Соматоформные расстройства

F45.3 – Соматоформная вегетативная дисфункция

Соматоформная вегетативная дисфункция – это расстройство, при котором жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые находятся под влиянием вегетативной нервной системы. Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка», «нервный понос», психогенный метеоризм).

Наблюдается два типа симптомов

• Жалобы, отражающие объективные признаки вегетативного возбуждения: сердцебиение, потливость, покраснение, тремор

• Ощущения мимолётных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущение раздувания или растяжения

Указанные жалобы относятся больным к определённому органу или системе.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОМАТОФОРМНОЙ

ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

1. Общие диагностические указания для F45

2. Предъявляемые расстройства имеют сходство с симптомами заболеваний, обусловленных нарушениями вегетативной нервной системы, однако больные редко конкретизируют, какое именно заболевание у них имеется

3. Имеет место два типа симптомов

• Отражающие объективные признаки вегетативного возбуждения (сердцебиение, потливость, покраснение, тремор)

• Субъективные неспецифические симптомы (мимолётные боли, жжение, чувство тяжести, вздутия, растяжения)

4. Связь между симптомами и имеющимися проблемами психологического характера

5. Диагноз должен быть уточнён пятым знаком в зависимости от характера жалоб:

Соматоформные расстройства

F45.30…сердца и сердечно-сосудистой системы

F45.31…верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

F45.32…нижнего отдела желудочно-кишечного тракта

F45.33…дыхательной системы

F45.34…мочеполовой системы

F45.38…других органов и систем

F45.4 – Соматоформное болевое расстройство

Соматоформное болевое расстройство – это расстройство, ведущей жалобой которого является постоянная, тяжёлая, психически угнетающая боль, которая не обусловлена соматической патологией и связана с психосоциальными факторами, эмоциональным конфликтом. Это психогенная боль в спине или головная боль.

Особенности соматоформного болевого расстройства

• Алгии носят мономорфный характер

• Алгии неизменны по локализации, интенсивности, не сопровождаются выраженной неврологической и вегетативной симптоматикой

• Отмечается изнуряющий, непереносимый оттенок боли

• Характерна четкая проекция по отношению к определенным органам и структурам

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОМАТОФОРМНОГО

БОЛЕВОГО РАССТРОЙСТВА

1. Общие диагностические указания для F45

2. Постоянная, тяжёлая и психически угнетающая боль

3. Связь появления симптомов с конфликтами и психосоциальными проблемами

4. Отсутствие других расстройств, которые могут обусловливать боль

5. Стремление к преодолению болевых ощущений при помощи брутальных методов лечения с возможной аутоагрессией в тяжёлых случаях

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Органные неврозы (разновидности, проявления)

Пищеварительная система: Невроз пищевода а) двигательные нарушения: -спазм пищевода б) чувствительные нарушения: - ощущение давления, жжение - боли за грудиной в межлопаточном пространстве в) чувствительно-двигательные нарушения: - globus hystericus Невроз желудка а) анорексия б) аэрофагия в) отрыжка г) срыгивание д) рвота е) гастралгия Невроз кишечника а) диарея, запоры б) кишечные кризы

Дыхательная система: Нарушение ритма дыхания а) одышка б) ларинго- спазм в) чувство нехватки воздуха (удушье)

Сердечно-сосудистая система: Кардионевроз а) кардиалгии Нарушение сердечного ритма: а) тахикардия б) брадикардия в) экстрасистолия Сосудистые проявления: а) сосудистые дистонии б) артериальная гипертензия в) артериальная гипотензия

Мочевыделительная система: - частые позывы к мочеиспусканию в многолюдных местах - затруднение, задержка мочеиспускания в присутствии посторонних