Депрессия может маскироваться

• Раздражительностью

• Чрезмерным употреблением спиртного

• Истерическими проявлениями

• Обострением предшествующих обсессивно-фобических симптомов

• Ипохондрическими явлениями

F32.0 – Легкий депрессивный эпизод (ЛДЭ)

Диагностические указания

Сниженное настроение, утрата интересов и удовольствия, повышенная утомляемость – основные симптомы депрессии. Необходимы два из этих трех симптомов и хотя бы 2 из других, описанных выше. Продолжительность не менее двух недель. ЛДЭ вызывает у человека беспокойство по поводу своего состояния, он испытывает затруднения при выполнении обычной работы, функционирование полностью не прекращается.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

F32.1 – Умеренный депрессивный эпизод (УДЭ)

Диагностические указания

Необходимы два из трех основных симптомов и, по меньшей мере, три-четыре других симптома. УДЭ вызывает у человека значительные затруднения в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в работе.

F32.2 – Тяжелый депрессивный эпизод (ТДЭ)

Диагностические указания

Необходимы все три основных симптома депрессии и, по меньшей мере, четыре других симптома. При ТДЭ социальная, трудовая и домашняя деятельность прекращаются. При выраженных беспокойстве или заторможенности пациент вряд ли сможет описать другие симптомы. ТДЭ в этих случаях очевиден.

При затрудненном контакте в диагностике ТДЭ большую роль играет оценка невербального поведения.

Пациент может часами сидеть в согбенной позе с опущенной головой, прижатыми к туловищу руками и сдвинутыми коленями. Глаза опущены вниз или устремлены в пространство с отсутствием осмотра территории и реакции на происходящее вокруг. Губы плотно сжаты, уголки рта опущены. Походка медленная, шаркающая. В положении лежа – стремление к позе эмбриона лицом к стене.

F33 – Рекуррентное депрессивное расстройство

Характеризуется повторными эпизодами депрессии различной тяжести, при отсутствии данных об эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые моли бы указать на маниакальные приступы.

Психосоматические аспекты депрессии

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––F34.1 – Дистимия

Колеблющиеся депрессивные нарушения длительностью не менее двух лет. Проявления пожизненные. Светлые промежутки нерегулярные и короткие с тенденцией к мрачным мыслям, усталости, сенситивности, сниженному настроению и тревоге. Характерно пребывание на больничном (соматические заболевания).

F06.32 – Органическое депрессивное расстройство

Диагностируется при наличии дисфункции головного мозга или системного соматического заболевания.

Проявления соматопсихической деперсонализации при депрессии

Гипостезия интероцептивных ощущений – чувство ослабления или утраты (анестезия) ощущений, исходящих изнутри («пусто в груди, животе, будто я полый»).

Телесная анестезия – утрата чувства тела или отдельных его частей («не чувствую затылок, рук будто бы нет совсем, тело чувствую до пояса»).

Отчуждение витальных чувств – отсутствие телесного комфорта, «мышечной радости», утомления при физической нагрузке.

Собственно депрессивные боли – являются следствием депрессивных нарушений вегетативной регуляции и мышечного тонуса. Проявляются мышечными болями, судорогами икроножных мышц, болями в области живота (обусловлены спазмом гладких мышц), цефалгиями (тревожная депрессия).

Гиперестетические неприятные телесные ощущения – неприятные ощущения в результате изменения телесной чувствительности. Обусловлены нарушением восприятия собственного тела вследствие повышения общей чувствительности (тревожная депрессия).

Фантомные боли – боли в местах старых травм, в проекции органов, заболевание которых было перенесено ранее.