИКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

1. Лечение основного заболевания

2. Коррекция психических нарушений

• Транквилизаторы

• производные бензодиазепинов – диазепам, элениум, феназепам

• Нейролептики

• производное фенотиазинового ряда – тизерцин

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ В АКУШЕРСКО-ГЕНИКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• «мягкие» нейролептические препараты производные фенотиазина – тиоридазин, сульпирид

• Антидепрессанты

• трициклические антидепрессанты – кломипрамин, имипрамин

• антидепрессанты различных химических групп – тианептин, пиразидол, сертралин, прозак, рексетин, ципралекс

• Ноотропы

• пирацетам, ноотропил, энцефабол

ПСИХОТЕРАПИЯ

Показания для проведения психотерапии в акушерстве

(В.Д. Рыжков, 1996)

• Осложнение беременности

• Недонашивание

• Слабость родовой деятельности

• Период лактации

Разновидности психотерапии, рекомендуемые при различных вариантах астенического синдрома в период беременности

(В.Д. Рыжков, 1996)

Астеноипохондрический синдром

• Групповая психотерапия

• Семейная психотерапия

• Гипнотерапия

Астенотревожный синдром

• Групповая психотерапия

• Индивидуальная психотерапия

• Суггестивная психокоррекция

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Разновидности психотерапии, рекомендуемые при различных вариантах астенического синдрома в период беременности

(В.Д. Рыжков, 1996)

• Общий релаксирующий массаж

• Аутогенная тренировка

Астеновегетативный синдром

• Групповая психотерапия

• Индивидуальная психотерапия

• Семейная психотерапия

• Аутогенная тренировка

• Гипносуггестия

Психотерапевтические интервенции у больных раком молочной железы и раком тела матки

(Б. Ю. Володин, С.С. Петров, 2006)

• Помощь в интеграции знаний о болезни. Предоставление достоверной и объективной информации для женщины с раком молочной железы о её состоянии здоровья

• Проведение работы по выявлению защитной реакции отрицания у пациенток с раком тела матки

• Посильная трудовая реабилитация и стимулирование наиболее адаптивных реакций на болезнь у больных

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Психотерапия аноргазмии и фригидности

(С. Крахтохфил, 1985)

• Рациональная психотерапия

• Патогенетическая психотерапия

• Гипнотерапия

• Психотерапевтический тренинг

• Улучшение общего самочувствия и семейных отношений

Психотерапия вагинизма

(С. Крахтохфил, 1985)

• Рациональная психотерапия в сочетании с гинекологическим обследованием

• Патогенетическая психотерапия

• Систематическая десенсибилизация

• Гипнотерапия

• Функциональный тренинг

Основные задачи психотерапии бесплодия

(Е.В. Оконишникова с соавт., 2001)

• Заполнение недостатка информации о заболевании

• Коррекция имеющихся психоэмоциональных расстройств (пессимистического настроя пациенток, работа с многочисленных страхов, идей неполноценности, чувства вины)

• Работа с ближайшим окружением, направленная на улучшение внутрисемейных отношений

• Укрепление веры в успешный исход лечения, формирование спокойной реакции на возможные неудачи, подчеркивание длительности терапии, необходимости терпения

• Формирование реалистичной оценки своего состояния, работа с нереалистичными и иллюзорными надеждами