Истероконверсионные расстройства

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ИСТЕРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

Дрожание

Формы дрожания

• Статическое – отмечается в покое

• Позиционное – возникает при принятии конечностью определенного положения

• Кинетическое – появляется во время произвольного движения при приближении к цели

Об истерическом характере движения свидетельствуют: исчезновение при отвлечении внимания, под влиянием сильных эмоций, во время сна; наличие других истерических симптомов; отсутствие органической симптоматики.

Тики

Тики – быстрые, некоординированные, стереотипные, ограниченные одной группой мышц, непроизвольные (простые или сложные) движения.

Разновидности тиков

Пожатие плечом Движение губами Движение головой Прищуривание глаз	Шмыганье носом Покашливание Скрежетание зубами Хмыканье
Сморщивание носа

Тики изменчивы и кратковременны, исчезают при сосредоточении внимания, сочетаются с другими истерическими симптомами.

ИСТЕРОКОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ИСТЕРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

Припадки

Характерные особенности припадков

• Появление в травмирующих ситуациях

• Отсутствие ауры

• Осторожное медленное падение (скорее опускание), обычно на что-либо мягкое, благодаря чему не бывает ушибов и травм

• Длительность припадка от нескольких минут до часа или даже более

• Отсутствие типичной для эпилепсии последовательности (кратковременная тоническая фаза – длительная клоническая)

• Движения конечностей беспорядочные, размашистые, некоординированные

• Наличие гримас (нередко с судорожным сжиманием век)

• Театральные позы; движения, напоминающие таковые при половом сношении

• Изгибание тела дугой («истерическая дуга»)

• Крик, смех, плач

• Задержка дыхания с цианозом, сохранение реакции зрачков на свет

• Отсутствие закусывания губ и языка, непроизвольного мочеиспускания и стула

• Отсутствие потери сознания, лишь сужение его

• Изменчивость симптоматики в случаях, когда окружающие проявляют к припадку интерес

• Возможность прервать припадок сильным отрицательным или неожиданным раздражителем

• Внезапное прекращение припадка с быстрым восстановлением физических сил и отсутствием сонливости

• Отсутствие амнезии или только избирательная амнезия на период припадка

• Истероконверсионные расстройства

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Истерические дисфункции чувствительной сферы

• Кожные анестезии

• Боли

• Расстройства зрения

• Глухота

Кожные анестезии Характерные признаки

• Область анестезии не соответствует периферической иннервации, границы её чёткие, произвольные (в соответствии с представлениями больного), захватывают обычно предплечье (короткие перчатки), плечо (длинные перчатки), голень (носки), половину тела точно по средней линии (гемианестезия), участки кожи определённой формы

• Границы анестезии легко смещаются в зависимости от отвлечения внимания больного или от внушения обследующего

• При отсутствии болевой чувствительности никогда не возникает травм и термических повреждений

• Несмотря на полную анестезию пальцев, точность выполнения ими мелких и сложных движений не нарушается

• Анестезия может быть незамеченной больным (он узнаёт о ней только во время медицинского обследования)

• Рефлекторное расширение зрачка при болевом раздражении сохранено

• Учащение дыхания при направлении струи холодной воды на анестезированную область