Психосоматика в акушерстве и гинекологии

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Проявления черт психического инфантилизма у пациенток с необъяснимым бесплодием в преморбиде

(Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевич, 1996)

• Повышенная, не соответствующая возрасту наивность и прямодушие

• Детская восторженность

• Эгоцентризм

• Формально-обязательное выполнение долга

• Нежелание прогнозировать возможные будущие нежелательные события

• Повышенная обидчивость

• Снижение способности реально и в полной мере прогнозировать житейские ситуации

• Опора в поведении в большей степени на желания, чем на объективные возможности

• Резко выраженная реакция недоумения на отсутствие беременности уже в первые месяцы замужества

Проявления черт психического инфантилизма у пациенток с необъяснимым бесплодием в период заболевания

(Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевич, 1996)

• Реакция на бесплодие в виде обиды и удивления

• Просьбы повторных обследований

• Экстрапунитивная направленность реакций на бесплодие

• Склонность обвинять окружающих

• Опасения ухудшения семейных отношений

• Стойкое понижение настроения

• Нарушение сна

• Плаксивость

• Суицидальные высказывания

• Нестойкость психопатологической симтоматики

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Группы женщин, страдающих психогенным бесплодием

(по Р. Дж. Пепперел)

• Женщины, у которых бесплодие может прекратиться самопроизвольно (интенсивное обследование «может сломать барьер, препятствующий зачатию»)

• Женщины с большой устойчивой «блокадой» зачатия, происходящей в результате стрессовой ситуации

• Женщины, бесплодие у которых возникло «в результате длительного психосоматического напряжения, связанного с наличием психогенных страхов»

РАК ТЕЛА МАТКИ

Типы акцентуаций в преморбиде пациенток, перенесших операцию по удалению матки

(Е.О. Полякова, 2004)

• Психастенический

• Истерический

• Эпилептоидный

• Сенситивный

Психоэмоциональное состояние женщин после удаления матки (Л.В. Адамян с соавт., 1999)

• Астенические расстройства

• Депрессивные расстройства

• Тревожно- депрессивные расстройства

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Синдромы психических нарушений пациенток, перенесших операцию по удалению матки

(Е. О. Полякова, 2004)

Астенический Депрессивный Ипохондрический Истерический

Психопатоподобный Психоэндокринный Психоорганический

Психические нарушения пациенток, перенесших операцию по удалению матки (МКБ-10)

• Аффективные расстройства

- депрессивный эпизод средней степени тяжести

- дистимия

• Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

- ипохондрические расстройства

- диссоциативные расстройства

- смешанные диссоциативные расстройства

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Личностные черты пациенток с раком молочной железы

(В.В. Пасов, 2001)

• Общее снижение фрустрационной толерантности и адаптивности личности

• Повышение требовательности к окружающим, приводящее к изоляции больных, либо сопровождающееся развитием вокруг этих женщин конфликтных ситуаций

• Отсутствие склонности к принятию компромиссных решений или примиренческому поведению

• Повышенный уровень реактивной и личностной тревожности

• Депрессивная симтоматика

• Сексуальные нарушения

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Особенности личности пациенток с раком молочной железы (Л.Н. Сидоренко, 1991)

• Меланхолия

• Сдержанность проявлений эмоций

• Апатия

• Подавленность

Динамика типов реагирования на болезнь после оперативного вмешательства у больных раком тела матки и раком молочной железы (Б.Ю. Володин, С. С. Петров, 2006)

Рак тела матки	Рак молочной железы
Эгоцентрический ↓ Паронойяльный ↓ Тревожный ↓ Эргопатический ↓ Анозогнозический	Эргопатический ↓ Анозогнозический ↓ Ипохондрический

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Климакс (климактерический период, климактерий) – возрастное физиологическое состояние организма, переход от репродуктивного периода к менопаузе.

Климактерический период связан с возрастной перестройкой гипоталамической области, приводящий к нарушению цикличности менструаций и прекращению репродуктивной способности.

Климакс наступает у женщин в 45-55 лет (до 40 лет – преждевременный, после 55 лет - поздний).

ПСИХОСОМАТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Фазы климактерического периода

• Пременопауза (длится от 2-х до 10 лет и заканчивается менопаузой)

• Менопауза (полное прекращение менструаций при продолжении гармональной активности еще в течение 3-5 лет)

• Постменопауза (полное или почти полное прекращение гармональной функции яичников и возрастная атрофия половых органов)

Факторы, влияющие на выраженность климакса

(В.Д. Менделевич, 1998)

• Биологические факторы

• Культуральные факторы

• Социально- экономические факторы

• Социальное значение, которое в определенных этнических группах придают менструации и освобождению от стигмы менструации по наступлению менопаузы

• Социальное значение бездетности

• Социальное положение женщин в период постменопаузы

• Отношение мужа в период менопаузы

• Степень социально-экономической депривации, испытываемой в этот период

• Степень изменений роли женщины в этот период и возможность выполнения ею новых или альтернативных функций

• Доступность медицинской помощи в связи с симптомами пременопаузы